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静がんメソッド泌尿器癌編

安井博史 (監修) / 庭川要 (編著)

株式会社日本医事新報社

124 頁 (2016年6月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥4,752 (税込)

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リリース日: 2017年01月06日

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好評シリーズの泌尿器癌編が登場!

患者さんの状態や背景がさまざまで「この治療法を」という“正解”が存在しない癌化学療法。治療選択の注意点や有害事象対策のポイントを解説。 EBMを根幹としつつ，EBMだけではカバーしきれない，静がんの実臨床から得られた経験的ポイントを惜しげもなく公開。

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24時間蓄尿 ADM ALT ARB AST BCG BCG膀胱内注入療法 BEP療法 BLM B型肝炎 CAB（combined androgen blockade）療法 CBDCA CDDP DTX D-マンニトール EP EP療法 ETP ETP＋CBDCA fT3 fT4 G-CSF製剤 GC療法 GEM GEMOX療法 H2ブロッカー HBV-DNA定量 IFM L-OHP MMC MMC, ADM膀胱内注入療法 m-TORI（mammalian target of rapamycin inhibitor） MTX M-VAC療法 NSAIDs PPI PTX PTX＋GEM療法 TIP療法 TKI（tyrosine kinase inhibitor） TSH VIP療法 VLB アキシチニブアズレンスルホン酸ナトリウムアドリアシン® アドレナリンアナフィラキシーショックアビラテロン酢酸エステルアフィニトール® アフタゾロン® アルコール過敏アルダクトン®A アレビアチン® アレルギー反応アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬アンドロゲン交替療法圧痕浮腫イクスタンジ® イホスファミドイホマイド® イムノブラダー® インライタ® 萎縮膀胱易出血性息切れうがいウレパール®ローションヴォトリエント® エクザール® エストラサイト® エストラムスチンリン酸エステルナトリウム水和物エトポシドエプレレノンエベロリムスエルプラット® エンザルタミドオキサリプラチンオダイン® 悪心黄疸嘔吐カソデックス® カバジタキセルアセトン付加物カリウムカルシウムカルシウム拮抗薬カルボプラチンカンジダ性口腔内膜炎カンレノ酸カリウム下肢関節痛下肢静脈エコー検査下肢静脈血栓症咳嗽肝炎ウイルス肝機能障害間質性肺炎感染症乾燥BCG・日本株眼球結膜黄染含嗽用ハチアズレ® キシロカイン® 狭心症胸痛クラビット® グリセリンゲムシタビン塩酸塩下痢桂枝茯苓丸痙攣性疾患痙攣発作血圧測定血小板数減少血清アミラーゼ増加血栓塞栓症血中酸素濃度低下結膜炎倦怠感ゴセレリン酢酸塩デポゴナックス® 呼吸苦抗うつ薬口腔内乾燥口腔粘膜炎高血圧高血圧クリーゼ高血糖向精神薬好中球数減少骨折骨粗鬆症ザイティガ® 採血酸素投与残尿感しびれシスプラチンジアゼパムジーラスタ® ジェブタナ® ジェムザール® ジフェンヒドラミン塩酸塩脂質異常歯肉出血出血出血関連事象消化性潰瘍上腹部痛食欲不振心エコー検査心機能障害心筋梗塞浸透圧利尿薬腎機能障害腎細胞癌スーテント® ステロイドステロイドパルス療法スニチニブリンゴ酸塩スピロノラクトンセフェピム塩酸塩水和物セララ® セルシン® 性機能障害精巣胚細胞腫絶食前立腺癌ソラフェニブトシル酸塩ゾラデックス® 創傷治癒遅延造影CT検査臓器機能異常タール便タキソール® 多形紅斑型薬疹体液貯留代謝異常耐性グラム陽性球菌感染脱水脱毛蛋白尿チラーヂン®S チロシンキナーゼ阻害薬注射部位反応注射用デガレリクス酢酸塩てんかんテムシロリムスデカドロン® デキサメタゾンデキサメタゾンリン酸エステルナトリウム手足症候群低カリウム血症電解質異常トーリセル® ドキソルビシン塩酸塩ドセタキセル水和物ドパミン塩酸塩疼痛頭髪変色動悸ナトリウムニューモシスチス肺炎肉眼的血尿尿素含有保湿剤尿濃縮尿培養ネクサバール® 脳出血脳卒中脳損傷バイタルサインパキシル® パクリタキセルパゾパニブ塩酸塩パロキセチン塩酸塩水和物播種性BCG感染肺梗塞肺線維症排尿時痛白血球減少発声障害発熱発熱性好中球減少症ビカルタミドビスホスホネート製剤ビタミンD ビリルビンビンブラスチン硫酸塩皮下出血皮疹皮膚発赤非ステロイド性抗炎症薬疲労鼻出血貧血頻尿フェニトインフルタミドフロセミドブレオ® ブレオマイシンプレガバリンプレドニゾロンプレドニン® プロトンポンプ阻害薬浮腫副腎皮質ステロイド外用薬腹痛ヘルペス性口腔内膜炎ベタメタゾン吉草酸エステルベネクトミン® ペグフィルグラスチムほてりホットフラッシュホルモン療法ボスミン® 補液哺乳類ラパマイシン標的蛋白質阻害薬膀胱炎症状膀胱壁外への抗癌剤漏出膀胱癌マイザー®軟膏マイトマイシンC 末梢性感覚ニューロパチー味覚異常メソトレキセート® メトトレキサートメロペネム水和物ライター症候群ラシックス® リドカイン塩酸塩リパーゼ増加リュープリン® リュープロレリン酢酸塩リリカ® リンデロン®-V軟膏利尿レスタミンコーワレボフロキサシン水和物レボチロキシンナトリウム水和物ロキソニン® ロキソプロフェンナトリウム水和物ロペミン® ロペラミド塩酸塩ワーファリンワルファリンカリウムワンタキソテール®

好評シリーズの泌尿器癌編が登場。患者さんの状態や背景がさまざまで「この治療法を」という"正解"が存在しない癌化学療法。本書は，多数の癌患者さんを診療する静がん（静岡県立静岡がんセンター）での経験則から，治療選択の注意点や有害事象対策のポイントを解説。
EBMを根幹としつつ，EBMだけではカバーしきれない，静がんの実臨床から得られた経験的ポイントを惜しげもなく公開。第1章では各癌腫に対する化学療法，手術，放射線療法などの治療決定の指針「SCC院内ガイドライン」を提示。第2章では重要なレジメンについて個別に解説し，投与量や投与スケジュールなどの基本的事項のみならず，起こりうる有害事象とそのマネジメントについても詳述。

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序　文

泌尿器科領域にあっては，従来抗癌剤化学療法は，尿路上皮癌，精巣胚細胞腫瘍に対する治療がなされていたが，近年相次いで，転移性腎細胞癌，去勢抵抗性前立腺癌に対する薬剤が多数開発・上市され，広く使用されるようになってきた。従来のシスプラチンを中心とする細胞毒性薬では，有害事象のプロファイルなど，薬剤の種類によらず近似した部分もあるが，腎癌を中心とした分子標的薬，前立腺癌における新しいホルモン療法薬など，有害事象のプロファイルが大きく異なり，患者の治療管理において，留意すべき事項が多岐にわたるようになってきている。また，それぞれの疾患に対して，いつ，何を投与するべきかという薬剤の選択についてもコンセンサスの形成がまだなされておらず，混沌とした状況と言える。

また，従来は姑息治療として主に実施されてきた尿路上皮癌に対する抗癌剤化学療法も，neoadjuvantまたはadjuvantとして根治目的に投与する機会も増えてきている。

このような状況で，当センターで実施している抗癌剤化学療法の実際の投与方法について，まとめて報告させて頂いた。読者の日常診療の一助になれば，幸いである。

この静がんメソッドのシリーズでは，全編を通して，有害事象に対しての減量基準と減量早見表をつける体裁になっているが，泌尿器科編の精巣胚細胞腫瘍の章では，あえて記載を見送った。本シリーズで取り扱う治療は，ほとんどが姑息治療であるが，精巣胚細胞腫瘍の抗癌剤化学療法は完全長期寛解を目的とした根治治療だからである。姑息治療にあっては，治療期間中の患者のADL，QOLに配慮した治療継続は当然であり，減量早見表は多忙な日常診療の中で参考になることが多いと思われる。しかしながら，根治治療にあっては，もちろん患者のADLやQOLは重要であるが，それよりも治療強度（dose intensity）の維持が大切である。進行精巣胚細胞腫瘍は，肺転移5個以内，2cm以内，後腹膜リンパ節転移5cm以内であれば，適切な治療により，95％の患者で長期寛解が獲得できる疾患で，たとえ，high riskと言われる集団（骨，肝などの臓器転移，腫瘍マーカーが非常に高い症例）でも，半数で長期寛解が期待できる。不幸にして寛解に至らなかった集団の解析では，dose intensityの不足が指摘されている。有害事象の管理にあっては，マニュアル化した減量は厳に慎むべきと考えている。治療計画にあっては，個々の症例の現状を詳細に把握し，解析検討することをお願いしたい。

静岡県立静岡がんセンター
泌尿器科部長
庭川要

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