凝固・炎症反応連関は周知の事実ですが，血液凝固線溶系は自然免疫炎症反応で要の位置を占める重要な反応と認識されるようになりました．Immunothrombosis（免疫血栓）は，微生物を感染局所に封じ込め，そこへ好中球が集積し，捕獲・貪食・殺菌・排除します．これは侵襲性損傷を最小限にして恒常性を維持する生体反応ですが，重症感染症ではフィブリン血栓が全身に播種してDICが発症します．免疫血栓形成に好中球NETosisによるDAMPs（DNA，ヒストン）が重要な役割を担い，これはDIC発症にDAMPsが関与する証左です．実際，重症外傷では，組織損傷で放出されたヒストンが全身性炎症反応を伴い，微小血栓形成から臓器不全を伴うDICを発症させます．このように，現在DICは単純な全身性凝固線溶反応異常ではなく，生理的自然免疫炎症・凝固線溶反応が病的反応へ変化した病態と捉えられています．

2016年にSurviving Sepsis Campaign Guideline（SSCG）2016が上梓されました．SSCG 2016では，2004年の同ガイドライン公表以来，初めて凝固異常の項目が設けられ，治療薬としてアンチトロンビンと遺伝子組換えトロンボモジュリンが取り上げられました．これは，DICは重症病態（敗血症）末期の随伴現象に過ぎないと考えてきた欧米の研究者が，DICを敗血症病態を改善するための治療対象として捉えたと思料可能であり，特筆すべき話題でしょう．

日本の若手研究者のDICを主題とした多施設共同研究，システマチックレビュー・メタ解析，そして総説がこの数年間欧米のトップジャーナルに多数公表されています．1970年代から半世紀近く日本のDIC学は世界をリードしてきましたが，このような若手DIC研究者の活躍は，今後もわが国のDIC学が世界に重要な影響を与え続けて行くことを確信させるものです．

本書「徹底ガイド　DICのすべて2019-20」は，大きく発展を遂げつつある「DICのすべて」を，日本を代表する研究者の皆さんに執筆いただきました．本書は，DICの基礎から臨床まですべて網羅し，最新の話題を掲載しました．内科・外科等の専門領域を問わず，多くの皆様に「DICの旬」を感じ取っていただける内容と自負しています．本書を通じてDICを学んでいただいた皆様が，日本のDIC学をさらに発展させることを心から期待しています．

札幌東徳洲会病院 侵襲制御救急センター
丸藤 哲