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テクニックを磨く！デバイスを知る！血栓回収療法 Technical Tips

吉村紳一 (編集)

株式会社メディカ出版

224 頁 (2019年7月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥9,350 (税込)

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リリース日: 2019年08月14日

時間短縮から治療のコツ、デバイス情報まで

急性期脳梗塞治療における血栓回収療法のクリニカルエビデンスが確立したが、その実施にあたっては病院を挙げた時間短縮の取り組みや確実なカテーテルテクニックが求められる。本書では、診療体制の工夫、経験豊富な臨床医しか知り得ない「Tips」、最新デバイス情報など、診療に携わるすべての医療者に必要な情報を余すことなく網羅した。

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製品説明

	AndroidOS 5.0 以降
	原則、国内キャリア経由で販売される端末につきましてはサポートする方針で対応を行っております。端末固有の問題が発生した場合には実機を入手し動作確認を行います。なお国内キャリア経由の販売であっても、Google Play Store非対応の端末ではアプリ本体のダウンロードがいただけないため、お使いいただけません。
	外部メモリ：62.1MB以上（インストール時：128.3MB以上）コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です（3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております）。コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcherが必要です。 *AndroidOSでの導入方法の詳細はこちら

	iOS 5.0 以降
	対応機種： iPad 、 iPod touch第4世代、 iPad Air 、 iPad Air2 、 iPad mini 、 iPad mini 3 、 iPad mini 4 、 iPad mini Retina 、 iPad2 、 iPad第3世代、 iPad第4世代、 iPhone4 、 iPhone4S 、 iPhone5 、 iPhone5c 、 iPhone5s 、 iPhone6 、 iPhone6 Plus 、 iPod touch第5世代
	外部メモリ：29.3MB以上（インストール時：63.5MB以上）コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です（3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております）。コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcher 2.3.0以降が必要です。 *iOS/iPhoneOSでの導入方法の詳細はこちら

iOS/iPhoneOSについては諸般の事情により、対応が遅れております。大変申し訳ございません。現在のところ、８月下旬の対応を予定しております。大変恐縮ですが、今しばらくお待ちいただければ幸いです。


タテ		見開き

1（st） pass 2（nd） pass 2（nd） passのコツ 2 段階吸引法 3MAX 4MAX 5MAX ACE a direct aspiration first pass technique a stent-retrieving into an aspiraion catheter with proximal balloon technique ABC チェック ACE ACEの位置決め ACEの吸引力 ACE60 ACE68 active zone Acom ADAPT ADAPTで血栓を逃さない工夫 ADAPTの限界 ADAPTのコツ AHA/ASA ガイドライン antegrade approach anterior communicating artery arrival to picture ARTS ASAP aspiration-retriever technique for stroke BA BA閉塞 back and forth テクニック balloon guiding catheter basilar artery bifurcation type CAPTIVE carotid artery stenting Carotid WALLSTENT CAS CELLO Cerulean closed distal basket design clot capture area combined stent-aspiration technique combined technique computed tomography continuous aspiration prior to intracranial vascular embolectomy CT CT angiography CTA DAPT deep vein thrombosis diffusion weighted image Dio dissection distal combined technique DOAC door to picture door to puncture drip ship dual antiplatelet therapy DVT DWI early ischemic change EDT elastic recoil embolic stroke of undetermined source embolization in distal territories embolization in new territory EMBOTRAP Ⅱ ENT ESUS Excelsior XT-27 extravasation FLAIR 画像 flip the switch technique flow restoration FlowGate2 fluff fluid attenuated inversion recovery FUBUKI Gateway Gateway PTA Dilatation Catheter horizontal segment Headway 21 hub and spoke モデル hyperdense ICA sign hyperdense MCA sign hyperdense Sylvian fissure MCA dot sign IC（A） IC（A） I occlusion IC（A） T occlusion IC-M1 閉塞 IC-M1 閉塞に対する1st pass internal carotid artery immediate flow restoration intermediate guiding catheter internal carotid artery-M1 portion of the middle cerebral artery iv-tPA JOIN JUST スコア large vessel occlusion M1 M2 への誘導 M2-3 閉塞 M3 以遠 magnetic resonance imaging main trunk Marksman MCA mechanical thrombectomy middle cerebral artery mothership MR angiography MRA MRI multifurcation type neck bridge stent NEURODEO NIHSS score onset to arrival onset to recanalization OPTIMO over the wire タイプ parallel activation patent foramen ovale Pcom Penumbra 3MAX Penumbra 4MAX Penumbra 4MAXでの吸引 Penumbra 5MAX ACE Penumbra JET Penumbra System Penumbra System ACE percutaneous transluminal angioplasty perfusion weighted image partial resheath partial deployment PFO picture to puncture posterior communicating artery PRECISE Pro RX PROTEGE RX PROWLER Select Plus PTA PTA用バルーン puncture to recanalization push push and fluff PWI PX SLIM radial force Rebar Rebar 18 retrograde approach REVIVE SE rt-PA rt-PA静注療法 salvage 療法 SAVE simultaneous approach SNAKE Sofia Non-wire Advancement techniKE SOFIAFLOW Plus Solitaire FR Solitaire Platinum Solumbra stent retriever assisted vacuum-locked extraction susceptibility vessel sign SVS system push T2* 画像 Tactics Tandem lesion TAPT Target Stroke telemedicine telestroke TOAST 分類 TransForm Traxcess Trevo Trevo Pro 14 Trevo Pro 18 Trevo XP Pro Retriever Trevo XP ProVue Retriever Trevo XP のストラット配列 trifurcation type triple antiplatelet therapy Tron FX True lumen TSAT two stage aspiration technique UNRYU xp vasospasm Velocity VerifyNow VERSI アクセスルートの選択アテローム血栓性脳梗塞アテローム硬化性病変アルテプラーゼ静注療法医原性血管解離医原性動静脈シャント一時的再開通インナーカテーテル院内体制院内体制の構築院内発症院内発症の脳卒中に対する啓発活動遠位マーカー遠隔医療オーバーラッピング構造オープンセルステントガイディングカテーテルガイディングシステム解離性病変過拡張拡散強調像画像転送画像読影合併症合併症回避患者搬送既往歴機械的血栓回収療法逆行性アプローチ吸引型血栓回収デバイス吸引型再灌流カテーテル吸引カテーテル吸引カテーテル単独吸引カテーテルとの併用吸引カテーテル誘導困難な場合の対処吸引デバイス吸引のコツ救急医療体制救急車救急隊救急搬送急性虚血性変化急性主幹動脈閉塞症胸部X 線検査屈曲部クローズドセルステント頚動脈エコー検査頚動脈ステント頚動脈ステント留置術経皮的血管形成術頚部内頚動脈（IC）頚部内頚動脈（IC）の閉塞頚部内頚動脈閉塞血液検査血管外造影剤漏出血管解離血管形成術血管穿孔血管内皮血管壁への拍動性回旋性ストレス血管偏位血管偏位の回避血管攣縮血栓回収脳卒中センター血栓回収デバイス血栓回収療法血栓回収療法の適応血栓吸引血栓の位置後下小脳動脈高血圧抗血小板薬抗血小板薬2 剤併用療法抗血栓療法後大脳動脈高度狭窄病変再開通再開通率上昇採血最終健常時間再発予防再閉塞サンドイッチ造影時間短縮時間短縮のコツ自己拡張型ステント脂質異常症視認性マーカー主幹動脈閉塞手技中の確認撮影出血性合併症術後過灌流術後合併症術後管理順行性アプローチ上小脳動脈症例選択シングルルーメン心原性脳塞栓症心電図検査深部静脈血栓症頭蓋外動脈解離頭蓋内動脈解離頭蓋内動脈の閉塞ステント型血栓回収デバイスステントの回収ステントの滑落ステントの短縮ステント端ステントリトリーバーステントリトリーバー単独ステントリトリーバーとの併用ステントリトリーバーの展開ステントリトリーバーの長さストラット構造責任血管前下小脳動脈全身チェック前大脳動脈穿通枝の損傷穿通枝閉塞造影灌流画像塞栓源不明脳塞栓症ダンデム病変中間カテーテル中大脳動脈中大脳動脈の区分とバリエーションデバイス選択転送橈骨動脈・大腿動脈の検脈動脈解離動脈解離の病型分類動脈硬化性解離病変ドクターヘリトラブルシューティングトルソー症候群内頚動脈内頚動脈先端部閉塞内服薬脳梗塞脳主幹動脈閉塞症脳底動脈脳底動脈閉塞抜去困難発症時間発症時症状バルーン付ガイディングカテーテル搬送時間の短縮病院前診断病院前診断ツール病院前脳卒中病型分類スコア病型診断病歴確認病歴聴取プレホスピタル閉塞部位の推定併用壁肥厚ペナンブラ再灌流カテーテルペナンブラシステムマイクロカテーテルマイクロカテーテル選択モノレールタイプモノレールルーメン誘導困難ラクナ梗塞卵円孔開存ルート確保

時間短縮から治療のコツ、デバイス情報まで

急性期脳梗塞治療における血栓回収療法のクリニカルエビデンスが確立したが、その実施にあたっては病院を挙げた時間短縮の取り組みや確実なカテーテルテクニックが求められる。本書では、診療体制の工夫、経験豊富な臨床医しか知り得ない「Tips」、最新デバイス情報など、診療に携わるすべての医療者に必要な情報を余すことなく網羅した。

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一人でも多くの脳梗塞患者さんを救うために

急性期脳梗塞に対する血栓回収療法のクリニカルエビデンスが確立し，日米のガイドラインでも強く推奨されました．このような背景から，血栓回収療法はすでに脳卒中医療において欠かせない技術となっており，その治療数は年々増加しています．

しかしその実施にあたっては，病院への迅速かつ適切な搬送，病院到着後の時間短縮，さらには確実なカテーテルテクニックなどが求められ，経験豊富な臨床医しか知り得ない「Tips」も多く存在します．そこで臨床の第一線で活躍する新進気鋭の執筆者が結集し，最新知識の習得と本治療の実践に役立つ書籍を刊行することとしました．

本書ではこの治療を成功させるためのコツを4分野に分けて，実践的かつ詳しく解説しています．まず，「I 患者を安全かつ迅速に受け入れる工夫」では，患者搬送における重要ポイントと院内体制整備の工夫について紹介しました．次に，「II 治療成功のコツ！」では，本治療を成功させるためには何をどうすればよいのかについて，画像読影から術後管理まで幅広く解説してもらいました．「III テクニックを磨く！」では，血管閉塞部位ごとに，ステントリトリーバー派，吸引デバイス派，併用派の3つに分けて，それぞれのエキスパートから最新のテクニックを紹介してもらいました．そして，「IV デバイスを知る！」では，本治療に使用される機器に関する情報が詳細に解説されています．

Technical Tips満載の本書は，きっと皆さんの診療に役立つものと確信しています．ぜひ多くの方に手に取っていただき，一人でも多くの脳梗塞患者さんを救ってほしいと願っております．

2019年6月

兵庫医科大学脳神経外科主任教授
吉村紳一

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・序文

・編集・執筆者一覧