画像診断 2017年臨時増刊号(Vol.37 No.11)婦人科疾患の鑑別診断のポイント

山下 康行 (編著)

株式会社 学研メディカル秀潤社

252 頁  (2017年8月)

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産婦人科領域のエキスパート達が,部位・所見別に,日常臨床に即した実践的な「鑑別リスト」を作成.主に「症例提示」「鑑別診断のstrategy」「診断のポイント」から構成され,今すぐ臨床に役立つノウハウが満載の特集!
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産婦人科の画像診断では、全く異なる疾患が類似の所見を呈することがある.そこで本領域のエキスパート達が,部位・所見別39項目から「鑑別診断リスト」を中心に,診断のストラテジー,ポイントをまとめた,今すぐ臨床に役立つ本格的な鑑別診断書.


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近年,産婦人科疾患におけるMRIを中心とした画像診断の役割は,多くの臨床医に認知されるところとなり,臨床において不可欠の検査法となっている.そのMRIの成書としては,古くは1990年に刊行され歴史的名著の誉れの高い富樫かおり先生の『婦人科疾患のMRI診断』(医学書院),2004年に刊行された今岡いずみ先生,田中優美子先生の『婦人科MRIアトラス』(学研メディカル秀潤社),最近では,田中優美子先生の『産婦人科の画像診断』(金原出版,2014年)などが有名であるが,これらの本は基本的に疾患ベースで記載されている.

ところが,実際の臨床では,往々にして全く異なった疾患が類似の所見を呈し,鑑別診断に苦慮することがある.病理の結果を聞いて,思わぬ疾患であったことが判明することも少なくない.そのため,画像診断においては鑑別診断を列挙するというのは非常に重要である.欧米における放射線診断学の教育では,鑑別診断が非常に重視され,レジデントは必死に暗記していると聞く.

しかし,産婦人科の疾患では,まだ画像診断としての歴史が浅いためか,国内外に成書として鑑別診断をメインに取り上げた本はなく,そのような本が欲しいと感じていたのは,私だけではないと思う.

そこで,本企画では産婦人科領域のMRIを中心に39項目を抽出し,この領域のエキスパートの先生方に,その豊富な経験を照らし合わせ,特定の所見に対する鑑別診断について執筆していただいた.類書のほとんどない中,先生方には素晴らしい内容の原稿を執筆していただいたことを心より感謝する.本書が,画像診断医の日常臨床に大いに役立つものと確信している.

最後に,本書の企画・編集に尽力してくれた学研メディカル秀潤社 画像診断編集室の皆さんに心より御礼を申し上げる.


2017年7月

熊本大学大学院 生命科学研究部 放射線診断学分野
山下 康行


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第1章 子宮体部

1 子宮筋層の充実性腫瘤(限局性)の鑑別

2 子宮体部の嚢胞性病変の鑑別

4 子宮内膜のびまん性肥厚の鑑別

5 子宮内腔の限局性腫瘤の鑑別

6 子宮内腔の拡張(液体貯留)の鑑別

7 子宮に隣接する腫瘤性病変の鑑別

第2章 子宮頸部

1 子宮頸部の充実性腫瘤の鑑別

2 子宮頸管内腫瘤の鑑別(体部病変の頸管内下垂を含む)

3 子宮頸部嚢胞性病変の鑑別

第3章 腟・外陰

1 腟病変の鑑別

2 外陰部病変の鑑別

3 女性尿道および尿道近傍病変の鑑別

第4章 付属器および付属器外

1 付属器の単房性嚢胞性腫瘤の鑑別

2 付属器の多房性嚢胞性腫瘤の鑑別

3 付属器の充実性腫瘤の鑑別

4 T2強調像で低信号を呈する付属器腫瘤の鑑別

5 T1強調像で高信号を呈する付属器腫瘤の鑑別

6 脂肪を含む骨盤内病変の鑑別

7 卵巣内膜症性嚢胞に生じた病変の鑑別

8 ホルモン産生性卵巣腫瘍の鑑別

9 小児・若年者にみられる骨盤内腫瘤の鑑別

10 骨盤内生殖器外の充実性腫瘤の鑑別

豆知識 転移を示す/示さないGIST

11 非付属器・子宮の骨盤内嚢胞性病変の鑑別

12 腫瘍マーカーやホルモン値からみた卵巣腫瘍の鑑別

第5章 妊娠関連

1 周産期にみられる付属器・子宮腫瘤の鑑別

2 産科出血(分娩前,周産期・産褥期)の鑑別

3 妊婦の急性腹症の鑑別ー非産科疾患を中心にー

4 胎盤病変の鑑別(非腫瘍性)

5 胎盤腫瘤の鑑別

6 絨毛性疾患(高hCG)の鑑別ー分娩後に高hCGが持続する疾患ー

豆知識 栄養膜細胞(トロホブラスト)

第6章 その他

1 原発性無月経の鑑別

2 子宮奇形の鑑別

豆知識 ASRM MDA分類に代わる新分類

豆知識 片側の子宮腔内に癌が発生した場合

3 月経流出路閉鎖を来す疾患の鑑別

4 妊娠可能女性の腹痛・急性腹症の鑑別

5 慢性腹痛を来す婦人科疾患の鑑別

6 女性生殖器の石灰化の鑑別

7 女性生殖器のガス像の鑑別

8 骨盤内の異常拡張血管の鑑別

特記事項

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