超音波画質の調整

Bモード画質の調整

ゲインの調整

ダイナミックレンジの調整

カラードプラでの調整

実質血流評価における調整

腫瘤血流評価における調整

パルスドプラによる血流速計測

超音波画像の表示方法

超音波検査のアーチファクト

多重反射によるアーチファクト

対処方法

サイドローブによるアーチファクト

対処方法

音響陰影

対処方法

外側陰影

対処方法

後方エコー増強

対処方法

鏡面現象

対処方法

1　乳腺

乳腺超音波検査のSTEPとゴール

STEP

ゴール

・乳腺の解剖を理解する

①乳腺の範囲を認識する

②乳腺と周囲の血管や筋組織との関係を把握する

・検査環境を整える

①検査の前に確認する

②被検者の準備

③被検者の体位

④検査ポジションの調整

⑤使用プローブ

⑥装置の確認

⑦表示方向とプローブの持ち方

・見落としのない走査を行う

①走査方法の確認

②乳腺に垂直にビームを入射する

③乳腺のエッジを捉える

④乳腺の範囲を意識した走査

⑤乳腺パターンを把握する

・病変を捉える

①背景の乳腺パターンからの逸脱を捉える

②腫瘤か非腫瘤性病変かの確認

③腫瘤の評価

④腫瘤の計測とD/Wについて

⑤非腫瘤性病変の評価

・カラードプラとエラストグラフィを活用する

①カラードプラの基本手技

②エラストグラフィの基本手技

・代表的疾患と超音波像を理解する

悪性腫瘍

良性疾患

2　腋窩リンパ節

腋窩リンパ節超音波検査のSTEPとゴール

STEP

ゴール

・腋窩リンパ節の解剖を理解する

腋窩リンパ節

その他の所属リンパ節

・検査環境を整える

検査の前に

被検者の準備と体位

・腋窩リンパ節を検索する

①横断走査で広背筋と大胸筋を捉える

②LevelⅠリンパ節を描出する

③LevelⅡ，LevelⅢリンパ節を描出する

・腋窩リンパ節のエコー性状を捉える

①健常者におけるリンパ節のエコー性状を理解する

②形態異常や数の異常を確認する

③リンパ節周囲組織を確認する

・リンパ節腫脹病変のエコー性状を理解する

3　甲状腺

甲状腺超音波検査のSTEPとゴール

STEP

ゴール

・甲状腺および周囲の解剖を理解する

①甲状腺の位置や形を理解する

②甲状腺と周囲の血管や組織との関係を把握する

・検査環境を整える

①既往や自覚症状の確認

②被検者の準備

③検査ポジション

④使用プローブ

⑤被検者の体位

・甲状腺サイズを計測する

①横断走査で全体を観察する

②横断走査で峡部の厚さ，側葉の厚さと幅を計測する

③縦断走査で左右側葉の長径を計測する

④甲状腺サイズの正常値

・甲状腺実質エコーを評価する

①甲状腺実質のエコー輝度と実質の均質性を評価する

②ドプラを用いて甲状腺血流を評価する

③びまん性甲状腺疾患の代表的疾患と超音波像を理解する

・腫瘤性病変のエコー性状を捉える

腫瘤か非腫瘤性病変かを判別する

腫瘤の性状を評価する（甲状腺超音波診断ガイドブック：JABTSより抜粋）

腫瘤と周囲組織の関係を評価する

腫瘤血流を評価する

甲状腺腫瘤性病変の代表的疾患と超音波像を理解する

4　副甲状腺（上皮小体）

副甲状腺超音波検査のSTEPとゴール

STEP

ゴール

・副甲状腺の解剖を理解する

甲状腺の位置や形を理解する

・検査環境を整える

①被検者の準備と体位

②既往や検査データの確認

③使用プローブ

・副甲状腺を検索する

①横断走査で甲状腺の後面を検索する

②縦断走査で腫瘤の再現性を確認する

③鎖骨下を検索する

・副甲状腺サイズを計測する

①長径と厚みをはかる

②幅をはかる

③体積を計算する

・副甲状腺のエコー性状を捉える

①形状

②甲状腺との境界

③内部エコー

④ドプラによる血流シグナルの確認

・代表的疾患と超音波像を理解する

5　唾液腺

唾液腺超音波検査のSTEPとゴール

STEP

ゴール

・唾液腺を理解する

①大唾液腺と小唾液腺

②唾液腺の組織と唾液分泌の割合

・検査環境を整える

①被検者の準備と検査前の問診

②使用プローブ

・唾液腺検査のチェックポイントを理解する

①大きさ（左右差）

②形状

③実質エコー

④腫瘤性病変

⑤唾液腺管拡張の有無

・耳下腺を検索する

①耳下腺の位置と解剖

②被検者の体位

③正常耳下腺の超音波像（縦断像）

④正常耳下腺の超音波像（横断像）

⑤耳下腺管の超音波像

⑥耳下腺の腫大を判定する

・顎下腺を検索する

①顎下腺の位置と解剖

②被検者の体位

③正常顎下腺の超音波像（横断像）

④正常顎下腺の超音波像（縦断像）

⑤顎下腺管の超音波像

・舌下腺を検索する

①舌下腺の位置と解剖

②被検者の体位

③正常舌下腺の超音波像（横断像）

④正常舌下腺の超音波像（縦断像）

・唾液腺腫瘍のエコー性状を理解する

①唾液腺腫瘍

②腫瘤性状の評価ポイント

③唾液腺の良性腫瘍

④唾液腺の悪性腫瘍

・唾液腺疾患（非腫瘍性病変）のエコー性状を理解する

6　頸部リンパ節

頸部リンパ節超音波検査のSTEPとゴール

STEP

ゴール

・頸部リンパ節の解剖を理解する

頸部の区分を理解する

頸部リンパ節の分布を理解する

リンパ節の構造と働きを理解する

・検査環境を整える

①既往や自覚症状の確認

②被検者の準備

③使用プローブ

④被検者の体位

・頸部リンパ節を検索する

①オトガイ下の走査

②顎下部の走査

③側頸部の走査

④鎖骨上窩の走査

・健常者にみられる頸部リンパ節の超音波像を理解する

オトガイ下リンパ節

顎下部リンパ節

側頸部リンパ節

鎖骨上窩リンパ節

・リンパ節腫脹病変のエコー性状を理解する

7　鼠径リンパ節

鼠径リンパ節超音波検査のSTEPとゴール

STEP

ゴール

・鼠径リンパ節の解剖を理解する

・検査環境を整える

①既往や自覚症状の確認

②被検者の準備

③使用プローブ

④被検者の体位

・鼠径リンパ節を検索する

・健常者にみられる鼠径リンパ節の超音波像を理解する

・リンパ節腫脹病変のエコー性状を理解する

索引