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治療が劇的にうまくいく! 高齢者の栄養 はじめの一歩

大村 健二, 葛谷 雅文 (編集)

株式会社 羊土社

221 頁  (2013年2月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,960 (税込) 

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リリース日: 2013年11月15日

高齢者の治療がなかなかうまくいかない... とお困りの方、栄養管理で高齢者の治療が劇的にうまくくいきます!

若年者とは異なる高齢者の消化吸収能や代謝から、疾患・状況ごとの特徴と栄養管理まで解説。さらに症例提示で具体的な対処法も学べます。高齢者の治療のカギは栄養管理にあり!高齢者診療に関わる全ての方にオススメです。

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若年者とは異なる高齢者の消化吸収能や代謝から,疾患・状況ごとの特徴と栄養管理まで解説.さらに症例提示で具体的な対処法も学べます.高齢者の治療のカギは栄養管理にあり!高齢者診療に関わる全ての方にオススメ


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世界各国の先頭を切って高齢化が進行するわが国は,高齢者に対する社会の負担軽減を多角的に進める必要に迫られている.とりわけ,高齢者を非介護状態に保つ意義は大変大きいと考えられる.しかし,高齢者が医療行為を受けたことを機会に身体機能の低下をきたし,回復できずに長年経過することは稀ではない.医療の現場で疾病の治療に主眼がおかれることはある程度やむを得ない.しかし,疾病が治癒しても不可逆的な身体機能の低下が残存すれば,治療の価値は著しく損なわれる.医療従事者は,高齢社会の負担軽減のためにも,また自らの医療行為の価値を保つためにも,高齢患者の身体機能維持に注力すべきである.

入院患者に高い頻度で低栄養を認めることは以前から指摘されていた.若年者は,低栄養がもたらす体重減少,骨格筋量の減少,身体機能の低下から比較的容易に回復可能である.しかし,高齢者はその能力に欠如している.したがって高齢の入院患者には,低栄養を防止するためにより綿密な栄養管理計画の策定が必要であると言える.

わが国では「高齢者は野菜中心の食事を摂取するべき」「高齢者にとって肉や油は体に悪い」などの根拠のない考えが,ともすれば医療従事者にも浸透している.慢性腎臓病に代表される蛋白制限を必要とする疾病に罹患していない限り,高齢者に蛋白制限は必要ない.骨格筋量を維持するためには,むしろ若年者以上の蛋白質の摂取が必要である.

本書では,健常高齢者の生理や消化吸収能,栄養素代謝を解説いただいた.
また,疾患に罹患した高齢者の治療について,栄養管理に言及しながら示していただいた.これまで本書のような"高齢者"に主眼をおいた栄養管理の書籍は存在しなかった.編者のわがままを快く聞いてくださった錚々たる執筆者の方々に心から御礼を申し上げ,序文としたい.


2013年1月

山中温泉医療センター センター長
大村 健二


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第1章 高齢者の代謝(健常高齢者)

1. 高齢者の消化吸収能

症例提示 難治性浮腫で来院した消化吸収障害

2. 高齢者の糖代謝

症例提示 下痢の治療に難渋したアルコール依存症

3. 高齢者の脂質代謝

症例提示 腸閉塞術後の難治性下痢

4. 高齢者の蛋白代謝

症例提示 微量元素欠乏による低栄養

第2章 各種疾患における高齢者の特徴と栄養管理

1. 高齢者の低栄養と疾病・侵襲・手術

2. 周術期の栄養管理

症例提示 胸部下部食道癌の周術期栄養管理

3. 肝疾患(肝硬変)患者の栄養管理

症例提示 浮腫・腹水を合併する肝硬変症の栄養管理

4. 膵疾患患者の栄養管理

症例提示 切除不能膵癌に対する成分栄養療法

5. 腎疾患患者の栄養管理

症例提示 術後に低栄養となったESKD患者

6. 呼吸器疾患患者の栄養管理

症例提示 肺癌化学療法中の食欲不振

7. 循環器疾患患者の栄養管理

症例提示 軽度の心臓悪液質(cardiac cachexia)を疑わせる慢性心不全

8. 糖尿病患者の栄養管理

症例提示 長期の高カロリー輸液が食欲不振と血糖コントロールの悪化を招いた一例

9. 褥瘡患者の栄養管理

症例提示 院外で発生した仙骨部褥瘡患者の栄養・褥瘡管理

10. 認知症患者の栄養管理

症例提示 薬剤の変更とともに食欲が低下した認知症患者

11. 脳血管障害患者の栄養管理

症例提示 球麻痺をきたした脳梗塞の栄養管理

12. Parkinson病などの神経変性疾患患者の栄養管理

症例提示 Parkinson病患者の窒息

13. 誤嚥性肺炎患者の栄養管理

症例提示 低栄養の原因となり得た高齢者のくり返す肺炎

14. 高齢者終末期の栄養管理 現状と問題点

第3章 サルコペニア

1. サルコペニア

症例提示 環境の変化から虚弱,サルコペニアとなった一例

2. サルコペニア予防のための栄養管理とトレーニング

症例提示 サルコペニアを認めた大腿骨近位部骨折症例に対するリハビリテーション栄養管理

第4章 高齢化社会における栄養管理の実際

1. 高齢者の摂食・嚥下障害評価ならびに介入法

症例提示 全身耐久性を考慮した摂食・嚥下リハビリテーションを行った例

2. 長期療養型病床における高齢者の栄養管理

症例提示
①胃瘻からの脱却例
②広範な左中大脳動脈領域の脳梗塞発症後,転移性肝癌で死亡した一例
③右鼠径静脈血栓形成を併発し死亡した一例

3. 在宅要介護高齢者の栄養管理

症例提示 食事介助にかかわる虐待

4. refeeding症候群

第5章 高齢者の栄養摂取状況

国民健康・栄養調査から

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