総合診療医より

日常業務を振り返ると，アルコール問題に触れる機会は，思ったよりもたくさんあることに気づきます．外来では，健康診断の際や，高血圧，糖尿病，うつ病，睡眠障害患者さんのなかに，多量飲酒者が多くいます．救急外来には，急性アルコール中毒，不整脈，交通事故を含む外傷などで，アルコール問題を抱える人が受診します．さらに，入院診療においては膵炎，転倒・骨折，振戦せん妄などについて，訪問診療ではケアマネジャーから大量のビールの空き缶の存在について相談され，頭を悩ませることもあります．小中学校や住民対象の健康講座などもあるでしょうか．酩酊者に苦戦した経験や，二日酔いの同僚医師のサポートに回ったこともあるかもしれません．

日本には，多量飲酒者を含めると1,000万人以上の介入の必要な方がおられ，アルコール問題を適切に認識し，介入・紹介することが総合診療医に期待されています．本書に記載された数多くのアルコール問題への対応方法が，多くの患者さんの幸せに，そして苦しむ家族・周囲の方の涙の数が減ることにつながれば，と切に願っています．

吉本 尚

総合診療医より

私がアルコール医療と連携を自分の医者人生の大きなテーマとした契機は，「こういう知識をもっと早く知っていれば......」という慚愧の念です．志望科ストレート入局が90％以上の時代に，「総合診療もできる精神科医」を目指して，総合内科的ごちゃまぜ研修を2年間一所懸命にやりました．不全感が残ったのは，すべてアルコールがらみのケースで，母校の精神科医局で初期研修をした1年間も，そこは変わりませんでした．しかし，アルコール教育プログラムのなかで回復している患者さんたちに出会って，いろいろな疑問が初めて氷解したのです．

いまだに，「飲んで死ぬのも，その患者さんの選択さ......」という台詞を，医療関係者から聞きます．しかし，本書を手に取られた先生方は，「実はそうではない」と，日々の臨床実践できっと実感してくださるだろうと思います．

小松知己

精神科医より

日本プライマリ・ケア連合学会で「多量飲酒者に対するブリーフ・インターベンション」のワークショップを開催した際に，アルコール問題に熱心に取り組む先生方の多さに，驚いたと同時にほっとした記憶があります．というのも，私自身，総合診療科に身を置いていた時期があり，アルコール問題を抱える人の多さと，対処法を知らない自分自身の腑甲斐なさ，精神科医療に繋ぐことができないもどかしさを痛感していたからです．私は現在，精神科医として精神疾患の予防をテーマに臨床および研究を行っており，アルコール問題の予防にも取り組んでいます．今回の企画の話をいただき，アルコール依存症に特化した専門家ではない私が，編者としてどれだけ役に立てるのだろうかとも思いました．しかしながら，自身の経験から，総合診療医側と精神科医側の両方からの視点を，読者の皆さまに共有していただきたいという思いを込めて，編集いたしました．本書がアルコール医療の発展の一助となりますことを心より願います．

最後に，本書の出版に際しては，多くの方々に大変お世話になりました．出版全般において多大な貢献をいただいた南山堂編集部の方々に感謝の意を表します．また，監修していただきました伴　信太郎 先生，樋口 進先生，ご執筆くださったすべての先生方，本書の出版に当たってたくさんのことをご協力いただきました日本若手精神科医の会の先生方には，この場をお借りして御礼を申し上げます．

久我 弘典

精神科医より

アルコールを専門としない医療スタッフを対象に，アルコールに関する書籍を企画するというお話をいただき，心から感謝申し上げます．通読するだけでなく，その場ですぐに使えるツールとして，外来書棚の必需品を目指そうと思い，作成しました．

皆さまは「教科書どおりに治療したのに，なぜかうまくいかない」という経験はありませんか？ だからこそ，指導医はそのあたりを伝えることに尽力するのですが，そういったノウハウは自分の専門分野にとどまってしまいがちです．本書はその傾向を考慮し，臨床現場の困りごとに具体的にかかわる技術を提供することを目標としています．総合診療的な視点，専門医療からみた視点，そして，研修医の視点をバランスよく取り入れたつもりです．研修医の意見は，主に三重県立総合医療センターに勤務する先生方から，指導医のいない場所で，こっそり「現場で困っていること」を教えていただきました．この場を借りて御礼申し上げます．

長 徹二