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小児科外来の鑑別診断術－迷ったときの道しるべ

宮田章子, 冨本和彦 (編集)

株式会社中山書店

288 頁 (2016年5月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥9,020 (税込)

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リリース日: 2017年10月06日

小児科外来で悩んだらまず読んでもらいたい本。

症状については勿論、「保護者と信頼関係を築くポイント」や機材選びに至るまで小児科外来のさまざまな知識が凝縮された内容で、これまで抱えていた疑問もきっと解決できます。違う視点や考え方に出会い、外来診療がもっと楽しくなること間違いなしです！

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秋のかぜあざアストロウイルスアセトアミノフェンアセトン血性嘔吐症あせもアデノイド肥大アデノウイルスアデノウイルス感染症アテロームアトピー性皮膚炎アドレナリンアナフィラキシーアナフィラキシーショックアニオンギャップ（AG）アメジニウムアモキシシリンアラーム療法アレルギー性紫斑病アレルギー性鼻炎アンデルセン症候群易感染性意識障害意識障害問診胃食道逆流（GERD）イチゴ状血管腫一次性頭痛胃腸炎ウイルス一過性便秘一発診断移動性精巣伊藤白斑異物イブプロフェン遺糞イミプラミン医療機材医療コスト医療訴訟違和感咽後膿瘍陰唇癒着症インスリン／血糖比陰性尤度比咽頭結膜熱咽頭痛咽頭膿瘍インフルエンザウイルスインフルエンザウイルスA 型・B 型ウイルス感染症ウイルス性胃腸炎ウイルス性胃腸炎二次感染予防うつ病ウンナ母斑エコーエコーapple tree エコー鑑別診断エコー不全型川崎病エコーガイド下膿瘍穿刺エコラリアエピペン® エンテロウイルスエンテロウイルス 71 型嘔気黄色ブドウ球菌嘔吐嘔吐原因嘔吐問診太田母斑お薬手帳おしゃぶりオッズおなかのかぜおむつ皮膚炎（おむつかぶれ）回外屈曲法開咬咳嗽外鼠径ヘルニア過回内法額帯鏡カクテル療法過剰歯かぜ症候群かぜ症候群季節かぜ症候群自然治癒家族性地中海熱（FMF）学校心臓検診カテコラミン誘発多形心室頻拍化膿性関節炎過敏性腸症候群（IBS）カフェオレ斑下部尿路感染症カポジ水痘様発疹症カルボシステイン川崎病感覚過敏カンジダ皮膚炎間質性腎炎汗疹乾性咳嗽感染症届出が必要な感染症感染症流行情報感染性胃腸炎乾燥肌感度嵌頓鼠径へルニアカンピロバクター腸炎顔面神経麻痺偽陰性既往歴気管支喘息偽斜視気道異物機能的便貯留型便秘（FFR）機能不全家庭偽膜性腸炎気密式拡大耳鏡気密性耳鏡虐待丘疹性発疹症急性胃腸炎急性胃腸炎病原体急性陰囊症急性咳嗽急性喉頭蓋炎急性細気管支炎急性散在性脳脊髄膜炎急性腎盂腎炎急性中耳炎急性中耳炎の病期分類急性虫垂炎急性脳炎・脳症急性脳症様症状急性腹症急性腹症超音波診断急性副鼻腔炎急性発疹症急速進行性腎炎偽陽性巨大結腸去痰薬起立性タンパク尿起立性調節障害（OD）起立性調節障害（OD）新しいサブタイプ起立性調節障害（OD）サブタイプ起立性調節障害（OD）診断アルゴリズム（改訂版）起立直後性低血圧（INOH）緊張型頭痛クリック音クリニカルパスクループ症候群クループスコアくる病クレーン現象経過観察経口補水療法（ORT）経口免疫療法軽症胃腸炎に伴う（良性乳児）けいれん経静脈輪液経静脈輸液療法（IVT）けいれんけいれん重積ゲートコントロール理論血圧血液ガス分析装置血管迷走神経性失神（VVS）血管迷走神経反射血中アミノ酸分析結腸黒色症血糖血尿血便ケトアシドーシスケトーシスケトン血性嘔吐症下痢限局性学習症検査検査治療効果の指標検査閾値検査後確率検査前確率検査前確率推定犬吠様咳嗽原発疹誤飲高IgD 症候群（HIDS）抗IL--1β受容体拮抗薬高アンモニア血症高インスリン血症抗菌薬抗菌薬長期間投与によるトラブル口腔アレルギー症候群（OAS）抗原定性検査（迅速検査）膠原病交叉咬合甲状腺機能亢進症甲状腺機能低下症硬性鼓膜内視鏡光線過敏症好中球数交通性陰囊水瘤喉頭軟化症高乳酸血症紅斑抗ヒスタミン薬後鼻漏硬膜下血腫絞扼性イレウス抗利尿ホルモン薬誤嚥呼吸器感染症呼吸器感染症原因微生物呼吸困難呼吸数（正常）呼吸性不整脈コクサッキーウイルス黒色表皮症誤診骨髄炎骨折コバスライドコミュニケーションコモンディジーズ五類感染症コルヒチンコロナウイルス混合栄養コンベックスプローブサーモンパッチ細気管支炎細菌感染症細菌性髄膜炎細菌性腸炎サイクルエルゴメーター負荷心電図採血のプレパレーション臍ヘルニアサポウイルス酸塩基平衡酸化マグネシウム酸素飽和度サンディファー症候群三類感染症指圧・伸展法糸球体腎炎糸球体性血尿糸球体性タンパク尿耳鏡刺激性下剤耳垢耳垢水自己炎症性疾患思春期早発症視診耳洗浄脂腺母斑市中細菌感染症疾患の頻度湿潤療法失神湿性咳嗽紫斑自閉スペクトラム症（ASD）脂肪腫斜視周期性嘔吐症周期性発熱症候群重症OD 重症細菌感染症重症細菌感染症フォーカス不明重症薬疹重要疾患受診動機出血傾向出血性膀胱炎受動免疫ジョイントアテンション症候性肥満猩紅熱消失精巣小児肥満症の診断基準上部尿路感染症初期印象診断触診食品表示食物アレルギー食物アレルギー食事指導食物アレルギー診断のフローチャート食物アレルギー乳児湿疹食物アレルギー病型分類食物依存性運動誘発アナフィラキシー（FDEIA）食物経口負荷試験食物経口負荷試験負荷量食物経口負荷試験保険診療の要件耳漏心因性非てんかん性発作心筋炎神経皮膚黒色症心血管危険因子人工栄養診察室心疾患真珠腫性中耳炎滲出性中耳炎新生児一過性高アンモニア血症新生児エリテマトーデス新生児痤瘡新生児--乳児消化管アレルギー腎性尿崩症迅速検査迅速診断迅速診断キットの診療報酬点数と適用条件身体症状障害身体診察心電図浸透圧下剤腎尿路異常腎尿路結石腎膿瘍心拍数腎瘢痕真皮熱傷心房頻拍じんま疹信頼関係水痘睡眠障害睡眠表スキンケアスキンステープラースターチャート法頭痛頭痛ダイアリーステロイド外用剤ステロイド外用剤部位による吸収率ステロイド外用剤ランク切り替えステロイド薬スマトリプタン点鼻薬精索水瘤精巣炎精巣上体炎精巣垂捻転精巣水瘤（陰囊水腫）精巣捻転成長曲線成長障害成長ホルモン分泌不全性低身長症（GHD）整腸薬咳咳問診咳き込み嘔吐セクタプローブ接触皮膚炎接触皮膚炎ガーゼ擦過遷延性咳嗽遷延性起立性低血圧（delayed 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水瘤 NURS occult bacteremia oral rehydration therapy（ORT） orthostatic dysregulation（OD） Otitis Media Normalization／Improvement cycle（OMNI cycle） PANDAS（pediatric autoimmnune disorders associated with streptococcal infection） PARS--TR（Parent--interview ASD Rating Scale--Text Revision） PAT（pediatric assessment triangle） PFAPA（periodic fever, aphtous stomatitis, pharyngitis and adenitis） point of care testing（POCT） pollen--food allergy syndrome（PFAS） posterior fat pad Proetz 置換法 pseudokidney sign pumping test QT 延長症候群 QT 延長症候群診断基準 QT 短縮症候群 radiocapitellar line REM 睡眠 Rochester Criteria Rome Ⅲ criteria RS ウイルス RS ウイルス感染症 sail sign snapshot diagnosis stridor Sturge--Weber 症候群 target height target sign TICLS toddler の下痢 TORCH 症候群 toxic--appearing infants TRAPS（TNF receptor--associated periodic syndrome） von Recklinghausen 病 well being wheeze wide QRS 頻拍 WPW 症候群

ガイドラインを診察室の患者に置き換えて診る．目的をもって検査を選ぶ．システマチックな診察技法に個別技法を加える．低コスト・短時間で最大の治療効果を上げる外来診療にこだわって病気を俯瞰すると，自分流の診療スタイルができあがってくる．診断後，経過予測を保護者に伝えることは重症患者の選別と，ドクターショッピングの抑止力になる．

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小児科外来診療をより楽しく俯瞰

医学部を卒業し臨床家を目指す場合，通常は勤務医として最低，数年間は入院患者さんの診断と治療を主体に学びます．まずは医学という科学としてのエビデンスに基づいた，スタンダードな思考過程・診断・治療学を，加えて技術の習得のための手技です．しかし一人で経験する症例は限られていますし，知りたいことにエビデンスが存在しないことも多く，実際の診療室では利用できないこともしばしば経験します．特に一般の小児科外来診療の場面ではcommon disease や乳幼児健診，ワクチン接種などが多くの仕事となり，入院診療とのギャップに戸惑いや迷い，外来診療はこんなものと流して診療をしているかもしれません．また疑問をもちながらこれでいいのだろうか？と診療をしていることも多いはずです．

本書では，その迷いや疑問を整理し小児科外来診療をより楽しく俯瞰できるものになるよう共同編者の冨本先生と共に企画・編集しました．エビデンスを意識した診療の工夫，病気のバリエーションをどうとらえ診断に切り込めるか，保護者の訴えにどう答えるかなどを執筆者には臨床経験が豊富で現場で活躍されている臨床家の先生方にお願いしました．経験をもとにして根拠のしっかりした力作が光っています．外来診療に行きづまったとき，どのように考える？どうしてなのだろう？と悩んだとき，本書を手に取ってみてください．きっと違う視点や考え方に出会うことと思います．そして外来診療がもっと楽しくなるに違いありません．

2016年4月

さいわいこどもクリニック
宮田章子

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