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子宮内膜症の診かた，考えかた

原田省 (著)

株式会社中外医学社

216 頁 (2019年04月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥5,060 (税込)

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リリース日: 2019年04月17日

common diseaseでenigmatic diseaseである「子宮内膜症」

子宮内膜症はごく一般的なcommon diseaseながらも，いまなお「謎の疾患」とされている．加えて，生殖年齢期の女性のQOLに小さくない影響をおよぼすため，手術や薬物療法などの治療法を選択する場合にも，注意すべき点が多々ある．本書は，エキスパートの豊富な経験から得た知識や技術を凝縮し，分かりやすくまとめた．付け焼刃ではない知見が得られるよう，子宮内膜症の自然史にも言及するなど，著者にしか書けない内容の類を見ない1冊だ．

＞中外医学社の「診かた、考えかた」

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アセチル化アポトーシスアポトーシス促進因子アポトーシス抑制因子アラキドン酸カスケードアルコール固定術アロマターゼアンドロゲン活性アンドロゲン作用移植説一塩基多型遺伝子多型遺伝的要因イレウスインターロイキンインプリンティングウォルフ管の遺残エコチル調査エストラジオールエストロゲンエストロゲン依存性エストロゲン依存性疾患エストロゲン欠乏エストロゲン受容体エストロゲン抑制エチニルエストラジオールエピジェネティクスエラゴリクス炎症炎症の進展炎症の増悪延長周期黄体ホルモン剤改善率ガイドライン解剖学的異常家系内集積下垂体下垂体前葉化生説過多月経合併症カニクイザル下腹痛顆粒膜細胞がん化肝機能異常肝機能障害環境汚染物質環境ホルモン幹細胞感受性遺伝子癌肉腫漢方薬器質性月経困難症稀少部位内膜症偽妊娠療法機能性月経困難症凝固凝固異常筋層内クロマチン構造桂枝茯苓丸継続日数経腟超音波断層法血管新生月経血逆流月経血量月経困難症月経困難症患者月経困難症スコア月経随伴気胸月経前不快気分障害月経痛月経痛スコア血栓症ゲノム不安定性ゲノム変異ゲノムワイド関連解析抗アンドロゲン作用抗炎症作用光学異性体後期第2 相試験抗ゴナドトロピン作用好中球遊走更年期様症状抗ミネラルコルチコイド作用抗ミューラー管ホルモン高用量ステロイド療法ゴセレリン骨盤内環境骨密度の低下骨量減少ゴナドトロピンコラーゲン産生サイトカイン再発酢酸メドロキシプロゲステロン産科合併症酸化ストレスジエノゲストジェミーナ自覚症状色調子宮異常収縮子宮可動性の制限子宮筋腫子宮収縮子宮腺筋症子宮腺筋症のサブタイプ子宮摘出術子宮内圧子宮内避妊システム子宮内膜異常子宮内膜症子宮内膜症について左右の分布差子宮内膜症の症状子宮内膜症間質細胞子宮内膜症モデル子宮内膜の萎縮思春期視床下部至適エストロゲン濃度シトシンジドロゲステロン脂肪抑制法射精管周期投与手術療法術後妊娠率術後薬物療法受容体型チロシンキナーゼ受療患者数受療率常位胎盤早期剝離漿液性卵管上皮内癌蒸散少子化上皮性卵巣癌小胞状卵胞初経前の子宮内膜症神経線維神経線維数人工授精深部子宮内膜症深部静脈血栓症スタウロスポリン頭痛スピロノラクトンスプレキュア精管性器出血性交痛正所性内膜生物学的作用性ホルモン作用赤色病変切迫早産切迫流産治療線維化線維化病変前期破水腺筋症核出術腺筋症様病巣選択的ホルモン受容体調節役前置胎盤全般改善度増殖増殖能第3 相試験ダイオキシン体腔上皮対照薬対症療法胎生組織遺残説タイミング療法多因子疾患他覚所見ダグラス窩の硬結多臓器損傷脱アセチル化脱メチル化剤脱落膜脱落膜化ダナゾールダブルダミー法男性子宮内膜症男性ホルモン作用腸管子宮内膜症腸管切除長期投与試験長期薬物療法直接浸潤説直腸診直腸腟内膜症チョコレート囊胞治療濃度域鎮痛作用低エストロゲン作用ディナゲスト低用量エストロゲン・プロゲスチン製剤低用量経口避妊薬デソゲストレル鉄電気焼灼点状出血当帰芍薬散ドライバー遺伝子ドロスピレノン内因性内診時疼痛ナファレリン二重盲検RCT ニボー所見乳がん尿意切迫感尿管内膜症妊娠異常妊孕性改善妊孕能温存妊孕能低下囊胞吸引囊胞径囊胞径増大囊胞数囊胞摘出囊胞摘出術囊胞壁凝固囊胞壁焼灼ノルエチステロンノルテストステロン 19--ノルテストステロンバイオマーカー肺内膜症排尿痛排便痛排卵誘発排卵抑制作用発生仮説発生機序発生時期パッセンジャー遺伝子晩婚化被験者の印象ヒストンヒストンの化学的修飾ヒストンH3 ヒヒ皮膚病理非劣性試験封入囊胞腹腔鏡下手術腹腔鏡検査腹腔内貯留液副作用腹膜病変不正出血ブセレリン不妊プラセボプラセボ対照試験フレアーアップフレックスプロゲスチンプロゲステロンプロゲステロン活性プロスタグランディン壁在結節ペプチドホルモンヘム膀胱鏡検査膀胱子宮内膜症膀胱痛ホスファチジルイノシトール3--キナーゼほてりポリ塩化ビフェニルホルモン依存性ホルモン療法マウス前向き観察試験マクロファージ慢性骨盤痛ミューラー管ミューラー管遺残説無作為化比較明細胞癌メタアナリシスメチル化メトヘモグロビン免疫機構の破綻免疫調節ヤーズヤーズフレックス薬物療法有機塩素系化学物質有機塩素系農薬癒着剝離癒着剝離術腰痛予防ライフスタイル卵巣外の偽囊胞卵巣癌卵巣癌検診卵巣機能温存卵巣チョコレート囊胞卵巣チョコレート囊胞の体積卵巣表層上皮の迷入卵巣予備能卵胞リスク因子流産リュープロレリン臨床子宮内膜症臨床症状類内膜癌ルナベルレボノルゲストレルレボノルゲストレル含有子宮内システムレルゴリクス連続投与連続投与効果ロボット手術 acquired dysmenorrhea add back 療法 adenomyoma adenomyosis externa Akt anti mullerian hormone（AMH） antral follicle count（AFC） ARID1A ART asoprisnil 5--Aza--dC BAX BCL--2 Beecham 分類 Black blueberry spot buserelin BV6 CA19--9 CA125 caspase CCAT／enhancer-- binding protein（C／EBP）alpha CDH 1 cell cycle checkpoint kinase（chek）2 chronic pelvic pain clear coelomic epithelium Combined 法 cortical invagination COX（cyclooxygenase）2 CpG 配列 Cullen danazol death receptor 6 "death"シグナル deep infiltrating endometriosis（DIE） deep vein thrombosis（DVT） Dienogest（DNG） disc resection 法 DNA methyltransferase（DNMT） DNA 断片化 DNA 変異 DNA メチル化 DNMT1 DNMT3A DNMT3B DNMT 阻害薬 down regulation drospirenone（DRSP） dydrogesterone（DYD） E2 E--cadherin E--cadherin, homeobox A10（HOXA10） EE＋DRSP EFI Elagolix ELISA 法 endometriosis Endometriosis Fertility Index（EFI） endometriotic stromal cells（EmSC） Enzian 分類 epithelial mesenchymal transition（EMT） eragolix estrogen receptor alpha（ERα） estrogen receptor beta（ERβ） 17α--ethinyltestosterone ethynyl estradiol excisional surgery extra--ovarian pseudocyst extrinsic Fas fibroblast--to--myofibroblast transdifferentiation（FMT） fibrosis frozen pelvis G protein--coupled estrogen receptor genome--wide association study（GWAS） GnRH アゴニスト GnRH アンタゴニスト GnRH 受容体 gonadotropin releasing hormone agonist（GnRHa） goserelin H4 HDAC 阻害薬 histone acetyltransferase histone deacetylase（HDAC） homeobox A10 17beta--hydroxysteroid dehydrogenase typeⅡ hypoxia inducible factor--1 alpha IAP 抑制剤 IL--8 inclusion cyst inhibitor of apoptosis proteins（IAPs） interleukin（IL） intramural intrinsic invisible microscopic endometriosis（IME） IVF／ICSI IκB Johns Hopkins junctional zone Kelly Ki67 kissing ovary LEP 製剤 LEP 連続投与法 levonorgestrel intrauterine system（LNG--IUS） levonorgestrel（LNG） LF score（least function score） lipopolysaccharide（LPS） low--dose estrogen progestin（LEP） Meyer microRNA mifepristone miR196b MPA mPGES--1 MRI mTOR 阻害剤 mucosal theory nafarelin natural killer（NK）細胞 NK 細胞 norethisterone nortestosterone Novak NSAIDs nuclear factor--kappa B（NFκB） number needed to treat（NNT） OC organochlorine pesticides（OCPs） p16INK4a p21Wafl／Cipl p27Kip1 peritoneal fluid（PF） PG PGE2 PGE2 合成酵素 PGE2 合成酵素阻害薬 PGP 9.5 PI3K PIK3A PIK3CA PIK3CA 阻害剤 polychlorinated biphenyls（PCBs） premenstrual dystrophic disorder progesterone receptor B（PR B） prostaglandin E synthese（PGES） prostaglandin（PG） R--ASRM スコア R--ASRM 分類 raloxifen randomized controlled trial（RCT） Ras シグナル Recklinghausen red vascular Redwine repeated tissue injury and repair（ReTIAR） rerugolix retrograde menstruation（RM） reuprorelin Rokitansky Sampson Sampson theory Sampson--Scott 診断基準 selective estrogen receptor modulator（SERM） selective progesterone receptor modulator（SPRM） shading shaving 法 single nucleotide polymorphism（SNP） sliding test smooth muscle metaplasia（SMM） steroidogenic factor--1（SF--1） Surgical Arrow 法 Tanner TGFbeta therapeutic window TNFα TPCK Two--step 法 typeⅠ卵巣癌 VAS VRS white scar

子宮内膜症はごく一般的なcommon diseaseながらも，いまなお「謎の疾患」とされている．加えて，生殖年齢期の女性のQOLに小さくない影響をおよぼすため，手術や薬物療法などの治療法を選択する場合にも，注意すべき点が多々ある．本書は，エキスパートの豊富な経験から得た知識や技術を凝縮し，分かりやすくまとめた．付け焼刃ではない知見が得られるよう，子宮内膜症の自然史にも言及するなど，著者にしか書けない内容の類を見ない１冊だ．

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子宮内膜症は謎の疾患"enigmatic disease"とよばれています．20世紀初頭にCullenやSampsonが本症の病因解明に取り組んで以来，実に100年の歳月を要してもその本態を解明するに至っていません．近年の分子生物学や遺伝学の技術進歩は目覚ましく，日々新しい成果が生まれ蓄積されてきましたが未だ道半ばと言わざるを得ません．

子宮内膜症は，慢性疼痛，不妊，チョコレート囊胞のがん化，妊娠異常などの原因となり，現代女性のQOLを生涯にわたって著しく阻害します．生殖年齢女性のおよそ10％に発生すると推定されていますが，不妊，晩婚化および少子化は女性の生涯月経回数を増加させて発生増加に結びつくと危惧されています．産婦人科医にとっては日常診療で頻繁に遭遇するcommon diseaseです．一方で，手術や薬物療法が生殖機能に影響を与えるため，適切な治療選択が女性のreproductive healthの維持に重要です．

本書を執筆した最大の目的は，子宮内膜症の診療や研究に関わる方に，私がこれまでに知り得た情報をわかりやすく短時間で伝えることです．本書が，日本からの新しい研究や治療が生まれるための一助となれば幸いです．

最後になりますが，多くの先輩と共同研究者のご指導とご協力がなければ本書が生まれることはありませんでした．改めて心から深謝申し上げます．

2019年3月

原田省

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