はじめに

セラピストのみなさん、臨床で楽しく仕事をしていますか？

「もちろん！」という読者の方もいると思いますが、ほとんどのセラピスト、特に新人さんにとっては必ずしもそうではないでしょう。医療保険や介護保険の制度がある以上、施設の収入を増やすためにできるだけたくさんの訓練を行うように言われているはずです。新人のみなさんは慣れない訓練に日々追われ、いつの間にか"流れ作業" のように仕事をしている方も多いと思います。

また現場で出会うリハビリは難問だらけです。学校で学んだ知識と技術だけでは対応できないことが普通です。「痛い」とか「動かない」と訴えられても「どうしようもない」と諦めたりしていませんか？ そしていつの間にか時間に追われ、患者さんの問題を解決できないまま無力感にとらわれてしまい、「リハビリで少しでも患者さんとその家族のために働きたい！」という目標を忘れてしまっていませんか？

実はリハビリの仕事を楽しくするコツがあります！

それは新しい問題解決の方法を身につけることです。その時、その場でより良い状況変化を起こす方法を身につけましょう。毎日1人の患者さんで良いので、その方法を実践し、患者さんの問題解決や目標達成を少しずつでも積み重ねて熟練していくのです。

新しい問題解決の方法は「医療的リハビリテーションのための状況的アプローチ（Contextual Approach for Medical Rehabilitation）」といい、頭文字をとってCAMR（カムル）と略します。CAMRはシステム論を基にした日本生まれのアプローチで、いままでみなさんが学校で習ったアプローチの弱点を補うものです。

聞き慣れない言葉が出てきて、難しそうと思われますか？

でも大丈夫！

本書ではストーリー形式でわかりやすく説明していきます。登場人物たちの会話をながめるだけでも、システム論やCAMRの考え方、アプローチが自然に理解できるようになっています。

まずはとにかく読み進めてみましょう！日々の仕事で活かせるヒントや知識、技術が満載です。明日からの臨床が変わります！

なお、この本の舞台は筆者の経験から介護老人保健施設が選ばれていますが、本書で紹介する考え方は急性期・回復期の病院でも十分に応用できます。

また介護保険制度を利用される方は「患者」ではなく「利用者」と呼ばれますが、リハビリの対象者としては「患者」の方がなじみ深いと思いますので、本書ではあえて「患者」と呼びます。

また本書で「セラピスト」と呼ぶ場合、理学療法士・作業療法士を指します。

2016年12月

西尾 幸敏