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インクレチンインパクト (糖尿病治療を切り拓く)

武田純 (編)

日経メディカル開発

144 頁 (2014年5月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥3,780 (税込)

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リリース日: 2014年08月08日

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糖尿病治療薬の中では、最も新しいタイプの薬、インクレチン。

インスリンの分泌を強める作用がある消化管ホルモンを分解する酵素を阻害して、インスリンの働きを強めることにより血糖値の改善を目指す薬です。そのインクレチン（関連薬）の最新情報をわかりやすく解説、症例を提示して臨床に役立つ内容です。

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製品説明

	AndroidOS 2.1 以降
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	iOS 5.0 以降
	対応機種： iPad 、 iPod touch第4世代、 iPad Air 、 iPad Air2 、 iPad mini 、 iPad mini 3 、 iPad mini 4 、 iPad mini Retina 、 iPad2 、 iPad第3世代、 iPad第4世代、 iPhone4 、 iPhone4S 、 iPhone5 、 iPhone5c 、 iPhone5s 、 iPhone6 、 iPhone6 Plus 、 iPod touch第5世代
	外部メモリ：8MB以上（インストール時：17.4MB以上）コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です（3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております）。コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcher 2.3.0以降が必要です。 *iOS/iPhoneOSでの導入方法の詳細はこちら

iOS/iPhoneOSについては諸般の事情により、対応が遅れております。大変申し訳ございません。現在のところ、８月下旬の対応を予定しております。大変恐縮ですが、今しばらくお待ちいただければ幸いです。


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アカルボースアスパルトアゼルニジピンアタザナビルアナグリプチンアムロジピンアログリプチンイトラコナゾールインジナビルインスリンエキセナチドエキセナチド持続性注射剤エクアオングリザグラクティブクラリスロマイシングラルギングリクラジドグリニド薬グリベンクラミドグリメピリドグルリジンケトコナゾールサキサグリプチンサキナビルシスプラチンシタグリプチンジャヌビアジルチアゼムスイニースタチンスルホニル尿素（SU）薬チアゾリジン薬デグルデクデテミルテネリアテネリグリプチンテルミサルタントラゼンタトリクロルメチアジドトレシーバナテグリニドネシーナネルフィナビルノボラピッドノボラピッド30ミックスバイエッタバルサルタンピオグリタゾンビグアナイド薬ビクトーザピタバスタチンビデュリオンビノレルビンヒューマログミックスビルダグリプチンプレドニゾロンボグリボースミグリトールミチグリニドメトホルミンリキシセナチドリキスミアリトナビルリナグリプチンリファンピシンリラグルチド α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI） DPP-4阻害薬 GLP-1受容体作動薬悪性腫瘍アポトーシス抑制作用アミリンアルツハイマー病胃運動胃切除後 1型糖尿病胃内容排泄遅延/抑制「インクレチン（GLP-1受容体作動薬とDPP- 4阻害薬）の適正使用に関する委員会」インクレチン効果インスリン抵抗性インスリン頻回注射療法インスリン分泌増強インスリン分泌不全運動療法横紋筋融解症オリオイルエタノールアミン潰瘍性大腸炎肝（機能）障害間質性肺炎関節リウマチ甘味受容体急性期耐性形成急性心筋梗塞急性腎不全急性膵炎強化インスリン療法クアトロバインディンググルカゴン分泌グルタミン血圧血液脳関門血管内皮修復作用血糖自己測定高ApoB- 48血症高GIP血症抗アポトーシス作用高インスリン血症甲状腺髄様癌抗動脈硬化作用高トリグリセライド血症骨折予防骨粗鬆症骨代謝シアノピロリジン化合物脂質代謝持続血糖モニター脂肪肝脂肪酸重症低血糖食事療法食物繊維心機能改善腎（機能）障害心筋保護神経保護腎不全膵α細胞膵β細胞膵β細胞（への）保護膵δ細胞膵炎膵外作用膵癌膵内分泌腫瘍セリンプロテアーゼソマトスタチン体重減少体重増加耐糖能障害タキフィラキシー胆汁酸胆汁排泄中枢神経中性脂肪腸閉塞低HDLコレステロール血症低血糖糖尿病合併症糖尿病ケトアシドーシス糖尿病神経障害糖尿病性胃麻痺動脈硬化トリグリセライド 2型糖尿病乳酸アシドーシス乳清蛋白質尿蛋白抑制認知症脳梗塞パラクライン効果原田病非アルコール性脂肪肝炎非アルコール性脂肪性肝疾患肥満ぶどう膜炎フルクトオリゴ糖慢性心不全満腹シグナル無自覚性低血糖メタボリックシンドローム薬剤性腎障害リゾホスファチジルコリンレプチン ACCORD（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes） ANP（atrial natriuretic peptide） BOT（Basal-supported Oral Therapy） CGM（continuous glucose monitoring） CREB（cAMP response element-binding protein） Cペプチド DPP-4（dipeptidyl peptidase-4） D-キシロース Epac2（exchange protein activated by cAMP） exendin- FoxO1（forkhead box protein O1） GIP（gastric inhibitory polypeptide） GIP抵抗性 GLP-1（glucagon-like peptide-1） GLP-1分泌不全 GPR40 GPR120 G蛋白共役受容体 IGF-1（insulin-like growth factor-1） ileal brake IRS-2（insulin receptor substrate 2） J-EDIT（Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial） JNK（c-Jun N-terminal kinase） J-sharped構造 K細胞 LVEF（left ventricular ejection fraction） L細胞 NAFLD（nonalcoholic fatty liver disease） NASH（nonalcoholic steatohepatitis） PCI（percutaneous coronary intervention） Pdx1（pancreatic and duodenal homeobox 1） PI3K（phosphatidylinositol-3 kinase） PKA（protein kinase A） PTH（parathyroid hormone） RYGB（Roux-en-Y gastric bypass） satiation signal SBDD（structure-based drug design） SDF-1α（stromal cell-derived factor-1α） SGLT-1（sodium/glucose cotransporter 1） short form GIP SMBG（self-monitoring of blood glucose） SNPs（Single Nucleotide Polymorphisms） SSTR2（somatostatin receptor type 2） tachyphylaxis Tcf 7l2 TxNIP（thioredoxin interacting protein） UKPDS（United Kingdom Prospective Diabetes Study） VADT（Veterans Affairs Diabetes Trial）

糖尿病治療薬の中では、最も新しいタイプの薬、インクレチン。インスリンの分泌を強める作用がある消化管ホルモンを分解する酵素を阻害して、インスリンの働きを強めることにより血糖値の改善を目指す薬です。

そのインクレチン（関連薬）の最新情報をわかりやすく解説、症例を提示して臨床に役立つ内容です。

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世界の糖尿病人口が急増しているが、特にアジアの国々で顕著である。欧米人の2型糖尿病はインスリン抵抗性を特徴とするのに対し、日本人ではインスリン分泌不全が一義的である。肥満、運動不足、ストレスなどに起因したインスリン抵抗性が引き金となり、病態に拍車をかける。したがって、疾患の予防や治療には生活習慣の改善が第一である。特にインクレチン関連薬（DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬）の使用に当たっては、食事療法の徹底が大事である。

一般に、2型糖尿病はインスリン初期分泌の障害から始まるので、食後血糖の上昇は重要な診療ターゲットであり、早期治療では、速効型インスリン分泌促進薬や腸管の糖吸収を遅延させて膵β細胞の負担を軽減するα-グルコシダーゼ阻害薬などが使用される。インスリン抵抗性の関与がみられれば、ビグアナイド薬やチアゾリジン薬が考慮される。インスリン分泌障害がさらに進行するとスルホニル尿素薬やインスリン注射が重要な選択肢となるが、低血糖は防ぐべき重要な副作用である。

インクレチン関連薬が登場したことにより、これらの薬物治療は大きく様変わりした。血糖依存のインスリン分泌増強やグルカゴン分泌抑制は低血糖を生じにくいことを意味するので、インクレチン関連薬は臨床で汎用されるようになった。膵外作用も注目されている。特に、超高齢社会を迎えるわが国では、罹病歴の長い糖尿病の治療において、低血糖が少ない薬剤の登場は福音といえる。一方、関連因子としてグルカゴンが再注目されるようになったことは、血糖上昇のメカニズムを考える点で大きな貢献といえる。α-グルコシダーゼ阻害薬やビグアナイド薬がGLP-1分泌を増強させることが示され、GLP-1分解を抑制するDPP-4阻害薬との併用はリーズナブルである。基礎インスリン製剤との併用も新たなBOTの可能性を提示した。併用効果の多様性は本薬の特徴でもある。

本書は、インクレチン関連薬が糖尿病診療に与えてきたインパクトを多方面から解説してくれる。特に、研修医など若手医師が臨床現場で理解しやすいように、症例レポートを含めた構成となっている。インクレチンの総合理解を目指して、本書が臨床力を高めるためのテキストになることを期待している。

2014年4月
武田　純

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