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感染対策のレシピ

矢野 邦夫 (著)

株式会社 リーダムハウス

168 頁  (2013年1月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,024 (税込) 

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リリース日: 2014年12月19日

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平成24年4月の診療報酬改定による感染防止対策加算の設置にともなって、大病院と中小病院の感染対策における連携が強く求められています。
本書では、院内感染対策に必要な37メニューを取り上げ、各メニューではその対応策を以下の5つの共通項目にそってまとめています。

①用語解説 ②対策に必要なモノ・コト ③最小限で成果を生むポイント ④実施手順 ⑤CDCガイドラインのエッセンス ⑥補足解説

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2012年4月の診療報酬改定による感染防止対策加算の設置にともなって,大病院と中小病院の感染対策における連携が強く求められています。しかし,大病院と中小病院,あるいは長期療養型施設の感染対策は大きく異なるため,連携しづらい状況にあります。本書はその両者の立場を踏まえた視点で,感染対策に必要な37メニューを取り上げ,各メニューでは,その対応策を5つの共通項目〔①用語解説,②対策に必要なモノ・コト,③最小限で成果を生むポイント,④実施手順,⑤CDCガイドラインのエッセンス,⑥補足解説〕にそって,感染対策の第一人者である著者がまとめあげました。


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はじめに

平成24年4月の診療報酬の改定によって,感染防止対策加算が大幅に増額されました。同時に,病院間の連携が強く求められるようになり,合同カンファレンスや相互チェックが必要となってきました。このような連携の強化によって,これまで大病院で実施されていた感染対策のノウハウ(例えば,ラウンドの仕方など)が,中小病院や長期療養型施設へも広がっていくのではないかと期待されています。

院内感染対策は一つの病院のみで完結するものではなく,地域全体で実施すべき対応といえます。例えば,一つの病院や医療施設において多剤耐性菌感染症のアウトブレイクが発生した場合,患者の病院間の移動とともに多剤耐性菌も移動していきます。中小病院において疥癬のアウトブレイクが発生したとき,その施設の患者が別の病院に転院するときに,疥癬虫も移動する可能性があります。このような状況に備えるために,病院間の連携を強化して情報を共有し,感染対策の水準を向上させることが大切です。

ここで問題になるのが,「大病院の感染対策のノウハウを中小病院や長期療養型施設にそのまま持ち込むことができない」という現実です。確かに,中小病院や長期療養型施設でも大病院にみられるような医療関連感染のリスクはあり,実際,両者の患者ケアは似ています。しかし,支払システム,病状,検査やレントゲンの利便性,看護-患者比などが異なっており,基本的に,両者は焦点とするところが異なっているのです(大病院では回復もしくは改善が見込まれる患者に対して,集中的なケアを提供しているが,長期療養型施設では既に確立したケアプランを実施し,慢性状態を評価している)。従って,ノウハウを持ち込むためには,中小病院や長期療養型施設の現状に合わせたものに切り替えなければなりません。

このようなことから,大病院の感染対策を中小病院や長期療養型施設においても実践できるようなレシピが必要となってきました。本書は個々の感染対策を一つのレシピとして考え,それに必要なモノやコトを提示し,最小限で成果を得るポイントおよび実施手順を示しています。同時に,関連した情報を提示しているCDCガイドラインのエッセンスも解説しました。すなわち,本書の目的は,大病院から中小病院や長期療養型施設に感染対策のノウハウを伝達することを容易にすることといえます。

ここで忘れてはならないことは,加算1や加算2のどちらも収得していない医療機関も数多くあることです。そのような施設にも高齢者や基礎疾患を持つ人々が入所しているので,感染対策はやはり必要です。本書は加算1や加算2に関係なく,すべての中小病院や長期療養型施設が利用できるように作成されており,そのような施設においても役立つことを期待いたします。


2012年12月吉日

浜松医療センター

矢野 邦夫


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Chapter 1 感染対策

Menu 1  手指衛生

Menu 2  標準予防策

Menu 3  接触予防策

Menu 4  飛沫予防策

Menu 5  空気予防策

Menu 6  咳エチケット

Menu 7  個人防護具


Chapter 2 病原体および感染症

Menu 8  インフルエンザ

Menu 9  ノロウイルス

Menu 10 疥癬

Menu 11 MRSA

Menu 12 結核

Menu 13 HBV

Menu 14 HCV

Menu 15 ヒト免疫不全ウイルス

Menu 16 流行性角結膜炎

Menu 17 クロストリジウム・ディフィシル

Menu 18 帯状疱疹

Menu 19 百日咳


Chapter 3 医療器具

Menu 20 血管内カテーテル

Menu 21 尿道留置カテーテル

Menu 22 胃瘻および栄養投与ラインの管理

Menu 23 吸引カテーテル

Menu 24 ネブライザー


Chapter 4 ワクチン

Menu 25 インフルエンザワクチン

Menu 26 破傷風トキソイド

Menu 27 麻疹・風疹・水痘・ムンプスのワクチン

Menu 28 HBVワクチン


Chapter 5 その他

Menu 29 抗菌薬の適正使用

Menu 30 血液・体液曝露

Menu 31 就業制限

Menu 32 環境整備・清掃

Menu 33 滅菌・消毒・洗浄

Menu 34 加湿器

Menu 35 身体障害者補助犬

Menu 36 サーベイランス

Menu 37 院内講習会

特記事項

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