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CBRレジデント・スキルアップシリーズ10 救急・総合診療スキルアップ

  • ページ数 : 254頁
  • 書籍発行日 : 2007年2月
  • 電子版発売日 : 2012年11月30日
¥2,750(税込)
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商品情報

内容

レジデント・スキルアップ・シリーズ第十弾!

研修医教育に情熱的で臨床経験豊富な著者らが、自験例のなかから教育的と思われる40例を提示し、おのおのの症例を難易度別に、医学生レベル、初期研修医レベル、後期研修医レベルに分け、豊富な画像やシェーマを用いた丁寧なプリゼンテーションのほか、必要な基礎知識(臨床の知恵)、take home messageなど教育的工夫の凝らされた構成になっている。

自己評価をしながら楽しく臨床力を身につけられる、研修医・若手医師におすすめの書です。

関連書
CBRレジデント・スキルアップシリーズ9 救急外来腹部診療スキルアップ

序文

われわれが救急室や内科外来で出会う疾患は,教科書に出てくる馴染み深い病気だけではない.ありふれた疾患の患者が非典型的な症状を呈し来院することだってある.したがって,実際の症例の診断・治療を学ぶことにより,教科書からは得ることのできない様々な「臨床の知恵」をわれわれは学ぶのである.教育的症例を大切に共有し,皆でもう一度学習することにより,かけがえのない多くの教訓をたくさんの若手医師は学ぶことができる.

われわれはこの本で「どのような思考プロセスで診断がなされ,的確な治療が行われたか」を臨床経験の浅い医学生や研修医に示したい.研修医教育に情熱的で臨床経験豊富なトヨタ記念病院腎・膠原病内科の藤田芳郎先生と富山大学総合診療部の北啓一朗先生にも教育的症例の提示をお願いした.通学通勤の電車の中や当直の合間に気楽に読みながら,臨床のコツを学んで欲しい.

この本では主訴,現病歴などの限られた情報から,可能性が高いいくつかの疾患をまず思い描くことから始まる.このステップは重要で,鑑別診断を考えないまま検査をしようとすると,診断には直接結びつかないたくさんの検査をむだに行う危険性がある.健常人でも20項目の生化学検査を行うと,異常データが1つは出る.検査をたくさん出せば出すほど,異常な検査データに引きずられて正しい診断への道筋を見失ってしまう.次に,症状と得られた身体所見,検査所見からproblem listを作成し鑑別診断をたてる.できれば一つの疾患で,できるだけ多くのproblem listを説明できることが望ましい.最終診断の後には,それぞれの疾患の解説,教訓とすべきことを列記した.自身の診療の経験や先人の教えから,「極めて重要,このことには注意」という若手医師へのメッセージをClinicalPearlとして示した.

また,巻末には症例から学んだ知識の整理ができるようにself-assessment問題を付けた.優れた医師になるためには,できるだけたくさんの症例を経験し,同僚が経験した症例にもしっかり耳を傾け謙虚に勉強を続けることが大切である.


謝辞:

名古屋医療センター神経内科の奥田聡先生には神経疾患の症例に対して貴重なコメントを頂戴した.薬剤名,薬剤投与量のチェックは,澤田覚志先生(なごや調剤薬局)にお願いした.校正を手伝ってくれた秘書の水谷和代さん,深田絵美さん,企画を実現していただいた㈱シービーアールの三輪敏社長,大澤五月さんに心よりお礼申し上げたい.


2007年 1月

山中 克郎

目次

症例

1.急性呼吸不全を起こした62歳女性

2.造影剤投与後に嘔気を訴えた25歳女性

3.めまい、嘔吐、嚥下障害を起こした41歳男性

4.突然、心室性不整脈を起こした76歳男性

5.徐々に息切れが進行している28歳男性

6.労作時呼吸困難、下腿浮腫が次第に増悪している73歳男性

7.前胸部痛の後に突然失神を起こした67歳男性

8.ひどい上腹部痛のため転院にとなった53歳男性

9.発熱、嘔吐、下痢のため来院した52歳男性

10.1カ月以上、咳が止まらない32歳女性

11.1カ月半前から、左上肢の挙上ができなくなった63歳女性

12.4日前からの頭痛が増悪したため、救急車で来院した38歳男性

13.アセトアミノフェンを飲み自殺を図った32歳女性

14.仕事中に突然、息苦しさを感じた52歳男性

15.急性呼吸不全と急性腎不全を起こした62歳の女性

16.顔面浮腫、心拡大のため心疾患を疑われ来院した82歳女性

17.睡眠中、突然の失神を起こし来院した43歳男性

18.広域スペクトラム抗菌薬に変更後も発熱を続ける23歳女性

19.路上で倒れているところを発見された身元不明の男性

20.構音障害、嚥下困難のため受診した42歳男性

21.原因不明の下腿浮腫と心窩部痛のため来院した42歳女性

22.構音障害、ふらつきで来院した72歳男性

23.突然の意識消失で来院した60歳男性

24.2カ月前から咳が続いている70歳女性

25.3週間以上38℃台の発熱が続いている32歳男性

26.嘔吐、下痢、腹部膨満を繰り返す52歳女性

27.意識障害で発見された糖尿病患者(79歳女性)

28.発熱と腹痛のため来院した21歳男性

29.腹痛・嘔吐を来した88歳女性

30.突然の腰痛を訴える62歳女性

31.持続性の左下腹部痛を訴える75歳男性

32.腰に力が入らず動けなくなった63歳女性

33.夜間の発熱、食欲低下のため来院した66歳女性

34.発熱と嘔吐のため救急外来を受診した47歳男性

35.咳と高熱が続くため内科外来を受診した28歳の男性

36.四肢が動かないため救急車で来院した55歳の男性

37.公園で倒れているところを発見された21歳男性

38.腎不全が認められたため近医から紹介された45歳男性

39.半年間続く悪心・嘔吐と体重減少を訴える22歳女性

40.1カ月間続く発熱を訴える28歳男性

Appendix

救急・総合診療Self-assessmentベーシック60問

救急・総合診療プロムナード

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書籍情報

  • ISBN:9784902470376
  • ページ数:254頁
  • 書籍発行日:2007年2月
  • 電子版発売日:2012年11月30日
  • 判:A5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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