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重症患者ケア(第6巻3号)集中治療における小児ケア-自信をもって子どもに対応するために-

中田 諭 (特集編集)

株式会社 総合医学社

198 頁  (2017年10月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

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リリース日: 2017年12月28日

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小児の成長・発達や家族関係に及ぼす影響にも考慮した看護を目指して。

管理が難しいとされる人工呼吸療法や先天性心疾患術後の看護を取り上げ、具体的にイメージできる内容で解説。集中治療室で必須のモニタリング機器の小児における特徴や新しいトピックスを含めた記述も。臨床で迷ったりする場面のヒントに!

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特集編集にあたって

成人領域の重症患者管理では,さまざまなエビデンスやガイドラインが作成され,治療やケアの標準化が進められつつあります.しかし,小児の集中治療領域は,限られた施設で管理されている現状や,適応できるガイドラインが少ないことから,成長・発達段階に応じて解剖・生理学的な根拠や経験を手がかりに日々の看護実践を行っている現状にあるといえます.集中治療を必要とする小児へのケアは,安全にかつ合併症なく経過すればそれでよいというわけではありません.ケアにおいては,小児へのストレスを最小限にしながら治療効果を最大限に引き出し,安楽にかつ早期にその小児らしい生活に戻ることを目指す必要があります.また,小児は,成長・発達段階における課題も多く,今後の小児の成長・発達や家族関係に及ぼす影響にも考慮した看護が必要で,同じ病態を生じた小児であっても月齢や年齢が異なれば行われるケアも異なり,全身状態や年齢,経過や治療に対する反応によって,具体的なケアの方法は個別なものとなります.

集中治療を受けている小児への看護は,年齢や病態,置かれている状況や,エビデンスの意味することを理解しながら治療や生理学的根拠に基づいて適切に判断し,全身状態の評価,今後の予測,家族への影響など小児にとりまくすべての影響をアセスメントして実践することが必要です.

本特集は,集中治療室で受ける小児をケアする看護師が理解しておきたい内容のポイントを,全国で活躍されている知識や経験の豊富な小児ケアの専門家にまとめていただきました.

全体の項目としてまず「集中治療を必要とする小児の特徴と看護」によって,重篤な小児の特徴や看護師の役割を再確認し,「小児患者のアセスメント」によって小児患者のアセスメントや集中治療で行われる治療や安全対策,早期離床,家族へのケアについて基本的な考え方を解説いただきました.また,管理が難しいとされる人工呼吸療法や先天性心疾患術後の看護を取りあげ,具体的にイメージできる内容で解説をいただきました.さらに,集中治療室で必須のモニタリング機器の小児における特徴や新しいトピックを含めた解説を加えた構成となっています.集中治療を受ける小児への看護のすべてを網羅しているわけではありませんが,臨床で迷ったりする場面のヒントになる項目が多分に含まれています.執筆者の皆さまには,多忙な現場で勤務する傍らで常に臨床での活用を意識して執筆いただき心より感謝いたします.

最後に,特集の内容が少しでも集中治療を必要とする小児への看護を行うための道しるべとなり,臨床現場の看護の質が少しでも向上する機会になれば幸いです.

聖路加国際大学 看護学研究科会
中田 諭


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I 集中治療を必要とする小児の特徴と看護

集中治療を必要とする小児の特徴と看護

~子どもの理解ができればこわくない~

集中治療室における小児看護と看護師の役割

~子どもの生命を守り,成長発達を支える

II 小児患者のアセスメントと看護

循環アセスメント

~数値を暗記するだけでは見えてこない循環の世界~

呼吸アセスメント

~リスクを抱えた小児の呼吸の世界~

脳・神経アセスメント

~異常の判断が難しい中枢神経系の世界~

救命救急処置

~小児と成人の蘇生方法は一緒になった!? JRC蘇生ガイドライン2015とAHAガイドライン2015ハイライトを読み解く~

酸素療法

~さまざまなデバイスの特徴を理解し,適切な呼吸管理につなげよう~

人工呼吸療法

~小児特有の問題を押さえたらあとは同じ~

集中治療における小児の鎮痛・鎮静

~子どもの「痛み・不穏・離脱症状・せん妄」のトータルケアを目指そう~

小児に対する薬剤投与

~体重だけじゃない! 小児への薬剤を慎重に投与するわけ~

安全対策(シーネ固定,身体拘束など)

~小児だからって抑制は絶対ではない!?~

小児の早期リハビリテーション

~小児の特殊性を考慮してPICU早期リハビリの第一歩を踏み出そう!~

集中治療を必要とする小児の家族ケア

~"家族の闘病"を支える~

III 集中治療を受ける患者の看護の実際

人工呼吸療法を必要とする小児の看護

~子どもの安全を守り,成長発達を支える~

先天性心疾患術後の小児の看護

~ポイントを押さえればむずかしくない! 術後急性期の看護~

IV 小児の集中治療で用いられる医療機器を活用するポイント

患者モニタ

1)パルスオキシメータ

2)カプノメータ

輸液ポンプ・シリンジポンプ

~"シリンジポンプが微量投与に適している"は偽りの神話~

V 文献レビュー

重症小児患者をめぐるトピックス

~小児における低体温療法~

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクは現在AndroidOSには未対応となっております。何卒ご了承下さいませ。

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