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重症患者ケア(第4巻2号)徹底ガイド心臓血管外科―術後管理・ケア―

山中 源治, 小泉雅子 (特集編集)

株式会社 総合医学社

255 頁  (2015年6月)

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リリース日: 2016年10月21日

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平易かつ系統立てて解説された、心臓血管外科に関する看護師の疑問に答える専門書

心臓血管外科手術に携わる集中治療室・手術室・一般病棟の幅広い看護師やメディカル・スタッフを対象とし、「現場ではここが問題」「これは必ず理解してもらいたい」「ここがわかれば、よりケアに役立つ」など、明日からの現場ですぐに活かせるメッセージが込められています。
経験を重ねた看護師にとっても「今さら聞けない重要なこと」が解説された、患者の管理・看護ケアのガイドブック。

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特集編集にあたって

近年,心臓血管外科手術は,いずれの施設においても標準的な術式や術後管理・ケアが提供できるようになり,安定した成績を維持している.一方で,生命維持の根幹である心臓に手を加え,状況に応じて人工心肺も使用するため,他の臓器の手術以上に過大な侵襲を与える.また,診療報酬の改定や後期高齢者率が増大する2025 年問題などの医療経済・社会的な背景により,心臓血管外科領域の医療提供や管理もますます厳しいものにならざる得ないことが想定される.これまでも,心臓血管外科に関する看護系の雑誌や書籍は散見されるが,各職種の専門性を集約して最新の知見や根拠,臨床現場での看護師の疑問について,平易かつ系統立てて解説された専門書はあまり見当たらない.

そこで,本誌は心臓血管外科手術に携わる集中治療室・手術室・一般病棟の幅広い看護師やメディカル・スタッフを対象とし,「現場ではここが問題」「これは必ず理解してもらいたい」「ここがわかれば,よりケアに役立つ」など,明日からの現場ですぐに活かせるようなメッセージを込めた.執筆者の先生方は,いずれも現場を細部まで熟知しており,日々卓越した実践力を発揮している,各領域・職種のスペシャリストばかりである.

第Ⅰ章の総論では「心臓血管外科手術の動向・基本的な流れ」および「周術期全体の流れと看護」から始まり,急性期管理には欠かせない「生体侵襲・術後合併症の管理」「薬物管理の理解」「人工心肺の悪影響」に触れ,さらに「心臓リハビリテーション」や退院までの流れを取り上げた.第Ⅱ章の各論では「成人心臓血管外科手術の管理・ケア」の最新の知見を踏まえ,詳しく解説した.加えて,先天性心疾患の術後管理・ケアに関しても大胆に取り上げた.とりわけ,先天性心疾患については,重要なポイントがここまで平易に網羅されている,看護師やメディカル・スタッフを対象とした専門書はほとんど見当たらない.第Ⅲ章では,心臓血管外科術後には欠かせないモニタリングや補助循環装置に関して取り上げた.いずれの章も,若年の看護師やメディカル・スタッフが心臓血管外科手術や術後管理・ケアについて理解できるように,さらに経験を重ねた看護師にとっても「今さら聞けない重要なこと」がわかりやすく解説されている.患者の管理・看護ケアのガイドブックとして,心臓血管手術後の看護の質の向上や後進者の教育に役立てていただけたら幸いである.

最後に本誌出版にあたり,編者の希望や無理な要望を快く受け入れて,ご多忙な折に時間を割いてご執筆に反映してくださった,情熱あふれる先生方に心からお礼を申し上げたい.また,本誌出版の編集という大変貴重な機会をいただき,企画から出版まで一貫して私たちの思いを理解して形にしてくださった道又元裕先生ならびに担当者の渡瀬保弘氏に深く感謝申し上げる.


山中源治 小泉雅子


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Ⅰ.心臓血管外科周手術期に必要な基礎知識

・心臓血管外科の動向~まだまだ増え続ける?心臓外科手術~

・心臓血管外科手術の基本的な流れ~意外とシンプルな開心術の流れ~

・周手術期から退院までの流れ~予測によって患者の治療効果を高めるケアをしよう~

・心臓血管外科術後管理・ケア~一般的な術後生体侵襲から術後せん妄まで~

・周術期に用いる薬剤の基礎~循環作動薬の使い方から術後鎮痛まで~

・人工心肺が身体に及ぼす影響と合併症~人工心肺を使うと何が悪いの?~

・心臓血管術後リハビリテーション~術後は早よ動きなはれの巻~

Ⅱ.病態からみた術後管理・ケア

【成人の心臓血管外科 術後管理】

・冠動脈バイパス術~つなぐのは血管だけじゃない!?術前・術中情報を術後ケアにつなげましょう!~

・AR,AS,ASR~ASとARの病態の違いを術後管理に活かす~

・MR,MS~術後管理のレベルアップには,まず術前の状態を知ることからはじめよう~

・胸部大動脈瘤~瘤の位置による症状・術式・管理のポイントをおさえよう~

・腹部大動脈瘤~低侵襲性のステントグラフト内挿術(EVAR)へのパラダイムシフト~

・大動脈解離術後の管理~合併症を意識した管理が大切!~

【小児の心臓血管外科 術後管理】

・先天性心疾患の術後管理~10の病態別に術後管理をマスターして,全体像を把握しよう!~

タイプ1:非チアノーゼ性心疾患に対する修復術の術後(重症度★)

タイプ2:非チアノーゼ性心疾患に対する肺動脈絞扼術の術後(重症度★)

タイプ3:ファロー四徴症に対するBTシャントの術後(重症度★★)

タイプ4:ファロー四徴症に対する修復術の術後(重症度★★)

タイプ5:Fontan 適応症例に対するBTシャントの術後(重症度★★★)

タイプ6:Fontan 適応症例に対する肺動脈絞扼術の術後(重症度★★★)

タイプ7:Norwood/DKS手術+RV-PA/BTシャント(重症度★★★)

タイプ8:Fontan 手術の術後(重症度★)

タイプ9:両方向性Glenn手術の術後(重症度★)

タイプ10:新生児期の一期的修復術(重症度★★)

Ⅲ.モニタリングと補助循環の理解

・動脈圧モニタの基礎と看護の視点~たかが動脈圧モニタ,されど動脈圧モニタ!?結構得られる情報は多いのです!~

・肺動脈圧モニタの基礎と看護の視点~看る機会は減ってもしっかり押さえておこう!~

・IABP装着中のケア~苦手だった私が...「得意」になる自分に変わるために!~

・PCPS装着中のケア~これをおさえれば,補助循環は怖くない~

Ⅳ.文献レビュー

・開胸術後の疼痛管理~今の疼痛管理で十分ですか?~


索引

特記事項

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