『糖尿病レクチャー』創刊にあたって

厚生労働省の統計によると日本における糖尿病患者数は，1997年に約690万人とされていたものが，2007年には約890万人とされています.糖尿病患者数は，この10年間で約200万人増加したことになります.また糖尿病は心血管疾患の大きなリスクファクターでもあります.もちろん神経障害や網膜症，腎症といった最小血管障害による合併症のリスクはいうまでもありません.

我が国は未曾有のスピードで高齢化社会へとひた走っています.その中で糖尿病の患者さんの高齢化もまた切実な問題です.したがって，国民の健康と生活を守るといった疾病管理の面からみても.糖尿病診療はかかりつけ医をはじめとする大勢の方々の協力のもとで，はじめて成り立ち得ます.言葉を換えると，一般診療の場においてすべての医療従事者が避けて通れない重要な疾患の一つであるといえます.

一方.糖尿病臨床は，診断基準の変更やHbA_1Cの国際標準化，それに加えて新しい治療薬の相次ぐ登場など，新たな展開の時期に直面しております.したがコて，新しい知識とそれに基づく適切な診療が今こそ必要とされているといえます.

糖尿病に関する情報は，いろいろな形で満ち溢れていますが，かかりつけ医や若手医師，研修医，コメディカルなどに幅広く糖尿病の臨床・患者指導の実践に役立つ内容をやさしく解説したものはこれまでなかったように思います.

そこで『糖尿病レクチャー』を創刊するにあたって，毎回ひとつの特集テーマに絞り，そのテーマのスペシャリストをゲストエディターとして迎えて企画を行って頂くことにいたしました.また，この本の目指した点を実現していくため，Q&A方式やケーススタディ，フローチャートなどを用いて，糖尿病の臨床・患者指導の実践に役立つ内容をやさしく解説するごとにいたしました.

すぐに役立つ実践の書として，あるいは入門書として皆様に活用して頂き，糖尿病患者さんの療養生活がより良いものになることを切に希望いたします.

2010年 4月

『糖尿病レクチャー』総監修者
貴田岡 正史
（公立昭和病院 院長補佐／内分泌代謝科 部長
NPO法人 西東京臨床糖尿病研究会 理事長）

序文

未来の糖尿病診療の場を想像していただきたい.おそらく，平成21～22年は糖尿病診療の転換となる記念碑的な年として長らく記憶されていくであろう.新たなクラスの糖尿病の薬であるインクレチン作用を応用したDPP IV阻害薬やGLP-1受容体作動薬，高用量のピクアナイド薬，さらにはビグアナイドとチアゾリジンの合剤など，将来の糖尿病診療の中心となりうる薬剤が続々と登場するからである.

今までも糖尿病の診療では，インスリンや様々な経口薬が処方されてきたが，その処方の多くは糖尿病の専門家の経験則に基づくものであった.しかしながら，新たな薬剤の登場によって，薬物選択の経験則は必ずしも適用できなくなるかもしれない.また，糖尿病患者数の爆発的な増加を考えると，経験が十分でない糖尿病の非専門家にももっと多く診療していただいといけないであろう.

大規模臨床研究に基づいてトータルとしての糖尿病治療方針が確立されるであろうが，それととともに，個々の症例に応じた個別の治療方針を決めることが求められる.この際，個々の症例に応じるとは，経験則だけではなく，血糖コントロール，インスリン分泌能，インスリン抵抗性，その他の多くの情報を集めて，それに最適な薬物を選択することが求められる.

本特集が，このような時代の糖尿病診療の指針となることを期待している.

インクレチン薬や経口薬を評価し，いろいろな指標をもとに，どのような薬物を選択すべきかを，是非とも読み取っていただきたい.

2010年 4月

秋田大学大学院医学系研究科
内分泌・代謝・老年内科学講座
山田 祐一郎