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しくみからマスターするDr.フルカワの心電図の読み方

古川 哲史 (著者)

株式会社 総合医学社

120 頁  (2017年10月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,240 (税込) 

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リリース日: 2018年01月19日

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最低限の仕組みがわかると一生もの!心電図が読める、好きになる!

心電図の背景にある仕組みを、特に重要なものに限定し、シンプルなイラストや写真などでわかりやすく説明。難しいと思い敬遠していた心電図に親しみが湧きます。

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はじめに

筆者は医学部の学生時代,循環器医を目指していたので,それなりに心電図の勉強をして医者になりました.医者になった第1日目,研修病院に着くや否やオーベン(指導医)となるU先生から「古川,心筋梗塞だ」と言われて1枚の心電図を渡されました.それを見た途端,目が点になりました.今まで学生時代に見てきた心電図とまったく違っていました.

このギャップを乗り越えるための1つの方策は,できるだけ多くの心電図を見て経験値を高めることです.もう1つの方策は,心電図の背景にあるしくみを理解することです.人それぞれ向き不向きがあると思いますが,根気と記憶力に自信がない僕には,後者が向いているようです.

そういえば英語のイディオムでも,高校時代に「under the radar」はレーダーの下だから見つからないので「密かに,隠れて」だと教わったのですが,いつまでたっても忘れません.だからといって心電図の根底にあるしくみからマスターするのは一筋縄にはいきそうもありません.そこで本書では,心電図の背景にあるしくみを,特に重要なものに限定してわかりやすく説明しています.

皆さん,自転車に乗れるようになったときを思い出してみてください.お父さんやお母さんに自転車の荷台を持ってもらって練習したのではないでしょうか.スピードを出すと危ないと思ってゆっくりこぎ,ハンドルもしっかり持たないと不安定だと思いっきり握りしめていたのではないでしょうか.自転車に乗れるようになると,スピードは少し出したほうが安定すること,ハンドルの握りは緩く遊びがあったほうがショックなどを吸収しやすいというしくみがわかると,「なんだ,自転車に乗るなんて簡単だ」と思ったのではないでしょうか.

心電図も同じです.最低限のしくみがわかると,難しいと思って敬遠していた心電図も,「どうもそうでもないぞ」と親しみさえ湧いてきます.一度覚えると一生忘れないことを英語で,「It's like riding a bicycle」と言います.心電図も一度最低限のしくみがわかると一生ものです.ぜひ,心電図のしくみをつかんで心電図を好きになってください.


2017年10月

東京医科歯科大学 難治疾患研究所 生体情報薬理学 教授
古川 哲史


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Part1 まずは心電図の基本を学ぼう

1.心臓電気生理の基本

Naチャネル,Caチャネル,Kチャネルの3つが重要

活動電位

作業心筋,固有心筋,刺激伝導系の働き

2.心電図の基本

12誘導心電図

モニター心電図

心電図のマス目の意味

心電図の3つの原則

P波

QRS波

T波

Part2 次に心電図判読の手順を学ぼう

1.心電図判読の9つの手順

心拍数は正常か

RR間隔は整か不整か

すべてのP波にQRS波が追従しているか

QRS波はnarrowかwideか

ST部分は基線上にあるか

QT間隔は正常か

Part3 そして不整脈の心電図を学ぼう

1.期外収縮

2.徐脈性不整脈

洞不全症候群

房室ブロック

脚ブロック

3.頻脈性不整脈

上室性(心房性)不整脈

心室性不整脈

WPW症候群

4.注意が必要な危険な3つの心電図

Wide QRS

QT延長

ブルガダ症候群

Part4 最後に虚血性心疾患と心不全の心電図を学ぼう

1.虚血性心疾患

狭心症

心筋梗塞

2.心肥大

心房負荷

心室肥大


索引

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