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人工呼吸器とケアQ&A 第3版 -基本用語からトラブル対策まで-

岡元 和文 (編集)

株式会社 総合医学社

352 頁  (2017年7月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,888 (税込) 

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リリース日: 2017年12月28日

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安全で質の高い人工呼吸器とナーシングケアを目指し最新の知識と情報の共有を!

ナースのみなさんが最初に発する質問に答えることを心がけ、疑問と回答がすぐに見つかるよう工夫し分かりやすいよう図表を多く用いた箇条書き形式で記載。多くのナース、理学療法士、臨床工学技士、そして医師のみなさんに愛読・支持された人工呼吸器ケア専門書の第3版が登場です!

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はじめに

"第2版の人工呼吸器とケアQ&A"発刊以来7年の歳月が過ぎました.この間,この本は多くのナース,理学療法士,臨床工学技士,そして医師のみなさんに愛読され支持されてきました.こうして第3版を発刊できることを大変うれしく思います.人工呼吸器とケアの進歩に合わせるべく新たに22項目を追加し,また著者も一部変わりました.第3版をお楽しみください.

人工呼吸器が必要な患者さんに,私たちがいつも心がけていることは"安全で質の高い人工呼吸とナーシングケア"です.安全で質の高い人工呼吸とナーシングケアを提供するには,人工呼吸器に関連した基本的事項について"最新の知識と情報をスタッフで共有する"ことです.

第一に,この第3版は,人工呼吸器を必要とする患者さんをケアすることになったナースのみなさんが最初に発する質問に答えることを心がけました.

第二に,ベテランナースから伝授されている経験的なナーシングケアに対して"科学的証拠に基づくケア"の重要性が指摘されています.そこで,質問に対する答えのエビデンスレベルを明らかにすることで,答えがどのくらい科学的な根拠に基づくものかを明らかにすることにしました.

第三に,忙しいナースのみなさんが思った疑問にすぐに解答がみつかるように,一つの疑問には基本的に見開き2ページで答え,すぐに解りやすいように文章は箇条書きとし,図や表を多くとり入れました.

第四に,急性呼吸不全の患者さん,慢性呼吸不全の患者さん,手術後の患者さん,家庭で人工呼吸器を装着した患者さんなど,人工呼吸器に関連したケアをする多くのナースのみなさんに役立つように工夫しました.

私たちは,この第3版が,はじめて人工呼吸器を扱うことになったナースのみなさんだけでなく,呼吸療法認定士などを目指すナース,理学療法士,臨床工学技士,研修医のみなさん,そして,ベテランナースのみなさんの知識や技術のリフレッシュとして役立つと自信をもっています.


2017年7月

信州大学名誉教授/丸子中央病院 特別顧問
岡元 和文


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1 人工呼吸器の役割

Q1 人工呼吸器は何が目的で使うの?

Q2 人工呼吸器で低酸素血症を治せるの?

Q3 低酸素血症の重症度はどのように評価するの?

Q4 人工呼吸器で高二酸化炭素血症が治せるの?

Q5 CO2ナルコーシスとは何ですか?

Q6 人工呼吸器で呼吸筋の疲れが治せるの?

Q7 予防的に人工呼吸器を使用することがあるの?

2 人工呼吸器の基本構成

Q8 加温加湿器って何のためにあるの?

Q9 絶対湿度と相対湿度とは何ですか?

Q10 加温加湿器の使用上の注意点を教えて?

Q11 人工鼻って何のためにあるの?

Q12 ネブライザって何のためにあるの?

Q13 人工呼吸器の回路内の温度計って何のためにあるの?

Q14 バクテリアフィルターって何のためにあるの?

3 人工呼吸器の基本表示

Q15 人工呼吸器の本体の基本的な表示について教えて?

Q16 吸入酸素濃度(FIO2:エフアイオーツー)が高いと,どんな影響があるの?

Q17 トリガー感度って何ですか?

Q18 一回換気量(VT:ヴィティー)と換気回数(f:エフ)って何ですか?

Q19 分時換気量(MV:エムヴィ)って何ですか?

Q20 吸気呼気相比(I:E比:アイイー比)って何ですか?

Q21 PEEP(ピープ)って何ですか?

Q22 最高気道内圧(PIP:ピーアイピー)はどんな意味があるの?

Q23 EIP(イーアイピー)とかプラトー圧(時間)って何ですか?

Q24 IPAP(アイパップ)とかEPAP(イーパップ)って何ですか?

4 人工呼吸に関連したやさしい呼吸生理学

Q25 自然呼吸と人工呼吸は何が違うの?

Q26 死腔って何のこと?

Q27 抵抗って何のこと?

Q28 コンプライアンスって何のこと?

Q29 末梢動脈血酸素飽和度(SpO2:エスピーオーツー)って何ですか?

Q30 P/F比(ピーエフ比)とは何ですか?

Q31 呼気終末CO2分圧(PETCO2:ピーイーティーシーオーツー)って何ですか?

Q32 換気/血流比(VA/Q)不均等とは何ですか?

5 人工呼吸法の基本種類

Q33 従量式人工呼吸と従圧式人工呼吸って何ですか?

Q34 補助呼吸(アシスト呼吸),調節呼吸(コントロール呼吸),補助/調節呼吸って何ですか?

Q35 圧トリガー人工呼吸とフロートリガー人工呼吸って何ですか?

Q36 間欠的陽圧換気(IPPV:アイピーピーヴィ)と持続的陽圧換気(CPPV:シーピーピーヴィ)って何ですか?

Q37 バックアップ換気って何ですか?

6 基本的な換気モード

Q38 CPAP(シーパップ)って何ですか?

Q39 ハイフローセラピーとは何ですか?

Q40 間欠的強制換気(IMV:アイエムヴィ)とか同期式間欠的強制換気(SIMV:エスアイエムヴィ)って何ですか?

Q41 ボリュームコントロール換気(VCV:ヴィシーヴィ)って何ですか?

Q42 プレッシャーサポート換気(PSV:ピーエスヴィ)って何ですか?

Q43 プレッシャーコントロール換気(PCV:ピーシーヴィ)って何ですか?

7 新しい領域の人工呼吸法

Q44 成人の高頻度振動換気(HFOV:エイチエフオーヴィ)って何ですか?

Q45 非侵襲的陽圧換気(NPPV:エヌピーピーヴィ)って何ですか?

Q46 体外式人工呼吸って何ですか?

Q47 体外式人工呼吸器の使用上のポイントは?

Q48 在宅人工呼吸って何ですか?

Q49 APRV(エーピーアールヴィ)とは何ですか?

8 呼吸器回路の組み立てと注意点

Q50 呼吸器回路の組み立て方を教えて?

Q51 呼吸器回路は何日ごとに変えたらよいの?

Q52 呼吸器回路の細菌汚染はどこに起きやすいの?

Q53 呼吸器回路の水が患者さんの気管内に流れ込まないようにするにはどうするの?

9 人工呼吸器の点検法

Q54 人工呼吸器の開始前の点検はどうしたらよいの?

Q55 人工呼吸器の施行中の点検はどうしたらよいの?

Q56 人工呼吸器の終了後の点検はどうしたらよいの?

Q57 加温加湿器のインシデント・アクシデントには,どんなものがあるの?

Q58 呼吸器回路のインシデント・アクシデントには,どんなものがあるの?

Q59 人工呼吸器の本体のインシデント・アクシデントには,どんなものがあるの?

10 人工呼吸の開始とケア

Q60 気管挿管下での人工呼吸はどんな時に始めるの?

Q61 気管挿管下での人工呼吸の前・中・後のケアの注意点を教えて?

Q62 非侵襲的陽圧換気(NPPV:エヌピーピーヴィ)はどんな時に始めるの?

Q63 非侵襲的陽圧換気(NPPV:エヌピーピーヴィ)を開始する前・中・後のケアの注意点を教えて?

Q64 非侵襲的陽圧換気(NPPV:エヌピーピーヴィ)時のマスクの種類と選択のコツを教えて?

11 気管挿管のケア

Q65 気管挿管がむずかしい人は予測できるの?

Q66 気管挿管はどんな時にするの?

Q67 経口挿管と経鼻挿管はどんな違いがあるの?

Q68 喉頭鏡による気管挿管の時に準備するべきものは何?

Q69 エアウェイスコープ®による気管挿管時に準備するべきものは何?

Q70 気管支ファイバーによる気管挿管の時に準備するべきものは何?

Q71 気管チューブの選択はどうしたらよいの?

Q72 経口挿管や経鼻挿管による気管チューブは,どのように固定したらよいの?

12 気管チューブとケア

Q73 気管内吸引はなぜ必要なの?

Q74 開放式気管内吸引と閉鎖式気管内吸引の違いを教えて?

Q75 開放式気管吸引の具体的な方法を教えて?

Q76 閉鎖式気管吸引の具体的な方法を教えて?

Q77 気管チューブのカフはどの程度膨らませたらよいの?

Q78 気管チューブのカフ上部吸引って何ですか?

Q79 気管チューブの閉塞を避ける方法を教えて?

Q80 経口挿管や経鼻挿管下での気管チューブの定期的な入れ換えは必要ですか?

Q81 気管切開下での気管チューブの入れ換えは何日ごとに行うの?

Q82 トイレッティング(気管洗浄)ってどんな時に必要なの?

Q83 バイトブロックはどんな時に使うの?

13 口腔(オーラル)ケア

Q84 口腔(オーラル)ケアはなぜ必要なの?

Q85 口の中の歯磨きはどうするの?

Q86 口の中の洗浄はどのようにするの?

Q87 口腔ケア中に気管チューブが抜けるのを防ぐにはどうしたらよいの?

14 人工呼吸中の肺炎とケア

Q88 人工呼吸器関連肺炎(VAP:バップ)って何ですか?

Q89 人工呼吸器関連肺炎(VAP:バップ)は,どう診断するの?

Q90 VAPバンドルとは何ですか?

Q91 人工呼吸器関連肺障害(VILI:ビリ/ VALI:バリ)とは何ですか?

Q92 肺保護換気とは何ですか?

15 人工呼吸と呼吸理学療法

Q93 人工呼吸中の呼吸理学療法は必要なの?

Q94 人工呼吸中の呼吸音の観察法を教えて?

Q95 効果的な排痰法を教えて?

Q96 人工呼吸下での呼吸筋のリハビリとトレーニングはどうするの?

Q97 人工呼吸器下の呼吸理学療法の合併症と注意点を教えて?

16 人工呼吸と精神ケア

Q98 人工呼吸中の患者さんはどんなことで苦しんでいるの?

Q99 気管挿管による人工呼吸開始前には何をどう説明したらよいの?

Q100 非侵襲的陽圧換気(NPPV:エヌピーピーヴィ)の開始前には何をどう説明したらよいの?

Q101 人工呼吸中のコミュニケーション法のコツを教えて?

Q102 人工呼吸器中の面会制限は必要ですか?

17 人工呼吸中の痛み・不穏・せん妄とケア

Q103 J-PADとは何ですか?

Q104 人工呼吸中の痛みとは何ですか? 心の痛みを含みますか?

Q105 人工呼吸中の痛みを評価する方法を教えて? CPOTとは?

Q106 BPSとは何ですか?

Q107 VASとは何ですか?

Q108 人工呼吸中の鎮静深度と質の評価法を教えて? RASS(ラス)!

Q109 人工呼吸中のせん妄を見つけるには? CAM-ICU(カム・アイシーユー)!

Q110 人工呼吸中のせん妄を見つける他の方法は? ICDSC(アイ・シ・ディ・エス・シー)!

Q111 ラムゼー・スケールって何ですか? もう使わないのですか?

Q112 人工呼吸下のせん妄を防ぐ手段を教えて?

Q113 鎮静薬にはどんなものがあるの?

Q114 プロポフォール(ディプリバン®)って何ですか?

Q115 ミダゾラム(ドルミカム®),ジアゼパム(セルシン®,ホリゾン®)って何ですか?

Q116 フェンタニル,ブプレノルフィン(レぺタン®)って何ですか?

Q117 デクスメデトミジン(プレセデックス®)って何ですか?

18 病態からみた人工呼吸とケア

Q118 肺水腫患者の人工呼吸法とケアを教えて?

Q119 急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者の人工呼吸法とケアを教えて?

Q120 ベルリン定義とは?

Q121 頭部外傷・脳卒中患者の人工呼吸法とケアの要点について教えて?

Q122 小児呼吸不全患者の人工呼吸法とケアを教えて?

Q123 慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の増悪時の人工呼吸法とケアを教えて?

Q124 内因性PEEP(ピープ)・auto-PEEP(オートピープ)とは何ですか?

Q125 慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の在宅人工呼吸法とケアを教えて?

Q126 睡眠時無呼吸症候群の在宅人工呼吸法とケアを教えて?

Q127 市中肺炎,院内肺炎,医療・介護関連肺炎の違いは?

19 人工呼吸器からの離脱(ウィーニング)とケア

Q128 離脱(ウィーニング)はどんな時始めるの?

Q129 離脱(ウィーニング)はどうしたらよいの? SBTとは?

Q130 ABCDEバンドルとは何ですか?

Q131 気管チューブはどんな時抜いてよいの?

Q132 離脱(ウィーニング)中のフィジカルアセスメントのポイントを教えて?

20 人工呼吸器とリスクマネジメント

Q133 人工呼吸中のファイティングとバッキングはどうしたらよいの?

Q134 圧外傷って何ですか?

Q135 自己(事故)抜管は,どう防いだらよいの?

Q136 人工呼吸器が突然停止したらどうするの?

Q137 人工呼吸中の患者がMRI検査を行う時はどうするの?

Q138 人工呼吸器の酸素がこなかったらどうなるの?

Q139 酸素の配管は緑色なのに,なぜボンベは黒色なの?

Q140 酸素ボンベの構造と圧力計について教えて?

Q141 人工呼吸を受けた患者さんの神経障害や筋障害とは何ですか? ICU-AWとは?

Q142 人工呼吸器を安全に使用するためのガイドラインのポイントを教えて?

索引

特記事項

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