徹底ガイド!高次脳機能障害-ひと目でわかる基礎知識と患者対応-

稲川 利光 (監修) / 新貝 尚子, 森田 将健 (編集)

株式会社 総合医学社

184 頁  (2016年8月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

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リリース日: 2018年01月05日

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全ての高次脳機能障害を網羅。急性期から在宅まで広く活用できる!

各疾患から生じる高次脳機能障害について、その臨床像を図・表を駆使して明確に解説しています。Q&A形式でトピックスが探しやすく知識を深めて臨床に応用!看護師、医師、セラピスト必携の一冊!

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高次脳機能障害のほぼすべてを網羅し、それぞれの診断、治療、リハビリテーション、患者対応まで、この1冊で学べます。


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はじめに

以前より,脳卒中や頭部外傷などの脳病変をもつ患者さんの中に,一見正常に回復したと思われていても,社会復帰した後で,周囲との関係がうまく保てなくなったり,仕事が完結できなくなる方がいました.「人が変わった」「こんな人ではなかった」と思われる患者さんも見受けられました.家族も周囲もその対応に戸惑い,専門的な診察を受けて初めて,高次脳機能障害が判明することがあったようです.入院中では目立たない症状が,退院して社会生活を送るようになって表在化することがあります.しかし,それをどこに相談し,どのような治療やサービスを受ければよいかがわからず,患者や家族は医療と福祉の谷間で戸惑いながら苦しい生活を余儀なくされる,ということが多々ありました.

このような世相のもと,高次脳機能障害をもつ患者が入院早期から社会生活を送るまで,一貫した診断と治療ができるシステムづくりが急務となり,厚生労働省は平成13年度から5か年計画で高次脳機能障害支援モデル事業を実施しました.そして,この事業で得られた,膨大なデーターをもとに,高次脳機能障害の診断基準を定め,いままで不備であった行政上の高次脳機能障害への対策指針を作成しました.

厚生労働省の作成した高次脳機能障害の診断基準は,主要症状が「日常生活または社会生活に制約があり,その主たる原因が,記憶障害・注意障害・遂行機能障害・社会的行動障害などの認知障害である」としています.行政における障害保健福祉分野での,高次脳機能障害の診断基準は,疾患の有無を問う医学的な面の診断基準とは異なり,「高次脳機能障害があるがために,日常生活または社会生活に制約をきたしている患者に対して医療・福祉の適切なサービスを提供する」ということが目的で,上の4項目に整理され,その他の高次脳機能障害はここに含まれていません.例えば失語症については,以前より身体障害者手帳の対象となっており,失語症単独では本基準には該当しないということがその理由です.また,発達障害やアルツハイマー病などの進行性疾患は,それぞれ別の支援体制が必要であることなどから除外されています.

高次脳機能障害に関しての解説書では,医学的な観点から,数多くの障害について解説する一方,行政的な診断(上記の4項目)を主に解説する場合があります.本書ではそれらをわかりやすく整理しつつ,私たちが遭遇するほぼすべての高次脳機能障害を網羅しました.各疾患から生じる高次脳機能障害についても,その臨床像を図と表を駆使して明確に解説しています.

著者は臨床の第一線で患者さんに接し,診療と研究に取り組み,患者さんの生活を支えているエキスパートの先生方です.本書は,その先生方の熱い思いが込められた内容となっています.Q&Aの形式ですので,どのページを開いてもその場で理解が得られ,知識を深めて正しく臨床に応用できるものとなりました.看護師はもちろん,医師やセラピストを含めて,急性期から在宅まで広く活用していただけると思います.

本書が,一人でも多くの患者さんの生活を支えることにつながれば,と願っています.


NTT 東日本関東病院リハビリテーション科 部長稲川利光


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1章 高次脳機能障害とは

Q1 高次脳機能障害とは,どんな症状があるのでしょうか? どんな状態をいうのでしょうか?

Q2 高次脳機能障害の診断基準について教えてください

Q3 高次脳機能障害の検査法にはどんなものがありますか?

2章 高次脳機能障害を引き起こす疾患と関連

Q4 高次脳機能障害と脳の部位との関連について教えてください

Q5 脳血管障害に伴う高次脳機能障害について教えてください

Q6 脳腫瘍に伴う高次脳機能障害について教えてください

Q7 変性疾患に伴う高次脳機能障害について教えてください

Q8 てんかんに伴う高次脳機能障害について教えてください

Q9 脳外傷に伴う高次脳機能障害について教えてください

Q10 脳炎に伴う高次脳機能障害について教えてください

3章 症状からみた高次脳機能障害へのアプローチ

注意障害

Q11 注意障害では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q12 注意障害の診断にはどんな検査がありますか?

Q13 注意障害の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q14 注意障害の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q15 注意障害の患者さんへの対応について教えてください

記憶障害

Q16 記憶障害では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q17 記憶障害の診断にはどんな検査がありますか?

Q18 記憶障害の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q19 記憶障害の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q20 記憶障害の患者さんへの対応について教えてください

失語症

Q21 失語症では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q22 失語症の診断にはどんな検査がありますか?

Q23 失語症の脳の損傷(障害)部位と症状について教えてください

Q24 失語症の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q25 失語症の患者さんへの対応について教えてください

失認症

Q26 失認症では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q27 失認症の診断にはどんな検査がありますか?

Q28 失認症の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q29 失認症の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q30 失認症の患者さんへの対応について教えてください

半側空間無視

Q31 半側空間無視では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q32 半側空間無視の診断にはどんな検査がありますか?

Q33 半側空間無視の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q34 半側空間無視の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q35 半側空間無視の患者さんへの対応について教えてください

地誌的障害

Q36 地誌的障害では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q37 地誌的障害の診断にはどんな検査がありますか?

Q38 地誌的障害の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q39 地誌的障害の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q40 地誌的障害の患者さんへの対応について教えてください

失行症

Q41 失行症では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q42 失行症の診断にはどんな検査がありますか?

Q43 失行症の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q44 失行症の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q45 失行症の患者さんへの対応について教えてください

遂行機能障害

Q46 遂行機能障害では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q47 遂行機能障害と判断するにはどんな検査・評価方法がありますか?

Q48 遂行機能障害の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q49 遂行機能障害の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q50 遂行機能障害の患者さんへの対応について教えてください

社会的行動障害

Q51 社会的行動障害では生活のうえでどんなことが困難なのでしょうか? どんな症状があるのでしょうか?

Q52 社会的行動障害の診断にはどんな検査がありますか?

Q53 社会的行動障害の脳の損傷(障害)部位について教えてください.どうして症状が現れるのでしょうか?

Q54 社会的行動障害の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q55 社会的行動障害の患者さんへの対応について教えてください

病識欠如

Q56 病識欠如とは何ですか? どんな疾患に伴いますか?

Q57 病識欠如の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q58 病識欠如の患者さんへの対応について教えてください

4章 高次脳機能障害と鑑別が必要な症状

せん妄

Q59 せん妄とはどのような症状ですか? 何が原因ですか?

Q60 せん妄は意識障害の種類の1つですか? 認知症との違いは何でしょうか?

Q61 せん妄の評価について教えてください

Q62 せん妄の治療法について,またせん妄の患者さんへの対応を教えてください

不 穏

Q63 不穏にはどんな症状がありますか? どんな原因で起こるのでしょうか?

Q64 暴力・暴言のある患者さんにはどのように対応したらいいですか?

Q65 リハビリテーションにのらない患者さんにはどのように対応したらいいですか?

認知症

Q66 認知症を疑う徴候について教えてください.また,高次脳機能障害との鑑別点について教えてください

Q67 認知症の中核症状について教えてください

Q68 認知症の周辺症状(BPSD)について教えてください

Q69 認知症の患者さんのリハビリテーションについて教えてください

Q70 認知症の患者さんへの対応について教えてください

5章 事例からみた高次脳機能障害へのアプローチ

Q71 食事動作がうまくいかなかった人にはどう対応すればいいですか?

Q72 移乗・移動がうまくいかなかった人にはどう対応すればいいですか?

Q73 更衣がうまくいかない人にはどう対応すればいいですか?

Q74 コミュニケーションがうまくいかなかった人にはどう対応すればいいですか?

Q75 道順がわからなくなった人にはどう対応すればいいですか?

Q76 復職を希望する人にどう対応しましたか?

Q77 自動車運転を希望する人にどう対応すればいいですか?

6章 高次脳機能障害に用いる薬の知識

Q78 精神症状に有効な薬について教えてください

Q79 認知症に有効な薬について教えてください

Q80 てんかんに有効な薬について教えてください

7章 ナースが知っておきたい社会福祉制度

Q81 高次脳機能障害と地域連携について教えてください

Q82 高次脳機能障害の患者さんが利用できる制度は何ですか?

・コラム:右脳の障害と左脳の障害

・コラム:高次脳機能障害患者の自宅復帰


索引

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクは現在AndroidOSには未対応となっております。何卒ご了承下さいませ。

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お客さまからの声 

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2018年6月13日 14:28)

質問形式であること、画像や挿絵がふんだんに使われており、初学者でも手に取りやすいレイアウトです。

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