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Dr.石松の輸液のなぜ?がスッキリわかる本 第2版

石松 伸一 (著)

株式会社 総合医学社

152 頁  (2015年10月)

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eBook Price(ダウンロード販売): ¥2,592 (税込) 

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リリース日: 2016年09月16日

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現場のナースの疑問に、Dr.石松が答えます!

「ドクターはどうしてあの輸液を選んだのだろう?」「どうして「時間○○」という指示が出たのだろう?」「聞きたくても聞けない!」という輸液に関するナースの疑問にカラーの図表を豊富に用いてわかりやすく解説。
基礎知識から実践まで、輸液をより深く理解し、患者ケアの実践に役立つ一冊に。

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馴染み深くはないけれど、一般内科外来に必ず来院するリウマチ・膠原病の患者さん。典型的臨床像がなく、症状が多様で診断に迷いがちなこの「ムズカシイ疾患」について、非専門医の先生方がシンプルにわかりやすく学べる本をつくるために今をときめくリウマチ・膠原病専門医が集結!さあ、あなたもこの本で専門医の診療ノウハウをゲットして下さい!


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巻頭言

リウマチ膠原病疾患の難しさと面白さは,その多様な症候パターンに由来する。「患者が訴える症状」と「診察によって客観的に認められる所見」の両方を合わせて「症候」と言うが,どの症状を中心に鑑別疾患を広げ,どの診察所見を拾い上げて考察し,診療を進めていくかは,若手の医師にとっても経験を積んだ臨床医にとっても,力を試されるところであろう。

主訴によって,リウマチ膠原病を想起しやすいものと,困難なものがある。たとえば,手の関節痛を訴える患者を診たら,たとえ関節リウマチの症例を経験したことのない医師でも疾患名を思い浮かべることができるだろう。正確な診断にたどり着くには,関節痛の診断ステップをたどりながら,関節炎の鑑別疾患を考え,発症からの時間軸や分布パターンを認識することで,関節リウマチおよびそれ以外の疾患を挙げていくことができる。一方,各専門分野で診ている患者が膠原病と判明することもある。「高齢女性の進行しない特発性間質性肺炎」として数年間呼吸器科でフォローされていた患者が,数週間で急速な腎機能悪化をきたし,ANCA関連血管炎と診断される,などの例がある。

このように一筋縄ではいかないリウマチ膠原病という疾患を理解しやすいように,本書では,症候ごとにどのような特徴からリウマチ膠原病を考えるのか,どのような点に注意をして診ていくのか,ステップを踏んで考え方を示すこととした。また,リウマチ膠原病は高血圧などと比べ疾患頻度が低く,馴染みにくい分野であるので,一般内科医,各科専門の医師にも楽しんで理解を深めて頂けるよう,症候学を中心とした章,関節リウマチに関連した診断・治療・合併症などの章,各膠原病の章に大きく分けて構成し,執筆して頂いた。

執筆者は全員リウマチ膠原病の専門医であり,日常,臨床現場でこれらの疾患を診療されている先生方ばかりなので,専門医ならではの「診るべきポイント」を大変わかりやすく解説して下さった。執筆者の先生方に,この場を借りて御礼申し上げたい。

本書がすべての先生方にとって,日々の診療の理解を深める一助になれば幸いである。




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序章 輸液の歴史 ―ちょっと知りたいトリビア―

I.まずは, 電解質のおさらいから!

1.1 体液と輸液の基本知識 全体液量

1.2 体液と輸液の基本知識 体液の組成

2.1 浮腫の病態生理 浮腫とは?

2.2 浮腫の病態生理 体液の量と分画

3 脱水の病態生理

4 急性期・慢性期の電解質異常

II.つぎに, 輸液管理を理解しよう!

1 輸液の目的

2 電解質輸液の基本

3 輸液の添加剤

III.さて, 輸液管理を実践してみよう!

1 水分出納

2 輸液管理の落とし穴

3 体液区分の変化のメカニズム

4 体液量の減少とは? 評価管理の原則(1)

5 内分泌系による調節

6 脱水をどうみる? 評価管理の原則(2)

7 調節機構を利用した治療 評価管理の原則(3)

8 輸液製剤における浸透圧と有効浸透圧

9 膠質液と晶質液が細胞外液量に与える影響

10 アルブミンの血漿増量効果

IV.では, 輸液管理を病態別に応用してみよう!

1 ショック時の輸液管理の落とし穴

2 急性肝不全の輸液管理の落とし穴

3 急性腎不全の輸液管理の落とし穴

4 急性呼吸不全時の輸液管理の落とし穴

5 慢性呼吸不全(増悪時)の輸液管理の落とし穴

6 糖尿病性昏睡時の輸液管理の落とし穴

7 周術期の輸液管理の落とし穴

8 投与経路

V.最後に,輸液管理の落とし穴,インシデントに気をつけよう!

1 輸液ポンプとシリンジポンプに関する落とし穴

2 輸液製剤の混合に関する落とし穴

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクは現在AndroidOSには未対応となっております。何卒ご了承下さいませ。

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