肩こり、首・腰の痛みを自分で治す・予防する

  • ページ数 : 84頁
  • 書籍発行日 : 2011年10月
  • 電子版発売日 : 2013年7月12日
¥2,420(税込)
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商品情報

内容

日常診療における医師と患者の実際のやりとりをまとめ、診療時の応対に役立つ書です。
患者との信頼関係を築くための会話・説明のコツが満載。Q&A形式で、日々の臨床業務にすぐ役立ちます。

序文

はじめに

肩こりや首・腰の痛みは直立位を基本姿勢とする人間にあっては、まことにありふれた症状です。もともと四足動物として作られた骨格を持つ人間では、ある程度宿命的なところもありますが、しかしまたそれらの大部分は予防するか自分の努力でごく軽く済ますことができるものでもあります。

私は1998 年に筑波大学を定年退官し、市中病院で働くようになりました。そこでは大学病院では経験しなかった患者さんとのさまざまなやり取りがあって、私自身にも大変勉強になりました。ここで働き出して間もなくの頃、私の説明に何度も同じことを聞き返す患者さんがいたので思わず「同じことばかり聞かないでください」と言ったら「それでは先生も一度で分かるように説明してください」と言われてぎゃふんとなりました。

私は定年になるまでの40 年近くほとんど大学病院で診療してきましたが、そこでは患者さんから質問を受けることは少なく、大体はこちらの説明でおとなしく帰って頂いておりました。今思えば患者さんは十分な理解が得られないまま、混み合った大学病院の外来に遠慮してそのまま引き下がられたのだと思います。

「一回で分かるように説明してくれ」と言われて以来、私はできるだけ紙に図を描いて説明することにしました。また「こういう姿勢をとるように」と言う時は自分でやってみせるようにしました。多くの患者さんが私の下手な絵でも大切に持って帰ってくれました。中には友人を連れてきて、自分と同じ症状だから説明してあげてくださいということもありました。

そのような診療を重ねるうちに、患者さんとのやり取りをそのまま本として私が書いてきた図をつければ役に立つ本になるのではないだろうかと考えました。何しろ学園都市の患者さんの中には理学博士、工学博士の方も稀でなく、質問も理詰めでこちらが勉強になることも少なくありません。そこでこれらの質問をそのままに取り上げ、各疾患を一人の患者さんに代表してもらって実際の診療の再現を試みました。多くの患者さんとのやり取りを一人の方にまとめたので、患者さん自体は架空の方ですが、そのやり取りは現実のものです。医者が頭の中で考えたQ&Aでは本当に患者さんが知りたいことが抜け落ちると考え、実地診療の場で出された質問を拾い上げております。

肩こり・腰痛はすでに述べたように患者さん自身が立ち向かうことができる疾病でありますが、私が大学で、また労働衛生コンサルタントとしていくつかの職場で専攻してきた分野でもあります。私のやり方は今の整形外科診療学と大きくはずれてはいないと思いますが、また私自身の経験からあみ出した独自のものもあります。書くにあたってはなまじ他の医学書を参考にするより、私が今このやり方で治していますという現状をありのままに活字にしてお届けする方が活きた記述になると考えそのように作ったものです。多くの方にとってお役に立つものであることを願っております。


2011年 10月

林浩一郎

目次

第I部 肩こり・首の痛み

A 肩こりで受診したAさん(58歳女性)との会話

肩こりの原因

眼 鏡

セカンドオピニオン

肩がこる理由

パソコン作業

猫 背

なで肩

更年期障害

頸椎の老化

精神的ストレス

薬 剤

肩こり体操と体操の効果

ストレッチ

僧帽筋

マッサージ

入 浴

医師・患者の相性

B 肩こりと首から右腕へひびく痛み、右親指のしびれで受診したBさん(53歳男性)との会話(頸椎症性神経根症)

手のしびれ

老化現象と頸椎症

神経根症

牽引治療のやり方

牽引の効果

ホットパック

薬剤とカラー

手術療法と自宅牽引

脊髄症

日常生活

スポーツ

C 頸椎捻挫で受診したCさん(24歳女性)との会話

鞭打ち損傷

捻挫の病態

重さの分類と初期安静

治癒期間

薬 剤

カラー

牽引治療

マッサージと首の構造

診断書

後遺症とバレーリュウ症状

被害者意識

予防対策

D 肩こり・首の痛みを起こすそのほかの病気

頸椎椎間板ヘルニア

頸椎後縦靱帯骨化症

寝違え

胸郭出口症候群

第II部 腰の痛み

A 腰痛で受診した重労働者Dさん(28歳男性)との会話

重労働と腰痛

疲労性疼痛と脊柱起立筋

腰痛体操

抗重力筋

ストレッチの仕方

車の運転

草むしり

鍬の使い方

筋肉トレーニング

荷物の持ち方

薬 剤

入 浴

職場における腰痛

腰痛予防

B ぎっくり腰(突発腰痛)のEさん(32歳男性)との会話

病 態

初期治療

入 浴

修復の形

薬 剤

予防法

C 変形性腰椎症のFさん(62歳女性)との会話

背骨の老化

痛む理由

過度前弯・筋力不足・肥満

減量法

夕食時間

運 動

腰痛体操

腹筋強化体操

姿勢筋と動作筋

大腰筋

背筋強化体操

薬 剤

コルセット

老化と痛み

カイロプラクティク

鍼 灸

骨粗鬆症

骨粗鬆症対策

D 脊柱管狭窄症のGさん(68歳男性)との会話

間欠跛行

脊柱管と病理的事項

薬 剤

生活上の注意

腰椎の直線化

前かがみ姿勢

E 腰椎椎間板ヘルニアのHさん(35歳男性)との会話

坐骨神経痛と椎間板ヘルニア

髄核・線維輪

MRI検査

治療法

内服治療

湿 布

装 具

理学療法

ヘルニアの整復

整復の仕方

ヘルニアの消失

手術方法

F 腰痛を起こすそのほかの病気

腰椎分離症

腰椎すべり症・その他

●コラム せぼね あれこれ●

首のある動物とない動物

鈎突起の不思議

漱石が読んだ頸椎骨折の論文

魔女の一突き・ぎっくり腰

日本整形外科学会のロコモティブシンドローム

椎間板ヘルニアの吸収

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  • コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcherが必要です。 導入方法の詳細はこちら
  • Appleロゴは、Apple Inc.の商標です。
  • Androidロゴは Google LLC の商標です。

書籍情報

  • ISBN:9784881170595
  • ページ数:84頁
  • 書籍発行日:2011年10月
  • 電子版発売日:2013年7月12日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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特記事項

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