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女性ヘルスケアpractice 1 女性診療で使えるヌーベル漢方処方ノート

武田卓 (著)

株式会社メディカ出版

164 頁 (2017年4月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥3,888 (税込)

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リリース日: 2017年12月28日

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西洋医学と漢方治療で症状を改善する和洋折衷ハイブリッド漢方のすすめ。

漢方と女性診療のup to dateを同時に勉強できる初めての入門書を目指して執筆。もちろん、西洋医学的に最新のガイドラインや文献もきっちりカバー。産科・腫瘍をメインに診療され婦人科のホルモン関係は苦手という先生方にも役に立ちます。医師のみならずコメディカルの方にも読んでいただきたい一冊。

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ACHES GnRH アゴニスト LEP NSAIDs OC PMDD PMS SNRI SSRI VTE 安中散胃もたれインフルエンザうつ病温清飲エキス剤エジンバラ産後うつ自己評価票エストロゲンエストロゲン・黄体ホルモン併用療法エストロゲン製剤エストロゲン分泌欠乏エチニルエストラジオール嘔気黄体ホルモン黄体ホルモン製剤嘔吐黄連解毒湯瘀血過活動膀胱過多月経肩こり葛根湯下腹部膨満感加味帰脾湯加味逍遙散肝間質性肺炎甘草疳の虫甘麦大棗湯感冒気偽アルドステロン症気虚桔梗湯気血水帰脾湯芎帰膠艾湯芎帰調血飲芎帰調血飲第一加減胸脇苦満虚実虚証駆瘀血剤グレリン経口避妊薬桂枝湯桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸加薏苡仁啓脾湯下剤作用血血虚月経困難症月経周期月経痛月経前気分不快障害月経前症候群下痢倦怠感抗アンドロゲン作用抗ウイルス薬抗エストロゲン療法抗がん剤口腔内潰瘍（口内炎）向精神薬更年期障害更年期症状評価表抗不安作用牛車腎気丸五臓骨髄抑制骨盤内うっ血症候群五苓散柴胡柴胡加竜骨牡蛎湯柴胡桂枝乾姜湯最大投与量（漢方薬の）柴苓湯査定産後うつ酸棗仁湯紫雲膏ジエノゲスト四逆子宮筋腫子宮腺筋症子宮内膜症止血作用歯痕舌止瀉作用四診実証ジドロゲステロン四物湯芍薬甘草湯十全大補湯小柴胡湯小半夏加茯苓湯小腹急結小腹満静脈血栓塞栓症女性の3 大処方自律神経失調症状腎腎虚参蘇飲真武湯水滞水毒睡眠薬頭痛ステロイド精神安定（鎮静）作用精神神経症状清心蓮子飲制吐作用舌下静脈の怒張切診舌診セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬選択的セロトニン再取り込み阻害薬疎経活血湯大建中湯血の道症釣藤散猪苓湯鎮痙・鎮痛作用低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬桃核承気湯当帰飲子当帰建中湯当帰四逆加呉茱萸生姜湯当帰芍薬散トラネキサム酸ドロスピレノン涙もろさ尿意切迫感女神散妊娠悪阻妊娠性搔痒疹ヌーベル漢方眠気のぼせノルエチステロン排尿障害麦門冬湯八味地黄丸半夏瀉心湯脾冷え冷えのぼせ非ステロイド性抗炎症薬避妊ピル皮膚搔痒感頻尿副作用（西洋薬の）腹診腹部膨満感ブシ末浮腫婦人科がん不正出血不定愁訴不妊症不眠プロゲステロン分子標的薬聞診閉塞性動脈硬化症ベンゾジアゼピン系抗不安薬便秘防已黄耆湯膀胱炎放射線性腸炎望診保険診療補剤補腎剤補中益気湯ホットフラッシュほてりホルモン製剤ホルモン補充療法マイナートラブル麻黄湯マタニティブルーズ脈診ミレーナ® むくみ→浮腫めまい問診ヤーズ ® 配合錠夜間頻尿腰痛薏苡仁抑うつ症状抑肝散抑肝散加陳皮半夏卵巣欠落症状利水作用六君子湯リトドリン利尿作用ルナベル® レボノルゲストレル放出子宮内システム六病位六味丸和洋折衷ハイブリッド漢方

西洋医学＋漢方治療で女性疾患に効く！

精査にもかかわらず異常所見が見つからない...、治療や薬剤の副作用でQOLが下がる...。そんなとき有効な一手となるのが、西洋医学・漢方治療医学それぞれの特徴を生かして症状の改善を目指す「ヌーベル漢方」。女性疾患への新しいアプローチ法と処方のいろはがこの一冊に。

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本書を手に取られた皆さんへ

Q1　本書のタイトルにある、「ヌーベル漢方」とは何でしょう？

西洋医学・漢方治療医学の両者の特徴を生かす「和洋折衷ハイブリッド漢方」を料理の世界の「ヌーベルシノワ」（中華料理にフランス料理の良いところを取り入れたもの）にならって、「ヌーベル漢方」と名付けてみました。西洋医学に漢方をうまく組み合わせていく手引きとなるのが本書の一番のねらいです。私は、産婦人科医としての西洋医学的なキャリアを積み重ねるうちに、漢方も専門的に診療するようになりました。現在は、東洋医学研究所の所長ですが、産婦人科での診療も併せて行っており、「ヌーベル漢方」を実践しています。

Q2　22,107、14,707......、何の数字かわかりますか？

それぞれ、アマゾンで検索した英会話と漢方の本の総数です。どちらもなかなか身につかなくて、その結果がこのすごい数字に表れているのだと思います。また、「女性患者は、月経、妊娠、更年期障害などの女性ホルモンがらみの、男性にはない症状が多くて対応が難しい」と思っておられる内科医や臨床研修医も多いのではないでしょうか？でも、どこの診療科でも、患者さんの半分は女性なのです。総合診療医を目指すような先生であれば、ちょうど本書に記載されたありふれた疾患は西洋医学的にも理解しておく方がよいと思います。産婦人科の専門医であれば、ピルなどのホルモン剤を使用して対応できる場合も多いですが、やはり専門外の薬剤を使うのにはハードルが高いと思います。その点、漢方は知識があれば誰でも簡単に使用できそうです。

そうです。この本は、皆さんが苦手とする、漢方と女性診療のup to dateを同時に勉強できる初めての入門書を目指しています。入門書とはいっても、西洋医学的に最新のガイドラインや文献をきっちりカバーしています。そういう意味では、産科や腫瘍をメインに診療されていて、婦人科のホルモン関係は苦手だという先生方にもきっと役に立つと思います。

本書を効果的に使用するにあたっての特徴や注意点をご紹介します。

① 難しい漢方の理屈は極力避けるようにしましたが、実際の診療を行う際に最低限知っておいた方がよい事項は総論中に記載しました。漢方を知らない先生には耳慣れない単語（例えば瘀血）も出てくると思いますが、我慢して読み流してください。ほかの漢方の書籍に比べると、難しい漢方の理屈はかなり少ないと思います。

② 漢方の中身（構成生薬）を示すベン図が目につくかと思います。これは、さっと目を通すくらいにして、読み流してください。実臨床で、これらをすべて覚えておく必要はまったくありません。ただし、ある程度の知識を持っておくと、構成生薬を見るとだいたいの作用が推測できるようになり、漢方処方の幅が広がります。

③ 実は、漢方の構成生薬は製造する会社によって異なります。本書では、日本の市場の80％以上を占めるツムラのエキス製剤に基づいて記載しました。

④ 西洋医学的には、最新のガイドライン（『産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編／産科編』など）に基づく記載を心がけました。文献も併せて記載しましたので、詳しく勉強したい方はご利用ください。特に、漢方に関しても英語の文献を付けました。漢方も、科学的な解析が行われてきたことが、ご理解いただけると思います。

⑤ chapter 2の「漢方治療と女性疾患」は、「和洋折衷ハイブリッド漢方」に基づいて解説しています。まず冒頭のページでそれぞれの疾患の主な症状や患者さんからの訴え、問診内容を記載していますが、問診に「漢」マークが付いているものは、漢方治療医学から見た問診内容です。次の「アプローチ」では、その疾患の西洋医学的管理・治療法をまとめています。アプローチの右欄にある「漢方ひとさじ」「漢方ふたさじ」マークが西洋医学に漢方治療医学を組み合わせることができる点です。実践してもらいたい「ヌーベル漢方」は「漢方ひとさじ」「漢方ふたさじ」欄で紹介しています。

⑥「症状」と「漢方の薬剤名」で対応するページを探せるような索引を作りました。実際の診療の際に活用できる実践的な構成になっています。

コンパクトな本ですが、いろいろな活用の仕方があると思います。医師だけでなく、コメディカルの方が読まれてもよいかもしれません。産婦人科医に限らず、女性診療に携わる多くの皆さんのお役に立てば幸いです。

2017年2月

武田　卓

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・本書を手に取られた皆さんへ

・症状別漢方薬索引