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「超」入門 手術で治すしびれと痛み 絞扼性末梢神経障害の診断・手術 [動画付き]

井須 豊彦, 金 景成 (編集)

株式会社 メディカ出版

160 頁  (2016年10月)

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eBook Price(ダウンロード販売): ¥9,720 (税込) 

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リリース日: 2017年09月15日

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脊椎脊髄・末梢神経疾患はこう治す!

腰痛・下肢痛の原因である上殿皮神経障害、腓骨神経障害、足根管症候群等の臀部・下肢の絞扼性末梢神経疾患に関する内容を豊富に掲載。シェーマーや手術写真を多数用いており、診断のポイントも添え、初心者にも分かりやすいように解説されています。

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脊椎脊髄・末梢神経疾患はこう治す!

末梢神経疾患は日常臨床で遭遇する機会が多く、脳/脊椎脊髄疾患に併発することも少なくない。上肢(手根管症候群、肘部尺骨神経)、下肢(上殿皮神経、中殿筋、腓骨神経、足根管症候群)等の手術をシェーマ・手術写真を用いて会話調でわかりやすく解説。


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私は約30年間,脊椎脊髄外科医として診療を行ってきましたが,近年,絞扼性末梢神経疾患に注目し,積極的に診断,治療を行っています.

多くの外科医は,脊椎手術を行っても,しびれ・痛みが改善しない症例に遭遇したことがあると思います.その原因としては,①脊椎疾患に末梢神経疾患が併発していた,②症状の原因が脊椎病変でなく末梢神経疾患であった(診断の誤り)ことも推測されます.そのため私は,末梢神経疾患に注目して診療することが重要であると思い,画像中心の診察から身体に触れる診察への大転換を図りました.

絞扼性末梢神経疾患は画像による診断が難しいため,画像中心の診療に慣れている脊椎・脊髄外科医や脳神経外科医,整形外科医には近寄りがたい疾患であるかもしれません.しかしながら,末梢神経疾患は日常臨床で最も遭遇する機会が多く,脳脊髄疾患に併発することも稀ではありません.そのため,積極的に末梢神経疾患にかかわりを持たなくても,最低限の知識を持つことは大切なことです.

絞扼性末梢神経疾患は,手で身体に触れる診察を行い,特徴的な症状や病歴を聴取すれば診断は容易です.本書では,診断のポイントを述べた後,シェーマや手術写真を多用して手術法を平易に解説しました.初心者にも,わかりやすい内容になっていると思います.また,本書の特徴は,腰痛,下肢痛の原因である上殿皮神経障害,腓骨神経障害,足根管症候群等の殿部,下肢の絞扼性末梢神経疾患に関する記載が豊富なことです.

本書がしびれ,痛み診療に従事している脳神経外科医,整形外科医,ペインクリニック医,神経内科医,専門医を受験しようとしている研修医のお役に立てれば幸いです.

最後に,私の脳神経外科入局時の教授であった故・都留美都雄先生(大正9年10月13日~平成5年10月26日,享年74歳)に本書を捧げたいと思います.


2016年8月

釧路労災病院脳神経外科・末梢神経外科センター
井須 豊彦


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・推薦のことば

・序文

・執筆者一覧

・Web動画の視聴方法

【1章 総説】

<1.末梢神経障害の疫学・診断・治療・手術>

<2.末梢神経障害の保存療法>

〔神経外科医のつぶやき(1)〕なぜ,脳神経外科医が末梢神経疾患を知っておかなければならないか

【2章 上肢末梢神経障害の診断・手術】

<1.手根管症候群>

◆A)診断のポイント

◆B)局所麻酔下での手根管開放術 ─整形外科の現場から

◆C)局所麻酔下での手根管開放術 ─われわれの手術法

〔豆知識(1)〕上腕部絞扼性正中神経障害


<2.肘部尺骨神経障害>

◆A)診断のポイント

◆B)皮下前方移行術を中心に ─整形外科の現場から

◆C)局所麻酔下での神経剥離術 ─われわれの手術法

〔コラム(1)〕手術法の選択 ─トレンドと成績に関する文献レビュー

〔豆知識(2)〕ギオン管症候群

〔豆知識(3)〕特発性前・後骨間神経麻痺

〔豆知識(4)〕橈骨神経麻痺

〔豆知識(5)〕肩甲上神経障害

【3章 腰殿部末梢神経障害の診断・手術】

<1.上殿皮神経障害>

◆A)診断のポイント

◆B)局所麻酔下での上殿皮神経剥離術

〔豆知識(6)〕腰痛性間欠跛行を呈する上殿皮神経障害

〔コラム(2)〕上殿皮神経障害例における神経病理所見

〔神経外科医のつぶやき(2)〕上殿皮神経障害との出会い


<2.中殿筋障害>

◆A)診断のポイント

◆B)局所麻酔下での中殿筋除圧術

〔神経外科医のつぶやき(3)〕中殿筋障害による腰痛との出会い

〔豆知識(7)〕梨状筋症候群

〔豆知識(8)〕仙腸関節障害

【4章 下肢末梢神経障害の診断・手術】

<1.絞扼性総腓骨神経障害>

◆A)診断のポイント

◆B)局所麻酔下での総腓骨神経剥離術

◆C)局所麻酔下での浅腓骨神経剥離術

〔豆知識(9)〕間欠性跛行を呈する絞扼性総腓骨神経障害の病態

〔神経外科医のつぶやき(4)〕仲間たち


<2.足根管症候群>

◆A)診断のポイント

◆B)手術法

〔神経外科医のつぶやき(5)〕足裏の病気

〔豆知識(10)〕外側大腿皮神経障害の病態と治療

【5章 絞扼性末梢神経障害手術のいま】

<1.釧路労災病院脳神経外科での絞扼性末梢神経外科手術>

〔コラム(3)〕これが私の生きる道

〔神経外科医のつぶやき(6)〕「時代おくれ」と呼ばれたい



・おわりに

・索引

・編者紹介

特記事項

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