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新版 プラクティカル補助循環ガイド

澤 芳樹 (総監修)

株式会社 メディカ出版

264 頁  (2016年10月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥4,860 (税込) 

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リリース日: 2017年11月02日

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研修医・看護師・臨床工学技士に向けた補助循環の専門書

補助人工心臓を用いた治療の現状をはじめ、機械的補助循環法全般や新しく使用されるようになった両室ペースメーカーなどのデバイスも含めて概説。重症心不全に対する治療や看護の知識として役立ちます。

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最新の補助循環の実践的知識が身につく

ペースメーカ・IABP・PCPS・人工心肺・補助人工心臓の各機種まで補助循環のすべてについて、最前線で活躍する医師・臨床工学技士・看護師が、経験に基づく最新の知識を解説。カラー図・表・写真に簡潔な説明を加え、実践的知識を見て理解できる。


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はじめに

重症心不全に対する種々の薬物療法の有効性が明らかにされてきているが,いまだその効果には限界がある.このような内科的治療で改善が期待できない,あるいは効果が認められない重症心不全患者に対して,実際どのような治療方法をわれわれは示すことができるであろうか.

もちろん,1つは心臓移植であろう.しかし,心臓移植は全世界的にドナー不足という大きな問題を抱えている.したがって,患者が希望してもすぐに受けられるわけではない.特にわが国においては,1997年に臓器移植法が制定された後も,その厳しい運用方針もあって脳死ドナーが非常に得にくい状況であり,2010年に法改正により世界と同等の基準になったにもかかわらず,現時点では希望しても心臓移植を受けられるまでに平均1,000日以上の待機が必要である.もちろん,ドナーの問題だけでなく,心臓移植のレシピエントとなるには年齢の制限もある(現時点では65歳未満).しかし,そのような厳しい条件の下でも心臓移植の適応ありと認められ,かつ心臓移植以外の治療方法がない患者も数多く存在する.心臓移植待機患者の心不全急性増悪に対しては,補助人工心臓が心臓移植までのつなぎとして用いられることが多い.1970年代から開発が始まった補助人工心臓は,もともと永久使用を目的としていた.しかしながら,1980年代半ばからは,心臓は切除せず残したままで,補助のみを行う左室補助人工心臓(left ventricular assistsystem;LVAS)が心臓移植へのつなぎとして盛んに臨床応用されるようになった.また近年,補助中に自己心機能の回復を認めLVASから離脱する症例の報告も増えてきており,心機能回復へのつなぎとしての使用や,そのメカニズムの研究も盛んとなってきている.初期には拍動流型のポンプが中心に用いられてきたが,最近では,軸流ポンプや遠心ポンプなどの小型で高性能の植込み型ポンプが数機種において保険償還され,大きな臨床的有効性が示されるに至っている.

本書では,わが国における補助人工心臓を用いた治療の現状をはじめ,機械的補助循環法全般や新しく使用されるようになった両室ペースメーカなどのデバイスも含めて概説しており,重症心不全に対する治療や看護の知識として役立てていただければ幸甚である.


2016年8月

澤 芳樹


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はじめに

執筆者一覧

第1章 ペースメーカ・ICD・CRT-D

1 ペースメーカ・ICD・CRT-Dとは

2 各植込み型デバイスの作動機序

3 適応と禁忌

4 患者管理と合併症

5 植込み術と抜去術

6 デバイス植込み患者の看護

7 デバイス植込み後の患者・デバイス管理および不具合

〔column〕CRT-Dと植込み型LVAD:競合or共存?

第2章 IABP

1 IABPとは

2 作動機序

3 バルーンカテーテル

4 駆動装置

5 適応と禁忌

6 IABPの開始・使用中の患者の管理・離脱・合併症

7 IABP挿入患者の看護

8 IABP使用前・使用中の確認事項,機器点検

第3章 PCPS・ECMO

1 PCPS・ECMOとは

2 作動機序

3 適応と禁忌

4 患者管理と合併症

5 装着と離脱

6 PCPS・ECMO導入患者の看護

7 機器点検

〔column〕VV ECMOを用いた重症呼吸不全管理

第4章 人工心肺

1 人工心肺とは

2 作動機序

3 適応と禁忌

4 患者管理と合併症

5 開始と離脱

6 機器点検

〔column〕人工心肺の安全管理とレジストリー

第5章 補助人工心臓(VAD)・左室補助人工心臓(LVAD)

<総論>

1 VAD・LVADとは

2 VAD・LVADの適応と禁忌

3 患者管理と合併症

4 VAD・LVAD植込み患者の看護

<各論 各機種の作動機序・操作方法と機器点検>

1 EVAHEART

2 DuraHeart(R)

3 HeartMate(R)II

4 Jarvik2000

5 HeartWare(R)HVAD

6 体外設置型NIPRO-VAD

7 AB5000TM

8 小児用補助人工心臓Berlin Heart EXCOR(R)Pediatric

〔column〕LVAD-DT


索引

総監修者紹介

特記事項

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