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改訂3版 MFICUマニュアル

全国周産期医療(MFICU)連絡協議会 (編著)

株式会社 メディカ出版

752 頁  (2015年8月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥10,260 (税込) 

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リリース日: 2015年08月14日

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産科医に必須の母体・胎児管理を解説

全国周産期医療(MFICU)連絡協議会の幹事らが丁寧に査読を行い、確かな内容を収載。
『産婦人科診療ガイドライン:産科編2014』に対応。母乳育児支援、産科医療補償制度、吸引分娩・鉗子分娩、帝王切開術、妊産婦死亡、NCPRなど11項目を追加した、国内外の最新知識を盛り込んだ待望の改訂3版。

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産科医必携。妊娠・分娩・産褥期における母体・胎児の異常について、管理・診断・治療を解説する。『産婦人科診療ガイドライン:産科編2014』に対応。母乳育児支援、産科医療補償制度、吸引分娩・鉗子分娩、帝王切開術、妊産婦死亡、NCPRなど11項目を追加


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改訂3版 序文

 「周産期医療の臨床現場で緊急時にすばやく参照できるマニュアル」として, 『MFICU(母体・胎児ICU)マニュアル』第1版は2008年2月に,引き続き第2版が2013年2月に刊行された.第1版の刊行から約7年が経過し,多くの周産期医療関係者のみならず他領域の方々にもご利用いただいてバイブル的な書物になっていることは,編集・執筆者にとって光栄であり,感謝に堪えない.

この間のわが国の周産期医療をめぐる環境をみると,出産年齢の高年齢化がさらに進み,ハイリスク妊産婦の著しい増加と低出生体重児の増加により,周産期母子医療センターでの出産は増加傾向にある.また,2011年には全都道府県のすべてに総合周産期母子医療センターが設置されたが,産科医・小児科医の減少は依然として続いており,結果的に周産期医療体制の集約化は加速されている.

一方,本会・全国周産期医療(MFICU)連絡協議会のメンバーは年々増加し,実態調査や多施設共同研究などの活動も着実に実績をあげてきている.さらに,周産期領域をはじめ関連領域の進歩は目覚ましく,『産婦人科診療ガイドライン:産科編2014』(日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会)など,各種の関連領域ガイドラインの刊行・改訂も行われている.そこで,2012年の『MFICUマニュアル』第2版の内容を見直し,新たな知見を加えた改訂版を刊行する運びとなった.

今回の改訂では,特に「母乳育児支援」「産科医療補償制度」「乳癌・胃癌・白血病」「不育症」「胎児治療」「吸引分娩・鉗子分娩」「帝王切開術」「子癇・痙攣・意識障害」「妊産婦死亡」「新生児蘇生法(NCPR)」「低体温療法」の11項目を新たに追加したが,それだけこれらの領域の守備範囲が広がっていることを意味する.またACOGのConsensus"Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery"を受け,いくつかの項目では修正を加えた.初版・第2版にもまして臨床の現場で,医師,助産師,看護師,コメディカルなど多職種の方々に汎用されることを期待している.

第3版の執筆・編集に際して,多忙な日常業務にもかかわらず,快く,熱意をもってご協力いただいた本会のメンバーをはじめとする皆さんと,メディカ出版編集部の方々に,深く感謝する.

2015年7月


編集世話人

馬場 一憲 松田 義雄 光田 信明 村越 毅


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・改訂3版 序文

・改訂2版 序文

・初版 序文

・執筆者一覧

【第1章 周産期(母体・胎児)医療概論と基本技術】

◆a. 母子保健指標の動向

◆b. 総合周産期母子医療センターの現在と未来

◆c. 妊婦健診

◆d. 正常分娩

◆e. 正常産褥期の診察

◆f. 母乳育児支援

◆g. 災害対策

◆h. 産科医療補償制度の概要

【第2章 合併症妊娠の管理と治療】

◆a. 婦人科疾患

 ・子宮筋腫

 ・卵巣腫瘍

 ・子宮頸癌(異形成も含む)

 ・子宮奇形

◆b. 心・血管系疾患

 ・心疾患(不整脈を除く)

 ・心疾患(不整脈)

 ・慢性高血圧

◆c. 脳血管障害

 ・脳出血

 ・脳梗塞

◆d. 血液疾患

 ・貧 血

 ・免疫性(特発性)血小板減少性紫斑病(ITP)

◆e. 腎炎・ネフローゼ症候群

◆f. 肝・胆疾患

 ・妊娠悪阻

 ・ウイルス性肝炎

 ・慢性肝炎

 ・肝硬変

 ・門脈圧亢進症(食道静脈瘤)

◆g. 呼吸器疾患

 ・肺血栓塞栓症

 ・気管支喘息

 ・肺結核

◆h. 糖尿病

 ・耐糖能異常合併妊娠

 ・糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)

◆i. 甲状腺疾患

 ・甲状腺機能亢進症(Graves病/バセドウ病)

 ・甲状腺機能低下症

◆j. 自己免疫疾患

◆k. 感染症

 ・B群溶血性連鎖球菌(GBS)

 ・劇症型A群溶血性連鎖球菌

 ・水 痘

 ・麻 疹

◆l. 消化器疾患

 ・胃食道逆流症(GERD)

 ・消化管潰瘍(PUD)

 ・急性虫垂炎

 ・炎症性腸疾患(IBD)

 ・胃 癌

◆m. 乳癌・胃癌・白血病

◆n. 精神・神経疾患

【第3章 異常妊娠の診断と治療】

◆a. 妊娠悪阻

◆b. 流 産

◆c. 不育症

◆d. 胞状奇胎

◆e. 異所性妊娠

 ・卵管妊娠(卵巣妊娠)

 ・腹腔妊娠

 ・頸管妊娠

 ・帝王切開瘢痕部妊娠

◆f. 早 産

◆g. 前期破水

◆h. 妊娠高血圧症候群

◆i. HELLP症候群/急性妊娠脂肪肝(AFLP)

 ・HELLP症候群

 ・急性妊娠脂肪肝(AFLP)

◆j. 常位胎盤早期剥離

◆k. 前置胎盤・低置胎盤

◆l. 羊水量の異常

 ・羊水過多

 ・羊水過少

◆m. 多胎妊娠

◆n. 血液型不適合妊娠

◆o. 過期妊娠

◆p. 血栓症

【第4章 胎児異常】

◆a. 単一遺伝子病

◆b. 染色体異常

◆c. 胎児病

◆d. 胎児発育不全(FGR)

◆e. 溶血性疾患

◆f. 形態異常

(1)中枢神経系

 ・頭蓋の異常

 ・頭蓋内の異常

 ・二分脊椎

(2)心血管系

(3)胸 部

 ・先天性横隔膜ヘルニア(CDH)

 ・先天性肺嚢胞性腺腫様奇形(CCAM)

 ・気管支肺分画症(BPS)

 ・胸水症

 ・食道疾患:食道閉鎖

 ・その他の胸部疾患

(4)腹 部

 ・消化管閉鎖

 ・腹壁破裂(gastroschisis)

 ・臍帯ヘルニア(omphalocele)

 ・腹部占拠性病変

 ・腹腔内静脈異常

(5)腎・泌尿器系

 ・閉塞性腎尿路疾患

 ・腎の発生異常

(6)四肢・骨格系

◆g. 胎児水腫

◆h. 子宮内胎児死亡

◆i. 双胎間輸血症候群(TTTS)

◆j. 胎児治療

【第5章 異常分娩の管理と処置】

◆a. 微弱陣痛・過強陣痛

 ・微弱陣痛

 ・過強陣痛

◆b. 産道異常

 ・骨産道の異常

 ・軟産道の異常

◆c. 児頭骨盤不均衡(CPD)

◆d. 胎勢の異常,回旋の異常,進入の異常

 ・胎勢の異常(第1回旋の異常)

 ・回旋の異常

 ・進入の異常

◆e. 胎位の異常

 ・骨盤位

 ・横 位

◆f. 多胎分娩

◆g. 遷延分娩・分娩停止

◆h. 子宮破裂

◆i. 子宮内反症

◆j. 子宮頸管裂傷

◆k. 腟・会陰裂傷

◆l. 恥骨結合離開

◆m. non-reassuring fetal status(胎児機能不全,NRFS)

◆n. 臍帯の異常

 ・臍帯下垂・脱出

 ・臍帯卵膜付着・前置血管

 ・臍帯過捻転

 ・臍帯巻絡

◆o. 癒着胎盤

◆p. 分娩時異常出血

◆q. 産科ショック

◆r. 過換気症候群

◆s. 吸引分娩・鉗子分娩

◆t. 帝王切開術

◆u. 輸血の実際

◆v. 子癇・痙攣・意識障害

 ・子 癇

 ・痙攣,意識障害

◆w. 妊産婦死亡

【第6章 産褥異常の管理と処置】

◆a. 子宮復古不全

◆b. 産褥出血

 ・胎盤遺残

 ・胎盤ポリープ

 ・子宮内仮性動脈瘤(UAP)

 ・子宮動静脈奇形

 ・絨毛性疾患(胎盤部トロホブラスト腫瘍)(PSTT)

◆c. 産褥熱

◆d. 深部静脈血栓症

◆e. 羊水塞栓症

◆f. 乳汁分泌不全

◆g. 乳腺炎

 ・うっ滞性乳腺炎

 ・化膿性乳腺炎

 ・乳腺膿瘍

◆h. 産褥精神障害

 ・マタニティーブルーズ

 ・産後うつ病

【第7章 周産期感染症の管理と処置】

◆a. 臨床的絨毛膜羊膜炎

◆b. B型肝炎/C型肝炎

 ・B型肝炎

 ・C型肝炎

◆c. HTLV-1感染症

◆d. CMV感染症

◆e. HIV

◆f. 風 疹

◆g. トキソプラズマ感染症

◆h. 尿路感染・性感染症

 ・尿路感染

 ・性感染症(STD)

◆i. 専門医に必要な胎盤病理

【第8章 産科麻酔・無痛分娩】

◆a. 産科麻酔

◆b. 無痛分娩

【第9章 新生児の管理と処置】

◆a. 一般新生児の管理

◆b. 病的新生児の診断と初期管理

 ・新生児仮死

 ・発 熱

 ・低体温

 ・呼吸障害

 ・チアノーゼ

 ・嘔 吐

 ・吐血・下血

 ・痙 攣

 ・感染症

 ・早発黄疸

 ・外表奇形

 ・性分化疾患

 ・乳幼児突然死症候群(SIDS)

 ・乳幼児突発性危急事態(ALTE)

◆c. 新生児蘇生法(NCPR)

◆d. 新生児の低体温療法

◆e. 病的新生児の搬送

◆f. 新生児の薬物療法

【第10章 画像診断読影のコツ】

◆a. 超音波

◆b. MRI

◆c. CT

【付 録】

◆資料:周産期医療に必要なデータ・検査値・分類

◆薬剤一覧


・索 引

・薬剤索引

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