監修にあたって

医学生が、臨床実習前の基礎的な学習を進めるにあたって、“よい教科書”との出会いはとても大切です。講義を受けていると、理解しにくいことや、納得のいかないこともしばしば出てくると思いますが、そのようなときに知りたいことをすぐに調べられる、頼りになる存在が教科書です。“よい教科書”と“悪い教科書”の違いがどこにあるのかは、いろいろな考え方があると思いますが、私は、学生を納得させてくれる教科書が“よい教科書”だと思います。

たとえば、ある現象を調べたいときに、それがどのような現象なのかは、どの教科書でも解説してあるでしょうが、なぜそうなるのかをきちんと解説している教科書は決して多くはありません。本書では、「なぜそうなるのか」というメカニズムの解説に、多くのページを割いています。そのため、本書の読者は、解説を読んで「なるほど」とごく自然に理解して納得するはずです。ただ単に丸暗記するのと、なぜそうなるのかを理解したうえで覚えるのとでは、知識の残り方がまるで違います。そして、メカニズムを理解しながら勉強を進めると、無理して暗記しなくても、自然に知識が身についてしまうものなのです。

本書にはもう一つの特徴があります。図の多くに音声や動画が用意されており、インターネット上のウェブサイトにアクセスして、心音や心雑音の音声を聴いたり、エコーや造影の動画をみることができるようになっています。心臓聴診は循環器内科でもっとも力点をおいて教育する重要な診察手技であり、学生諸君は、教科書で理論だけを学んでも、感覚的に心音を理解するのは難しいと思います。そのときに、心音や心雑音のタイミングや性状を耳で聞いて理解することは、大きな助けになります。また、エコーなどは、紙上に印刷された静止画像のみでは呈示できる情報量に限りがあり、これが紙に印刷された教科書の避けがたい欠点となっていました。本書では、動画の提供する豊富な情報量を実感することで、画像診断のもつ重要性をより身近に認識することができるでしょう。学生を対象として書かれた基礎的な教科書では、本書のような試みをしたものはこれまでなかったと思います。その意味では、本邦初のマルチメディア教科書と言ってもよいかもしれません。

臨床実習前の学習期間は、基本的な知識を整えるための準備期間として非常に大事であり、この時期に得た知識は、臨床実習でも、その後の医師としての仕事でも、大いに役立ちます。本書を有効に活用して、実りある学習をしてほしいと思います。

2012年 3月

吉日鹿児島大学大学院 循環器・呼吸器・代謝内科学 教授
鄭 忠和

はじめに

本書は明確な読者対象を想定して書かれた教科書です。対象となっているのは、初めて循環器内科学を学習する３～４年生の医学生です。どの大学でも、臨床実習前の循環器内科学の講義では、臨床実習を行うために最低限必要な基本的知識が講義されることと思いますが、本書はこの講義の際の副読本として、臨床実習前に最低限身につけておくべき知識をわかりやすくまとめたものです。したがって、本書には、一部の施設のみで行われる最先端の治療技術や、まだ一般化していない特殊な検査法などに関する解説は一切載っていません。

本書の内容は概ね、文部科学省の策定した「医学教育モデル・コア・カリキュラム」に準拠しています。また、臨床実習に備えて４年生で行われる共用試験の際にも利用できるよう意識して書いてあります。しかし、単なる「コア・カリ」の解説書にはしたくなかったので、５年生以降の臨床実習の際にも使えるよう、「コア・カリ」の中でも臨床的な重要性があまり高くないと思われる部分の解説は減らし、将来臨床現場で役立つと思われるような知識の解説は、ときには「コア・カリ」の範囲を超えて、詳細に解説するように工夫してあります。

また、医師国家試験合格後は、みなさんは、さまざまな科に進んでその領域の専門医をめざしていくことと思いますが、循環器内科以外の領域に進んだ人も、ときには循環器に関して知りたいこと、調べたいことがあると思います。本書は専門以外の医師が知りたいことがあるときに、必要なことを容易に調べられるよう、工夫してあります。医学部を卒業して医師となった後も、末永く本書を愛していただければ幸いです。

2012年 3月

鹿児島大学大学院 循環器・呼吸器・代謝内科学 特任講師
松下 毅彦