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ガンマナイフの臨床

木田 義久 (編集)

株式会社 メディカ出版

276 頁  (2008年10月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥12,960 (税込) 

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リリース日: 2014年10月24日

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ガンマナイフ治療のすべてがわかる一冊

日本で初めてガンマナイフを導入し、数千例の治療を行ってきた小牧市民病院脳神経外科の研究の集大成。
総論では、ガンマナイフの歴史、構造・特徴、治療の実際、合併症などを、各論では多数のガンマナイフの治療例を挙げ疾患別に解説!ガンマナイフを導入している施設はもちろん、ガンマナイフ治療前後の患者に関わる医師にも役立つ一冊です。

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日本で初めてガンマナイフを導入し、数千例の治療を行ってきた小牧市民病院脳神経外科の研究の集大成。総論では、ガンマナイフの歴史、構造・特徴、治療の実際、合併症などを、各論では多数のガンマナイフの治療例を挙げ疾患別に解説している。ガンマナイフを導入している施設はもちろん、ガンマナイフ治療前後の患者に関わる医師にも役立つ。


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「ガンマナイフの臨床」発刊にあたって

日本人とガンマナイフとのかかわりは,1975年,前東京女子医大脳神経外科,神保実先生がスウェーデンのルンド大学留学中,カロリンスカに立ち寄られたことに始まり,1978年には同先生により日本人のAVM 患者さんの第1号がストックホルムに送られてガンマナイフ治療を受けている.

1978年イタリアのミラノ郊外において脳腫瘍の集学的治療なる国際学会が開催され,私と先輩である小林達也先生が参加した.その帰路小林先生がスウェーデンに飛ばれてレクセル先生とお会いして,開発中であったガンマナイフ1号機に触れられた.黒塗りのいかにも精悍な1号機のスライドを医局会で拝見し,大きな興味を覚えたものである.さらに1987年には,シェタイナー教授により第1回ガンマナイフ国際学会がアメリカ,バージニア州のシャーロットビルにおいて開催された.この会には私どものほかに,日本からは東京女子医大の神保先生,東大の斉藤延人先生,佐々木富男先生,茅ヶ崎徳洲会病院の細田浩道先生などが参加されていた.それからすでに20年経過してガンマナイフ治療は日本国内はもちろん世界的にもすっかり定着して,AVM,聴神経腫瘍,髄膜腫などの疾患には,欠かせない治療法なっている.日本国内にはすでに50台を超えるガンマナイフが導入され,2007年12月現在その総治療症例数は116,119例に到達しているという.治療が普遍化するとともに,ガンマナイフ治療に関する多くの知見が集積されているが,いまだガンマナイフ治療の関係者にのみ知られ理解される傾向であり,一般脳神経外科医,放射線治療関係者への周知はいまだ不十分であろう.また近年サイバーナイフ,ノバリス,トモセラピーなど新たな定位放射線治療機器が開発,導入されるなかで,ガンマナイフの特殊性を理解するとともに,対象疾患,線量計画,治療効果,合併症などについて他の機種との差異についても比較検討する必要があろう.

当病院から発刊した「ガンマナイフ治療」は,ガンマナイフ治療のいわば症例集として2版を重ねてきた.したがって小牧市民病院,1施設の症例について治療成績を報告したものであった.今回は治療の詳細についてさらに広く深く知っていただくことを目的に,いわばガンマナイフ治療のTextbook としてスタイルを一新することとした.すなわち小牧市民病院のみならず,現在日本においてガンマナイフ治療の先頭にたっておられる先生方にご協力をお願いして,その内容をより新しく,詳細なものとなるよう心がけた.それぞれの先生には,それぞれの得意分野において筆を振るっていただいた.偉大なるレクセル教授によって開発されたガンマナイフを,より洗練された治療法として発展させるべく,今後とも研鑽を積んでいく覚悟である.

われわれは敬虔なるLeksell Children である.

2008年10月

小牧市民病院 ガンマナイフセンター長 木田義久


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Ⅰ Radiosurgeryとガンマナイフ

1 ガンマナイフの歴史と現況

2 ガンマナイフの構造と特徴

3 ガンマナイフ治療の放射線生物学的意義

4 脳腫瘍に対するガンマナイフ治療の放射線生物学的効果

 一剖検脳,外科的切除材料を用いた病理組織学的検討

5 Radiosurgeryの治療機器と線量計画

1)ガンマナイフ

2)サイバーナイフ

3)ノバリス

Ⅱ ガンマナイフ治療の実際 

Ⅲ ガンマナイフ治療における合併症とその管理 

Ⅰ 血管障害

1 脳動静脈奇形

2 硬膜動静脈瘻

3 海綿状血管奇形

Ⅱ 脳腫瘍

1 良性脳腫瘍

1)聴神経腫瘍

2)顔面神経鞘腫

3)三叉神経鞘腫

4)下位脳神経鞘腫

5)NFⅡに伴なう聴神経腫瘍

6)頭蓋内神経鞘腫

7)髄膜腫(悪性髄膜腫)

8)下垂体腺腫

機能性腺腫

非機能性腺腫

9)頭蓋咽頭腫

10)血管芽腫

11)類上皮腫

12)グロームス腫瘍

13)海綿静脈洞海綿状血管腫

2 悪性脳腫瘍

1)グリオーマ

Low grade astrocytoma

High grade glioma

Oligodendroglioma(乏突起膠腫)

上衣腫

Medulloblastoma(髄芽腫)

2)転移性脳腫瘍

3)頭蓋内悪性リンパ腫

4)脊索腫,軟骨肉腫

5)松果体腫瘍とその関連腫瘍

3 その他の腫瘍

1)上位頸椎腫瘍

2)上咽頭癌

3)頭蓋底腺様嚢胞癌

4)眼球網膜性疾患

5)鼻腔・副鼻腔悪性腫瘍

6)脈絡膜血管腫

Ⅲ 機能的疾患

1 難治性疼痛(下垂体照射)

2 不随意運動症(パーキンソン病,本態性振戦)

3 内側部側頭葉てんかん(MTLE)

4 難治性てんかん-脳磁図の利用

5 視床下部過誤腫

6 三叉神経痛

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