巻頭言

むくみは，日常診療でよく遭遇する病態です。だからこそ，安易に見過ごしたり，放置してしまいがちな症状でもあります。

むくみは，なぜ，どんなときに生じるのでしょうか？ むくみは下腿や足部に生じることが多いのですが，上肢や顔面に生じることもあります。「どこに生じているか」が，重要なサインであることもあります。局所的にみられる場合のサインは何なのでしょうか？ 全身にみられても，その分布が異なるのはなぜなのでしょうか？

日々変動する生理的範囲であることもあれば（多くはこれに該当しますが）， 重大な疾病を示唆していることもあります。前日の水分摂取や，運動不足，気圧の変化，そして基礎疾患が関連していることもあります。また，高血圧や糖尿病などの生活習慣病や，消化器や肝疾患などの日常診療で経過を診ている患者さんにむくみが生じてくることも決して稀ではなく，それが臓器障害の重要な徴候であることもあります。さらに，高齢化社会でみられるむくみや，高度先進医療の現代に在宅医療での患者さんにみられるむくみには特徴があります。これらの徴候や特徴を糸口に，むくみの原因へと至る解決への糸をほぐすことができたら，疾病の本態へと辿り着き，重大な疾病から患者さんを解放することができるかもしれません。

本書の企画意図は，むくみに随伴する症状を糸口に，むくみの病態を解き明かす糸をたどりつつ， どう解決への道のりをたどっていくかの「道案内」役を担うことです。むくみは1つの専門分野だけの知識では解決に辿り着けません。広い領域に関連する知識をも熟知しておく必要があります。むくみはある領域のみに限られた病態ではないため，1つの糸口のみを意識していると，多くの他の面を見過ごしがちになります。そのためか，多くのむくみを訴える患者さんが，病院を転々と渡り歩いているという事実もあります。

本書は，こういったむくみの症状を抱えた患者さんを診ざるをえないジェネラリストが，最低限知っておかなければならない診療に必要なエッセンスを，「何をどこまでやればよいのか」，「どのタイミングで専門医へコンサルトすべきか」も含めて提示頂くよう，その領域の専門医に執筆をお願いしました。本書でむくみを解決する糸口が何かを知り，その最初の「一歩」から，「むくみ」の解決へと至る「道のり」を理解できるよう，わかりやすい言葉で，できれば手も添えて導いて頂くようにも依頼しました。

本書が日々の診療に活かされ，むくみに悩む患者さんの福音となることを祈念します。

2013年8月

松尾クリニック理事長　松尾 汎