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カラーアトラス皮膚症状110症例でみる内科疾患

出光俊郎 (編)

株式会社日本医事新報社

256 頁 (2018年9月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥7,560 (税込)

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リリース日: 2018年10月12日

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皮膚症状と口腔粘膜症状を手がかりに、内科疾患にアプローチ！

見開き2頁で、疾患特有の皮膚症状（口腔粘膜症状）と、間違えやすい似たもの画像とを比較できるよう構成。この1冊で、皮膚症状と口腔粘膜症状を手がかりとして内科疾患を想起するための勘ドコロがわかります。プライマリ・ケア医、内科医、総合診療医必携の皮膚アトラス！

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A群β溶連菌 ABCC6遺伝子異常 ACTH Addison病 ANCA関連血管炎 angioedema with eosinophilia APS（antiphospholipid syndrome） ARONJ（anti-resorptive agents-related osteonecrosis of thejaw） ATL（adult T-cell leukemia） atrophie blanche Basedow病 Bazex症候群 Bazin硬結性紅斑 BCG接種部位 Behçet病 blue toe症候群 BO（bronchiolitis obliterans） Buerger病 C1インヒビター C型肝炎 C型慢性肝炎 CAPS（cryopirin-associated periodic syndrome） Castleman病 Cushing症候群 Degos病 DFS（direct fast scarlet）染色 diabetic foot DLE（discoid lupus erythematosus） DNAミスマッチ修復遺伝子 DPP-4（dipeptidyl peptidase-4）阻害薬 Dupuytren拘縮 EBV（Epstein-Barr virus） ELC（diagonal earlobe crease） EN（erythema nodosum）136Fabry病 Fournier壊疽 Frank徴候 ghost-like cell Gianotti-Crosti症候群 glomeruloid hemangioma gloves and socks症候群 Gottron丘疹・徴候 groove sign HAE（hereditary angioedema） Hansen病 HCV感染 HIV HIV関連Kaposi肉腫 Hodgkin痒疹 Hodgkinリンパ腫 IgG4関連皮膚疾患 IgA血管炎（Henoch-Schönlein紫斑病） IgA免疫複合体 Jarisch-Herxheimer反応 Jellinek徴候 Kaposi水痘様発疹症 Laugier-Hunziker-Baran症候群 Leser-Trélat徴候 leukocytoclastic vasculitis lipohypertrophy LRINEC（laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis）score malignant atrophic papulosis MCTD（mixed connective tissue disease） Merkel細胞癌 Mikulicz病 MTX関連リンパ増殖性疾患 MTXによる苔癬様病変 Muir-Torre症候群 Nikolsky現象 oral potentially malignant disorders orange peel sign Orientia tsutsugamushi PAD（peripheral arterial disease） palisading granuloma palpable purpura PAN（polyarteritis nodosa） peau d'orange perforating collagenosis Peutz-Jeghers症候群（PSJ） PLEVA（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta） Plummer-Vinson症候群 PMR（polymyalgia rheumatica） POEMS症候群 polymorphic lympho-proliferative disorders PXE（pseudoxanthoma elasticum） raccoon-eyes Raynaud現象 rheumatoid neutrophilic dermatitis Rickettia japonica Sézary症候群 silent cancer Sister Mary Joseph結節（SMJN） Sjögren症候群（SjS） SLE（systemic lupus erythematosus） Stevens-Johnson症候群 STK11（LKB1）遺伝子 Sweet病 TEN（toxic epidermal necrolysis） Th2関連サイトカイン TIF1-γ TP（Treponema pallidum） Vibrio vulnificus VSLDN（verrucous skin lesions on the feet in diabetic neuropathy） Wood灯照射アトピー性皮膚炎アミロイドアミロイドーシスアライグマの目アルコール固定アルコール性肝障害アレルギー性接触皮膚炎アンピシリン疹亜鉛欠乏症悪性型黒色表皮腫インスリンボール異型リンパ球異常蛋白血症医原性リンパ増殖症遺伝性血管性浮腫（HAE）うっ滞性潰瘍うっ滞性皮膚炎ウイルス感染症（再活性化）ウイルス性口内炎壊死性筋膜炎壊死性遊走性紅斑壊疽性膿皮症嚥下障害炎症性腸疾患遠心性環状紅斑円盤状エリテマトーデス（DLE）おむつ皮膚炎オレンジ（の）皮状黄色腫温熱性紅斑カルシフィラキシスカンジダ性舌炎カンジダ皮膚炎ガス壊疽加水分解コムギ顆粒球性肉腫疥癬潰瘍性大腸炎潰瘍病変外陰部潰瘍顎骨壊死顎骨骨髄炎川崎病肝機能障害肝硬変神崎病環状紅斑環状弾性線維融解性巨細胞性肉芽腫冠状動脈瘤関節腫脹関節痛関節リウマチ乾癬乾癬様皮疹間葉系腫瘍緩和治療眼瞼黄色腫眼症状眼底出血基底細胞癌気道軟骨炎偽癌性増殖偽リンパ腫／木村病急性偽膜性カンジダ症急性前骨髄性白血病急性痘瘡状苔癬状粃糠疹（PLEVA）急性汎発性発疹性膿疱症急速進行性間質性肺炎虚血指趾巨細胞性動脈炎巨大舌胸腺腫頰粘膜癌強皮症関連病態局面型サルコイドーシス菌状息肉症緊満性水疱クリオグロブリン血症クリオピリン関連周期熱症候群（CAPS）グルカゴノーマ症候群ケトーシス下血下痢脛骨前粘液水腫経皮・経粘膜感作食物アレルギー経表皮性排出像結核結節結節性黄色腫結節性紅斑（EN）結節性多発動脈炎（PAN）結節性痒疹血管炎症候群血管性浮腫（Quincke浮腫）血管内皮増殖因子血清抗Ⅱ型コラーゲン抗体血友病A 原発性副腎機能低下症コレステロール結晶塞栓症高ACTH血症高コレステロール血症高ガンマグロブリン血症高ガンマグロブリン血症性紫斑／蕁麻疹様血管炎高尿酸血症抗BP180-NC16a法抗BP180抗体抗CD20モノクローナル抗体抗MDA5抗体抗SS-A／SS-B抗体抗U1-RNP抗体抗狭心症薬（ニコランジル）抗痙攣薬抗リウマチ薬（MTX）抗リン脂質抗体症候群（APS）肛囲・陰部湿疹肛囲溶連菌性皮膚炎硬化性局面口蓋の点状水疱口腔潜在的悪性疾患口腔内潰瘍口腔扁平苔癬口唇色素斑口唇メラノーシス膠原病好酸球好酸球性筋膜炎好酸球性膿疱性毛包炎好中球の機能異常好中球破砕性血管炎光線過敏型薬疹光線過敏症光線過敏性皮膚症後天性真皮メラノーシス後天性穿孔性皮膚症広範囲体部白癬紅皮症黒色表皮腫骨髄異形成症候群骨髄増殖性疾患混合性結合組織病（MCTD）サーモンピンク疹サイトメガロウイルス感染症サルコイドーシス刺し口再生不良性貧血再発性アフタ性潰瘍再発性水痘再発性多発性軟骨炎臍部転移柵状肉芽腫ジアミノジフェニルスルホン（DDS）ジカウイルス感染症脂質異常症脂腺腫瘍脂腺増殖症脂肪腫脂漏性皮膚炎弛張熱歯肉癌歯肉出血紫斑耳介軟骨炎耳朶皺襞（ELC）持久性隆起性紅斑持続性勃起症自己炎症症候群自己抗体自己免疫疾患自己免疫性水疱症色素細胞性母斑色素性痒疹色素沈着色素沈着症酒さ酒さ様皮膚炎手指の腫脹手掌腱膜腫瘍随伴性天疱瘡修飾麻疹出血傾向消化管過誤腫性ポリポーシス掌蹠膿疱症小動脈中膜石灰化小児急性熱性発疹症上大静脈症候群静脈血栓症食物依存性運動誘発性アナフィラキシー褥瘡褥瘡性潰瘍神経障害心血管障害心血管病変浸潤性紫斑新生児エリテマトーデス腎炎腎機能障害腎性全身性線維症尋常性乾癬尋常性天疱瘡尋常性白斑尋常性疣贅蕁麻疹蕁麻疹様血管炎蕁麻疹様皮疹膵炎膵酵素膵腫瘍膵臓癌水痘再感染水疱性類天疱瘡性感染症成人Still病成人T細胞白血病（ATL）成人水痘石灰化上皮腫（毛母腫）接触皮膚炎舌炎舌癌浅在性血栓性静脈炎浅側頭動脈先天性完全房室ブロック全身性エリテマトーデス（SLE）全身性強皮症爪郭部の毛細血管異常足底線維腫症側頭動脈炎ダイエット多形紅斑多形滲出性紅斑多形妊娠疹多形皮膚萎縮（ポイキロデルマ）多形慢性痒疹多発筋炎／皮膚筋炎多発性骨髄腫多発単神経炎代謝障害性色素沈着症（ヘモクロマトーシス）帯状疱疹体部白癬大量ガンマグロブリン静注療法単純ヘルペスウイルス感染症丹毒男性型脱毛弾性線維性仮性黄色腫（PXE）チオフラビンT チクングニア熱虫刺症中毒性表皮壊死症（TEN）蝶形紅斑腸性肢端皮膚炎腸穿孔ツツガムシ病痛風テトラサイクリン系抗菌薬デノスマブデブリードマンデルマドロームデルマドローム関連疾患デング熱定型疹鉄鉄過剰症転移性皮膚癌天疱瘡伝染性紅斑伝染性単核症トシリズマブ凍瘡凍瘡状ループス凍瘡様紅斑凍瘡様皮疹糖尿病糖尿病性潰瘍・壊疽糖尿病性水疱特発性血小板減少症突然死内臓悪性腫瘍内膜の浮腫性増殖軟部組織感染症肉芽腫性口唇炎日光角化症（光線性角化症）日本紅斑熱乳腺腫脹尿酸結晶尿膜管遺残妊娠妊娠性痒疹妊娠性類天疱瘡ネコノミ刺症粘膜類天疱瘡パッチテストパネル®（S）播種状丘疹型薬疹播種状紅斑丘疹型薬疹梅毒梅毒トレポネーマ（TP）白色チョーク様物質白血球破砕性血管炎白血病橋本病斑状強皮症汎発型限局性強皮症汎発性環状肉芽腫汎発性帯状疱疹晩発性皮膚ポルフィリン症びらんびまん性色素沈着症びまん性大細胞型B細胞リンパ腫ヒトパルボウイルスB19 ヒドロクロロチアジド配合薬ビスホスホネートビスホスホネート製剤（アレンドロネート）非圧痕性浮腫非定型疹非特異的紅斑丘疹皮下型環状肉芽腫皮下型サルコイドーシス皮下結節皮下結節性脂肪壊死症皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫皮膚T細胞性リンパ腫皮膚エリテマトーデス皮膚型結節性多発動脈炎皮膚陥凹皮膚筋炎皮膚形質細胞増多症皮膚石灰沈着症皮膚動脈炎（皮膚型結節性多発動脈炎）皮膚粘膜眼症候群皮膚粘膜病変被角血管腫稗粒腫表皮囊腫ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群ブラジキニン浮腫性硬化症不整脈風疹副腎クリーゼ副腎皮質ステロイド腹痛腹膜炎ヘモクロマトーシスヘリオトロープ疹ヘルパンギーナヘルペスウイルス属ウイルスの再活性化ベバシズマブペニシリンアレルギーペニシリン系ペラグラ閉塞性細気管支炎（BO）閉塞性動脈硬化症扁平苔癬胼胝ボセンタン匍行性迂回状紅斑補体C4 蜂窩織炎疱疹状膿痂疹泡沫細胞膨疹マイクロサテライト不安定性マイコプラズマPA抗体価マイコプラズマ感染症マイコプラズマ感染症による皮膚症状マイコプラズマ感染症の口腔粘膜症状麻疹末梢神経障害末梢動脈疾患（PAD）慢性C型肝炎慢性GVHD 慢性色素性紫斑慢性湿疹ミノサイクリンムチン無筋症性皮膚筋炎メトトレキサート（MTX）免疫機能低下モルフェア毛孔性紅色粃糠疹毛細血管拡張毛母腫（石灰化上皮腫）網状皮斑薬剤アレルギー薬剤関連顎骨壊死薬剤性過敏症症候群（DIHS）薬剤性口腔粘膜潰瘍薬剤性色素沈着薬剤性色素沈着症薬剤漏出薬疹（紅斑丘疹型）融合性細網状乳頭腫症疣状癌予防接種痒疹ラミニン332 リーシュマニア症リウマチ結節リウマチ性多発筋痛症（PMR）リウマトイド血管炎リベド血管症リポイド類壊死症リンパ腫良性対称性脂肪腫症緑色腫老人性血管腫老人性紫斑

■皮膚科医でない医師が日常診療で皮膚症状と口腔粘膜症状をみたとき、どのような疾患を想起すべきか？

■見開き2頁で、疾患特有の皮膚症状（口腔粘膜症状）と、間違えやすい似たもの画像とを比較できるよう構成。

■この1冊で、皮膚症状と口腔粘膜症状を手がかりとして内科疾患を想起するための勘ドコロがわかります。

■110症例の皮膚（口腔粘膜）写真とツボを押さえたコンパクトな解説により、皮膚（口腔粘膜）症状から内科疾患にアプローチするポイントを押さえられます。プライマリ・ケア医、内科医、総合診療医必携の皮膚アトラス！

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我々皮膚科医は、内科疾患を反映する皮膚疾患群をデルマドローム（dermadrome＝dermatology＋syndrome）と呼んでいる。皮膚の症状から、あっと驚く隠れた内臓疾患を発見することは皮膚科医の夢（デルマドリーム）と言ってもよいかもしれない。昔から皮膚は内臓の鏡と言われてきた。しかし、デルマドロームの診断には空振りが多い。確かに、デルマドロームは、疾患によっては的中率が低く、EBMに合わないという意見もある。しかし、皮膚をきっかけに意外な全身疾患を発見できれば、まぐれでもよいのである。

皮膚筋炎と悪性腫瘍やDegos病と急性腹症など皮膚症状と全身性疾患の関連性が強いものもある。特に皮膚筋炎では抗TIF1-γ抗体が責任抗体であることなど解明が進んだ。グルカゴノーマ症候群の壊死性遊走性紅斑は栄養障害による皮膚病変であり、亜鉛欠乏症の皮膚炎は刺激性皮膚炎であることなど、その実態もわかってきた。Osler病やPOEMS症候群の血管腫は誰でも症状は読めるが、疾患を知らなければ診断に至らない。全身疾患の早期発見につながるような皮膚症状を見逃さない診断力とトレーニングが、総合診療医をはじめ、内科医に求められている。

一方、漢方医学では、古来から舌の診察（舌診）が基本とされており、口腔粘膜から内臓の状態を知ることの大切さが受け継がれてきた。近年、口腔粘膜症状が知らせる全身性疾患として、オラドローム（oral medicine＋syndrome）という概念が提唱されている。打ち身のような紫斑に口腔内血腫があれば血小板減少性紫斑病を疑い、歯肉の腫れや出血から白血病が見いだされることもある。口腔内の結節は腫瘍のほかに、サルコイドーシスやアミロイドーシスのこともある。このように口腔という小さな洞窟に光を当てれば、内科疾患の手がかりなど多くの情報が得られる。まずは口腔内も丹念に診察し、皮膚症状においても小さな所見を見逃さないことから始めたい。

さらに空振りを恐れず、皮膚や口腔の所見から大胆に全身疾患の検索をする試みも重要である。疑わなければ見いだせない。デルマドリームとオラドリーム、この壮大なるDUAL DREAM─夢の実現に本書が役立てば望外の喜びである。

2018年8月

自治医科大学附属さいたま医療センター皮膚科教授　出光俊郎

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第1章　心疾患と皮膚症状

1.虚血性心疾患① ─ Frank 徴候

2.虚血性心疾患② ─ 弾性線維性仮性黄色腫

3.心不全─ アミロイドーシス

4.不整脈─ 心臓サルコイドーシス

第2章　悪性腫瘍と皮膚症状

1.白血病─ 皮膚浸潤（持続性勃起症様症状および乳腺腫脹）

2.成人T細胞白血病(ATL)

3.Sweet病

4.悪性リンパ腫① ─ 持久性隆起性紅斑

5.悪性リンパ腫② ─ Hodgkin 痒疹

6.悪性リンパ腫③ ─ 腫瘍随伴性天疱瘡

7.内臓悪性腫瘍① ─ 皮膚転移

8.内臓悪性腫瘍② ─ Sister Mary Joseph 結節

9.内臓悪性腫瘍③ ─ 上大静脈症候群

10.内臓悪性腫瘍④ ─ 黒色表皮腫

11.内臓悪性腫瘍⑤ ─ 紅皮症

12.内臓悪性腫瘍⑥ ─ Muir-Torre 症候群

13.内臓悪性腫瘍⑦ ─ 腫瘍合併粘膜類天疱瘡

14.内臓悪性腫瘍⑧ ─ 匍行性迂回状紅斑

15.内臓悪性腫瘍⑨ ─ Bazex 症候群

第3章　膠原病・血管炎と皮膚症状

1.全身性エリテマトーデス（SLE）

2.Sjögren症候群

3.新生児エリテマトーデス

4.抗リン脂質抗体症候群

5.結節性多発動脈炎

6.ANCA関連血管炎

7.IgA血管炎

8.側頭動脈炎

9.再発性多発性軟骨炎

10.全身性強皮症

11.混合性結合組織病

12.好酸球性筋膜炎

13.成人Still病

14.皮膚筋炎① ─ 内臓悪性腫瘍合併

15.皮膚筋炎② ─ 急速進行性間質性肺炎合併

16.IgG4関連皮膚疾患

17.クリオグロブリン血症

第4章　関節リウマチと皮膚症状

1.関節リウマチ① ─ リウマチ結節

2.関節リウマチ② ─ リウマトイド血管炎

第5章　内分泌・代謝疾患と皮膚症状

1.甲状腺疾患① ─ 脛骨前粘液水腫

2.甲状腺疾患② ─ 色素沈着

3.糖尿病① ─ 壊死性筋膜炎・Fournier 壊疽・ガス壊疽

4.糖尿病② ─ 糖尿病性潰瘍・壊疽（下肢）

5.糖尿病③ ─ 汎発性白癬・広範囲体部白癬

6.糖尿病④ ─ リポイド類壊死症

7.糖尿病⑤ ─ 後天性穿孔性皮膚症

8.糖尿病⑥ ─ 糖尿病性水疱

9.糖尿病⑦ ─ 汎発性環状肉芽腫

10.糖尿病⑧ ─ 足の疣贅状・胼胝状病変（VSLDN）

11.糖尿病⑨ ─ Dupuytren 拘縮

12.糖尿病⑩ ─ インスリンボール

13.糖尿病⑪ ─ 色素性痒疹

14.脂質異常症─ 黄色腫

15.高尿酸血症─ 痛風結節

16.Addison病─ 色素沈着

17.ヘモクロマトーシス─ 色素沈着

18.POEMS症候群

第6章　腎臓疾患と皮膚症状

1.慢性腎不全① ─ カルシフィラキシス

2.慢性腎不全② ─ 痒疹

3.急性腎障害─ コレステロール結晶塞栓症

第7章　消化器疾患と皮膚症状

1.Degos病

2.消化管ポリポーシス─ Peutz-Jeghers 症候群

3.炎症性腸疾患─ 結節性紅斑

4.潰瘍性大腸炎─ 壊疽性膿皮症

5.消化器症状を伴うBehçet病─ アフタ・結節性紅斑

6.消化器癌─ Leser-Trélat 徴候

7.アルコール性肝障害─ 良性対称性脂肪腫症

8.肝硬変─ Vibrio vulnificus による壊死性筋膜炎

9.肝硬変─ 晩発性皮膚ポルフィリン症

10.膵疾患─ 皮下結節性脂肪壊死症

第8章　栄養障害と皮膚症状

1.亜鉛欠乏症

2.ペラグラ

3.グルカゴノーマ症候群─ 壊死性遊走性紅斑

第9章　肉芽腫性疾患と皮膚症状

1.結核

2.Hansen病

第10章　感染症等と皮膚症状

1.ツツガムシ病

2.デング熱・ジカウイルス感染症

3.伝染性紅斑

4.麻疹

5.伝染性単核症・EBV感染症

6.汎発性帯状疱疹

7.川崎病

8.肛囲溶連菌性皮膚炎と溶連菌感染症

第11章　性感染症／免疫不全と皮膚症状

1.HIV関連Kaposi肉腫

2.梅毒

第12章　薬剤副作用と皮膚症状

1.Stevens-Johnson症候群／中毒性表皮壊死症

2.薬剤性過敏症症候群（DIHS）

3.薬剤による光線過敏症

4.腎性全身性線維症

5.DPP-4阻害薬関連水疱性類天疱瘡

6.MTX関連リンパ増殖性疾患

第13章　アナフィラキシー・蕁麻疹様症状を示す疾患と皮膚症状

1.遺伝性血管性浮腫

2.食物依存性運動誘発性アナフィラキシー（特に経皮感作によるもの）

3.自己炎症症候群─ 蕁麻疹様皮疹

第14章　妊娠に伴う皮膚疾患

1.妊娠性痒疹

2.妊娠性類天疱瘡

3.疱疹状膿痂疹

第15章　内臓疾患と口腔粘膜症状

1.血液疾患と口腔粘膜症状① ─ 白血病・アミロイドーシスでみられる口腔症状

2.血液疾患と口腔粘膜症状② ─ 舌炎

3.血液疾患と口腔粘膜症状③ ─ 出血傾向

4.消化器疾患と口腔粘膜症状

5.性感染症と口腔粘膜症状

6.マイコプラズマ感染症と皮膚・口腔粘膜症状

7.薬剤性口腔粘膜潰瘍

8.薬剤関連顎骨壊死

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第1章 心疾患と皮膚症状

第2章 悪性腫瘍と皮膚症状

第3章 膠原病・血管炎と皮膚症状

第4章 関節リウマチと皮膚症状

第5章 内分泌・代謝疾患と皮膚症状

第6章 腎臓疾患と皮膚症状

第7章 消化器疾患と皮膚症状

第8章 栄養障害と皮膚症状

第9章 肉芽腫性疾患と皮膚症状

第10章 感染症等と皮膚症状

第11章 性感染症／免疫不全と皮膚症状

第12章 薬剤副作用と皮膚症状

第13章 アナフィラキシー・蕁麻疹様症状を示す疾患と皮膚症状

第14章 妊娠に伴う皮膚疾患

第15章 内臓疾患と口腔粘膜症状