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人工呼吸器トラブルシューティングセミナー

田中竜馬 (著)

株式会社日本医事新報社

234 頁 (2019年4月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥3,960 (税込)

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リリース日: 2019年04月26日

Dr.竜馬先生直伝！人工呼吸器トラブル解決術
これさえ読めば、アラームが鳴っても怖くない！

当直中に人工呼吸器のアラームが鳴って困ったこと、ありませんか？本書はあの田中竜馬先生が人工呼吸器トラブル原因検索・解決術を伝授！各モードの仕組み、トラブルの種類・原因・対処法などについて、平易な文章で懇切丁寧に解説します。どんなトラブルも一人でたちどころに解決できる考え方を身につけられます。

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iOS/iPhoneOSについては諸般の事情により、対応が遅れております。大変申し訳ございません。現在のところ、８月下旬の対応を予定しております。大変恐縮ですが、今しばらくお待ちいただければ幸いです。


タテ		見開き

1回換気量 1回換気量下限アラーム 1回換気量による非同調 1回換気量低下 1回換気量低下アラーム 2段呼吸 A／C air trapping ARDS（acute respiratory distress syndrome） ATLS（advanced trauma life support） auto-PEEP beaking COPD（chronic obstructive pulmonary disease） CPAP CPAP+PS leak PaCO2 PCV（pressure-controlled ventilation） PRVC（pressure regulated volume control） PS（pressure support） qSOFA SIMV（synchronized intermittent mandatory ventilation） termination criteria time constant transpulmonary pressure VCV（volume-controlled ventilation） VS（volume support） VTE VTI アラーム握雪感圧較差圧 ― 換気量曲線圧トリガー圧の自動調節圧波形圧波形の凹み圧補正従量式安全確認陰圧呼吸エラスタンスオートトリガーオームの法則カフ圧過膨張回路片肺挿管換気量換気量波形患者患者からのリーク患者自身の気道患者 ― 人工呼吸器非同調気管支攣縮気管チューブ気胸気道狭窄気道抵抗気道抵抗上昇気道内圧気道内圧上限アラーム気道内圧上昇気道分泌物吸気圧吸気圧による非同調吸気1回換気量吸気時間吸気努力吸気努力減少吸気ポーズ吸気流量吸気流量による非同調吸気流量波形吸気流量不足急性呼吸促迫症候群胸腔ドレーン胸腔内圧筋弛緩緊張性気胸矩形波空気とらえこみ苦しい呼吸頸静脈怒張経肺圧結露コンプライアンスコンプライアンス低下コンプライアンスの計算呼気1回換気量呼気延長呼気ポーズ呼気流量波形呼気流量波形の変化呼吸回数呼吸努力高二酸化炭素血症最高気道内圧しんどそうな呼吸死腔死腔増加視診持続的気道内陽圧時定数情報収集触診食道内圧モニター心拍心不全人工気道人工呼吸器人工呼吸器グラフィック人工鼻漸減波喘息喘鳴打診代謝性アシドーシス痰超音波聴診詰まり低血圧低酸素血症トラブルが起こる場所トラブルシューティングトリガートリガー感度トリのくちばしのように尖った波形同期式間欠的強制換気熱傷バッグ換気波形肺炎肺疾患肺傷害肺水腫肺塞栓肺胞換気量肺モデルピーク圧皮下気腫非同調非同調の4分類肥満フローフロートリガープラトー圧プラトー圧の測定腹水腹部コンパートメント症候群分時換気量分泌物分泌物パターン閉塞性肺疾患補助／調節換気モード慢性閉塞性肺疾患ミストリガー無気肺無呼吸無呼吸のトラブルシューティング真の無呼吸見かけ上の無呼吸モードモードによる非同調予想体重陽圧呼吸リーク流量―換気量曲線流量波形ループ

これさえ読めば、アラームが鳴っても怖くない！

当直中に人工呼吸器のアラームが鳴って困ったこと、ありませんか？

本書はあの田中竜馬先生が人工呼吸器トラブル原因検索・解決術を伝授！

各モードの仕組み、トラブルの種類・原因・対処法などについて、平易な文章で懇切丁寧に解説します。

どんなトラブルも一人でたちどころに解決できる考え方を身につけられます。

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「人工呼吸器アラームが鳴っているけど，急いで上の先生を呼んだほうがいいの？」

「なんだか患者さんの呼吸が苦しそうだけど，このままの設定で見てていいの？」

など，人工呼吸器の扱いに慣れてきても，悩むことがよくありますよね。なんだかよくわからないままアラームが鳴り続けたりすると，こっちまで息苦しくなります。

人工呼吸管理では，「一通りの設定ができればOK！」ではなくて，患者さんが良くなるまでに遭遇する様々なトラブルを，ひとつひとつ解決していかなければなりません。人工呼吸器トラブルというと，痰詰まり，気胸，肺疾患の悪化，気管チューブの抜け，回路の外れ，器械の不具合などなど，なんだか数多くの原因があるように考えて，苦手意識を持っているかもしれません。

でも，トラブルをきっちり整理して理解しておけば，決まった手順を踏むことであわてずにしっかりトラブルシューティングできるのです。

人工呼吸管理中の患者さんの状態が良くないときには，診察や胸部画像，血液ガスなどを使って評価するのはもちろんですが，人工呼吸器から得られる情報が非常にたくさんあります。呼吸を手助けするだけでなく，診断でも大いに活躍するのが人工呼吸器です。

本書では，人工呼吸器から得られる情報を最大限に活かして，トラブルの原因検索・解決にせまる方法を体系的に学びます。緊急時にすぐ役立つ知識を身につけるための内容です。

1章では，まず各論として臨床現場で遭遇するさまざまなトラブルを知り，それと併せて，背景となる人工呼吸器のしくみについて学びます。2章では，総論として，それぞれのモードにおけるトラブルシューティングを，現場でどのように考え，どう実践するか整理します。ほとんどの方にはこの1章，2章の内容で十分だと思いますが，PRVCを使う方のために今回は3章を設けました。最近使用される機会が増えているこのモードですが，VCVやPCVとはトラブルでの考え方が異なるところもあるので，一般的なモードの説明のあと別個にまとめています。

それでは，人工呼吸器トラブルの考え方を身につけて，トラブルシューティング名人になれるよう，一緒に勉強していきましょう。

2019年3月

田中竜馬

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