静がんメソッド 消化器癌・頭頸部癌編 改題改訂第2版

安井 博史 (監修・編著) / 小野澤 祐輔 (編著)

株式会社 日本医事新報社

476 頁  (2018年3月)

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リリース日: 2018年07月20日

患者さんの状態や背景が様々で “正解”が存在しない癌化学療法。

本書は、多数の癌患者さんを診療する静がん(静岡がんセンター)での経験則から、治療選択の注意点や有害事象対策のポイントを解説。EBMを根幹としつつ,EBMだけではカバーしきれない、実臨床からの経験的ポイントを惜しげなく公開しています。

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●初版刊行後に承認された下記のレジメンを追加しました。

【頭頸部癌】

・Nivolumab

・Vandetanib

・Lenvatinib

・Sorafenib

【胃癌】

・Nivolumab

・mFOLFOX6

・nab-PTX

【大腸癌】

・FOLFIRI+AFL

・FOLFIRI+Ramucirumab


●患者さんの状態や背景が様々で "正解"が存在しない癌化学療法。本書は,多数の癌患者さんを診療する静がん(静岡がんセンター)での経験則から,治療選択の注意点や有害事象対策のポイントを解説。EBMを根幹としつつ,EBMだけではカバーしきれない,実臨床からの経験的ポイントを惜しげなく公開しています。


●消化器内科において頭頸部癌の診療も行う静岡がんセンターの実情に合わせ,「消化器癌・頭頸部癌編 第2版」に改題改訂。より実践的な書籍にブラッシュアップしました。


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序文 [第2版]

近年の消化器癌, 頭頸部癌の化学療法は, 新規薬剤の登場, 特に抗VEGF抗体や抗EGFR 抗体といった分子標的薬,抗PD-1 抗体などの癌免疫療法の登場により,有効な化学療法の種類や治療レジメンが増え,治療効果は確実に延長しています。一方で,化学療法のマイナス面である副作用においては,分子標的薬特有の皮膚障害(皮疹,手足皮膚症候群など),循環器障害(血栓,血圧上昇など), あるいは眼障害(流涙など), 癌免疫療法特有の副作用(間質性肺疾患,甲状腺のホルモン機能低下など)といった,処方医のみではマネジメントが困難なものも少なからず認めるようになってきています。

副作用マネジメントは,患者さんのQOL向上のみならず,化学療法の効果を最大限発揮できるようにするための重要な要素です。特別なことをする必要はなく,①使用するレジメンごとに注意が必要な副作用の種類や発現頻度,発症時期を念頭に予防策を立てる,②患者さんごとの副作用パターンを見きわめて対策を講じる,この2点が基本です。治療レジメンの選択においても,各癌腫のガイドラインなどで推奨されている標準治療を基本にしつつ,患者さんの病態,全身状態ならびに治療目的,仕事環境,家庭環境など様々な情報を加味して最善なレジメンを選択していきますが,臨床現場においては容易に決められずに迷うことが多々あります。そういった,EBMでは答えが見つけ出せないときに役立つのは,実際の臨床現場から得られた経験値,いわゆる「治療のコツ」です。

我々静岡がんセンターの消化器内科,原発不明科は,頭頸部癌,食道癌,胃癌,胆道癌,膵癌,大腸癌,原発不明癌,GIST(消化管間質腫瘍),と多岐にわたる癌腫の化学療法の副作用マネジメント,ならびに緩和治療を含めた支持療法を行っています。また,放射線併用療法や周術期治療を含め,数多くの治療を行ってきた実績があります。さらに, 支持療法においても当院は多職種チーム医療を早くから取り入れ,実践してきた経験があります。

本書はこうした経験値をもとに,「治療のコツ」をより具体的に, わかりやすく伝えることができればという思いで作成しました。我々と同じく癌治療に熱意を持ち,最善の治療を提供したいと日々努力しておられる皆様の臨床現場において,少しでもご参考になれば幸いです。


静岡県立静岡がんセンター副院長兼消化器内科部長

安井博史

静岡県立静岡がんセンター原発不明科部長

小野澤祐輔


----

1.SCC 院内ガイドライン

2.レジメン・有害事象マネジメント

Ⅰ 頭頸部癌

CDDP+RT

CBDCA+RT

Cmab+RT

TPF

Cmab+DTX +CDDP

FP(or 5-FU+CBDCA)± Cmab

Nivolumab

weekly PTX

weekly PTX+Cmab

DTX

S-1

Sorafenib

Lenvatinib

Vandetanib

Ⅱ 食道癌

FP,FP+ RT

5-FU+CDGP

DTX

weekly PTX

Ⅲ 胃 癌

S-1 +CDDP

SOX

XELOX

mFOLFOX6

XP+Tmab

S-1+CDDP+Tmab

S-1

5-FU+ℓ-LV

MTX+5-FU

weekly PTX

weekly PTX+Rmab

nab-PTX

CPT-11

biweekly CPT-11 +CDDP

Nivolumab

adj S-1

Ⅳ 胆・膵癌

FOLFIRINOX(膵)

GEM+nab-PTX(膵)

GEM+Erlotinib(膵)

GEM+CDDP(胆)

Gemcitabine(胆・膵)

S-1(胆・膵)

S-1+RT(膵)

adj GEM(膵)

adj S-1(膵)

Ⅴ 大腸癌

FOLFOXIRI

FOLFOXIRI+Bmab

FOLFOX

FOLFOX+Bmab

FOLFOX+Cmab/Pmab

FOLFIRI

FOLFIRI +Bmab

FOLFIRI +Rmab

FOLFIRI +AFL

FOLFIRI +Cmab/Pmab

XELOX

XELOX+Bmab

SOX+Bmab

S-1

Capecitabine

Capecitabine+Bmab

CPT-11

CPT-11 +Cmab

IRIS

Cmab/Pmab

Trifluridine

Regorafenib

adj Capecitabine

adj UFT/LV

5-FU+LV,adj 5-FU+LV

5-FU+LV+Bmab

adj FOLFOX

adj XELOX

特記事項

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お客さまからの声 

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2019年5月30日 11:33)

ガン患者の化学療法において、分かりやすく書いており、手放せない1冊です。

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