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膠原病診療ノート第4版

三森明夫 (著)

日本株式会社日本医事新報社

658 頁 (2019年3月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥6,372 (税込)

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リリース日: 2019年04月12日

あの「膠原病診療ノート」が6年ぶりに改訂！

・初版から20年。膠原病診療の王道を示し、圧倒的支持を受けるロングセラーが6年ぶりに改訂されました！
・今回の改訂では、特に成人発症Still病、関節リウマチ／TAの肺障害、リウマチ性多発筋痛症とRS3PEの項目を大幅に追記。
・その他の項目でも旧版以降の新薬やガイドラインを踏まえてアップデート！
・最新・最先端の知見を踏まえた実践的治療のノウハウを余すところなく記述しました。
・病態の推移に対応し、的確な治療を選択していく上でポイントとなる事項を網羅しつつ、きわめて簡潔に要点をまとめています。
・膠原病以外の疾患との鑑別にも意を尽くした内容で、内科書としても一級品です。

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abatacept ABN aciclovir ACR20 adalimumab AIH AIHA ALHS amenamevir amyopathic DM ANA aphtha atlanto-axial subluxation（AAS） atlanto-dental interval（ADI） atovaquone azathioprine Baker囊腫 bare area baricitinib Barnett分類 betamethasone biologics bisphosphonates bucillamine bursitis BVAS CADM CADM-140抗体 calcineurin阻害薬 CDAI certolizumab pegol Charcot関節 CIPO congenital heart block Coombsテスト COP COX阻害薬 CPFE CREST症候群 CRPの生理学 CTEPH cyclophosphamide cyclosporine cytomegalovirus cytophagic histiocytic panniculitis DAD dapsone denosumab dexamethasone DFPP DIP disease activity score（DAS） DLE DMARDs DMの石灰化 ELNT（Euro-Lupus Nephritis Trial）方式 EN endothelin受容体拮抗薬 EORA etanercept FDG-PET FFS Five Factor Score folic acid FUO ganciclovir GCAP golimumab HAQ HAT HIT HIV性筋炎 hydrocortisone hydroxychloroquine IgG4-RD iguratimod IL-18 infliximab ITP IVCYプロトコール IVIG JAK阻害薬 JCウイルス KDIGO Köbner現象 LCAP leflunomide leukocytoclastic vasculitis Libman-Sacks LIP lupus headache Lyme病 macrophage activation syndrome（MAS） MCTDによる髄膜炎 MDS mechanic's hand methotrexate methylprednisolone mizoribine MMF MMP-3 MTX-LPD mycophenolate mofetil NSAIDs NSIP NTM NTM症 OA occult carrier OP pachymeningitis PAH Parkinsonism pauci-immune PBC PDE5阻害薬 pentamidine peripheral SpA PGE2 PGI2 製剤 PH plasmapheresis PML Pneumocystis jirovecii pneumonia polyangiitis overlap syndrome prednisolone PSC pseudogout psoriatic arthritis PVS RA-associated interstitial lung disease（RAILD） Ramsay-Hunt症候群 Raynaud現象 reactive arthritis relapsing polychondritis Reye症候群 RF rituximab rose-bengalテスト RPGN SAPHO症候群 Schirmerテスト SCLE SDAI segmental arterial mediolysis seronegative RA Sharp score silent lupus nephritis SLEに伴うTMA SLEに伴う血球貪食症候群 SLEの分類基準 SLICC SRC SSc sine scleroderma Steinbrocker ST合剤 subclavian steal syndrome sulfasalazine Sweet病 syndesmophytes tacrolimus teriparatide TMA tocilizumab tofacitinib Treat to target triamcinolone TTP U1 small nuclear RNP UCTD UIP undifferentiated arthritis VAHS valaciclovir V字ネック型紅斑アダカラム® アテトーゼアミロイドーシスアメナリーフ® 亜急性皮膚エリテマトーデス朝のこわばり圧迫骨折壊疽性膿皮症遠位筋の脱力炎症性腸疾患円板状ループスオペラグラス変形横断性脊髄炎横紋筋融解 γグロブリン大量静注ガムテスト隔日内服法滑液包炎滑膜骨軟骨腫症川崎病間欠性跛行間欠熱間質性肺炎間質性膀胱炎関節液の検査関節局注関節穿刺の部位乾癬性関節炎感染性関節炎肝マイクロゾーム酵素機械工の手気管支拡張症偽性腸管閉塞偽痛風偽脳腫瘍巨核球強皮症腎強皮症腎クリーゼ頰部紅斑クモ膜下出血頸椎の亜脱臼稽留熱血漿交換血漿浄化法血清ferritin上昇結節性紅斑限局型強皮症限局性筋炎原発性硬化性胆管炎原発性胆汁性胆管炎コートリル® 抗ARS抗体抗CCP抗体抗centromere抗体抗ds-DNA抗体抗GBM抗体抗MDA5抗体抗ribosomal P抗体抗RNP抗体抗Scl-70抗体抗Sm抗体抗SS-A抗体抗TIF1-γ抗体抗核抗体抗核小体抗体硬結性紅斑硬髄膜炎好酸球性筋炎好酸球性筋膜炎好酸球性滑膜炎高体温症高尿酸血症高齢発症RA 後腹膜線維症骨髄異形成症候群骨粗鬆症サーモンピンク疹サイトカインストームサムチレール® 再発性多発性軟骨炎三叉神経痛ジャクー関節症指伸筋腱の断裂弛張熱脂肪織炎自律神経ニューロパチー色素性絨毛結節性滑膜炎尺側偏位出血性膀胱炎腫瘍熱縦隔気腫掌蹠膿疱症小児ループス腎炎食道蠕動低下進行性多巣性白質脳症深在性ループス滲出性中耳炎新生児ループス振戦腎限局型血管炎腎生検の適応腎生検病理腎病理classの移行ステロイドカバーステロイド性潰瘍ステロイド性骨粗鬆ステロイド精神病ステロイド糖尿病ステロイドパルスステロイドミオパチーステロイド薬の副作用ステロイド離脱症候群スワンネック変形水痘水疱性皮疹セルソーバ® セレソーブ正常血圧腎クリーゼ赤芽球癆赤沈仙腸関節炎ゾビラックス® 胎児ないし新生児の心ブロック代謝性ミオパチー帯状疱疹単純ヘルペス蛋白漏出性胃腸症中心性肥満蝶形紅斑デカドロン® デノシン® 糖鎖ferritin 凍瘡様ループス二重膜濾過肉芽腫性筋炎日光過敏尿creatine比尿細管性アシドーシス妊娠高血圧症候群脳の石灰化ハプトグロビンバルトレックス® パルボウイルスB19 肺高血圧症肺胞出血反応性関節炎びまん性強皮症びまん性肺疾患非結核性抗酸菌非結核性抗酸菌症肥厚性硬膜炎皮膚壊死皮膚潰瘍プレドニン® 不随意運動不明熱舞踏病封入体筋炎副睾丸炎副腎不全複合性単神経炎 β-D-グルカンヘリオトロープベナンバックス® 閉塞性細気管支炎変形性関節症ボタンホール変形末梢循環不全慢性皮膚ループスミクリッツ病ムチランス変形無菌性骨壊死無菌性骨髄炎無石性胆囊炎メドロール® 免疫性肝炎綿花様白斑薬剤性肺炎薬剤性ループス溶血性貧血葉酸リウマチ熱リウマトイド因子リウマトイド結節リウマトイド疹リンデロン® リンパ増殖性疾患良性脳圧亢進症ループス腎炎ループス頭痛ループス腸炎ループス肺炎ループス膀胱炎レクチゾール® レダコート® 濾胞性細気管支炎

●初版から20年。膠原病診療の王道を示し、圧倒的支持を受けるロングセラーが6年ぶりに改訂されました！

●今回の改訂では、特に成人発症Still病、関節リウマチ／TAの肺障害、リウマチ性多発筋痛症とRS3PEの項目を大幅に追記。

●その他の項目でも旧版以降の新薬やガイドラインを踏まえてアップデート！

●最新・最先端の知見を踏まえた実践的治療のノウハウを余すところなく記述しました。

●病態の推移に対応し、的確な治療を選択していく上でポイントとなる事項を網羅しつつ、きわめて簡潔に要点をまとめています。

●膠原病以外の疾患との鑑別にも意を尽くした内容で、内科書としても一級品です。

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4版まえがき

本改訂版で，大幅に追記したのは，成人発症Still病（18章），関節リウマチ／RAの肺障害（16章の7），リウマチ性多発筋痛症とRS3PE（12章）である．これら3項目のいずれにも，岩手県立中央病院腎臓リウマチ科での自験集計を呈示して考察を加えた．とくに強いメッセージを込めたのは，成人発症Still病の治療法（ステロイドとtocilizumabの使い方）である．未知の問題を探るには，前向き研究では無理であり観察に頼るほかない．かつての自施設病歴コピー（自治医大，国立国際医療研究センター）も今回改めて読み直して適正方針を分析し，趣旨が読者に伝わるように推敲を重ねた．

炎症性疾患の診断法（0章の1）では，細菌感染症であるか否かの判別が（救命的な意味で）重点課題である．研修医達は一般に感染症に関心が高いが，不明熱への対処法（菌陰性のときに感染症の可能性を追求する方法）は盲点になっていることが，現場にいるとわかる．膠原病科の視点（消去法により感染と推定すること）が役立つと思われるのだが，旧版では記述が簡略すぎたので，実例，集計，論理を入念に配置して推敲した．

上記以外の改訂部分は,（旧版2013年以後の）情報をアップデイトした小規模な追記である．例えばRAの関節炎治療（16章の6）では，新薬やガイドライン（日本リウマチ学会2014年，ACR2015年，EULAR2016年）を追記した．SLE（3章）では，従来のACR分類基準が少し修正され，ACR／EULARの2017年版で点数付け方式になった．治療方針に関するEULAR／2014年推奨も報告されたが，近年のSLE治療には画期的進歩が未だない．血管炎（11章）も，疾患名や概念における用語を整理したのみで，改訂の余地が少なかった．岩手の腎臓リウマチ科で筆者が改めて実感したのは，本邦のANCA関連血管炎の多くが腎臓内科で診療され，高齢者に強い免疫抑制をかけない方針が採られてきた実情と，その良好な治療成績である．それらのデータに基づく治療指針は，専門委員会が大規模集計結果を分析中なので，いずれ本邦独自の指針が出ると期待している．他の章でも細かいアップデイト（原発性胆汁性肝硬変が2016年に原発性胆汁性胆管炎に変更された，など）は可能な限り行なった．

本改訂版で"当科"と書いたのは，国立国際医療研究センター，または，岩手県立中央病院であり，どちらであるか明示する必要がないと思った部分も多く，恣意的になっている．

なお，本書の画像・写真はすべて自験例であり，他書からの借用はない．脚注に自験例と書いたり書かなかったりしたため，誤解をまねいたようなのでここに記す．図とグラフもすべて筆者と当科スタッフのオリジナルである．

2019年2月

三森明夫

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