序

この2，3年で実に多くのポリファーマシー対策本が出版されてきましたが，ここにさらに1冊，本書が追加されることになりました。後塵を拝した感のある（？）本書ですので，もちろん，これまでの書籍とは一味違ったものをお届けしたいと思います。

これまでのポリファーマシー対策は，薬のエビデンスに基づく不適切処方の回避や減薬のみに焦点が当てられることが多かったように思います。もちろん，このような医学的に正しい科学的なアプローチは，ポリファーマシー対策には欠かすことのできないものです。しかしながら，実際の臨床現場では，このような医学的に正しいアプローチのみを前面に押し出しただけのポリファーマシー対策ではうまくいかないことを，多くの臨床家は経験しています。医学的に正しい方法が奏功して適切な処方に整理された，と診察室や薬局のカウンターで臨床家は思っていても，実際には患者さんの自宅での毎日の服薬状況は以前と変わっていない，ということはしばしば経験されます。知らぬは医療関係者のみ......特に医師は......ということでしょうか。残念ながら，多くのポリファーマシー対策が思ったような効果が得られないままになっていることが，現実に起きています。

本書は，臨床の最前線で毎日，真摯に患者さんと向き合い，患者さんにとって最善の医療を提供しようと日々悩みながらポリファーマシー対策に取り組んでいる，真の臨床家の医師，薬剤師の先生方が執筆を担当しています。自身のポリファーマシー対策の経験から，真の効果をあげるためのエッセンスが散りばめられています。患者さんに本当に役立つ薬のエビデンスは何なのか，患者さんの価値観を十分にくみ取った上での薬の利益と不利益のバランスをどうするのか，実際に薬を整理するときに考慮すべき患者さんを取り巻く状況をどう調整するのか，多職種が連携してポリファーマシー外来を行うには具体的にどうすればよいのか。本書に収められているポリファーマシー対策の秘訣は，どれもが明日からすぐに使えるものばかりです。

本書の底流に流れる哲学は，"常に患者さんを中心にし，意味のある科学的根拠と患者さんの価値観を重視し，関係者間での意思決定の共有を行い"ポリファーマシーに取り組むということです。これらの哲学はすべての医療の基盤となるものと言ってよいでしょう。本書でポリファーマシー対策の具体を学ばれた暁には，読者のみなさんが実践されるすべての日常臨床が新たな展開を見せることになるのではないかと思います。そのことを期待して本書を送り出したいと思います。ポリファーマシー対策をきっかけにすべての臨床現場が大きく変わることを夢見つつ，多くの方が本書を手に取ってくださることを楽しみにしています。

2017年春　雲一つない晴天の"住みよい街・長久手市"の研究室にて

愛知医科大学医学部地域医療教育学寄附講座教授　宮田 靖志