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マンモグラフィによる乳がん検診の手引き―精度管理マニュアル―第6版

精度管理マニュアル作成に関する委員会 (監修) / 大内 憲明 (編集)

株式会社 日本医事新報社

208 頁  (2016年3月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥4,860 (税込) 

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リリース日: 2017年04月21日

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進化し続ける乳がん検診,そのあり方は。

わが国でも増加の一途をたどっている『乳がん』。マンモグラフィによる乳がん検診の指針、施設基準、検診方式など乳がん検診の現状と展望などを網羅。

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最新情報に基づいてアップデート

●マンモグラフィによる乳がん検診の指針、施設基準、検診方式、受診者への説明、撮影法、読影と診断に関する精度管理、有効性評価、費用効果、放射線リスク、がん検診事業の推進と精度評価、乳がん検診の現状と展望などを網羅しており、乳がん検診に関わるスタッフ必携です。

●この5年の変更事項に対応しました。

●本書はNPO法人日本乳がん検診精度管理中央機構(精中機構)の利用教材です。


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改訂第6版刊行にあたって

「がん対策基本法」では,科学的根拠に基づくがん医療の推進が求められている。マンモグラフィは複数のランダム化比較試験(RCT)により死亡率減少効果が証明された唯一の乳がん検診である。わが国でも平成12(2000)年度からマンモグラフィ検診が導入され,本書も版を重ねてきた。厚生労働省に設置された「がん検診のあり方に関する検討会」中間報告書〔平成27(2015)年9月〕では,「マンモグラフィによる検診を原則とする」ことが改めて提言されたところである。


一方で,若年・乳腺濃度の高い女性におけるマンモグラフィ検診の精度は十分ではなく,その限界が指摘されている。そこで,40歳代女性を対象に,がん対策のための戦略研究「超音波検査による乳がん検診の有効性を検証する比較試験(J-START)」が平成18(2006)年度から開始された。そのプライマリエンドポイントが平成27年11月に公開され,マンモグラフィに超音波検査を併用した場合,マンモグラフィ単独検査に比べて感度およびがん発見率が優れているという結果が得られた。特に高濃度乳腺の者に対して将来的に超音波検査を追加する可能性が示されたわけであるが,死亡率減少効果はまだ認められていない。加えて超音波検査については,検診の実施体制,特異度が低下するといった不利益を最小化するための対策等について,引き続き検証していく必要がある。


本書の初版発行から15年以上が経過し,マンモグラフィによる乳がん検診はわが国において標準的な検診として定着し,旧来の視触診時代には検出不能であった非触知乳がんの発見が著しく増えたことから,診断プロセスである超音波ガイド下針生検やマンモトーム下生検,あるいはMRIやCTによる術前拡がり診断など,乳がん診療も格段の進歩を遂げている。撮影・読影では,アナログのフィルムスクリーンシステムからデジタル撮影・ビューア診断へと大きな変化が起こった。乳がん検診方法を適正な画像診断に切り替えることによって,かくも乳がん診療がレベルアップされたことは多くの医師および医療関係者の実感であろう。


進化し続ける乳がん検診,そのあり方は,科学技術の進歩のみでなく検診を受ける人の行動にも大きく影響を与える。本書が乳がん患者さんのQOL向上,および死亡率減少に結びつくことを確信している。


平成28年1月

編者  大内 憲明


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1.マンモグラフィによる乳がん検診の指針(ガイドライン)

2.マンモグラフィ撮影実施施設の基準

3.マンモグラフィ併用検診の実施方式

❶マンモグラフィ撮影・読影と視触診から見た実施方式の分類

❷実施の条件

4.撮影機器

❶構成

❷性能

5.撮影法

❶撮影情報の表示,撮影前の準備

❷読影環境(シャウカステン)

❸乳房の圧迫

❹ポジショニング

❺標準撮影法

❻撮影技術に関する課題

❼撮影に関する基本講習プログラム

6.撮影に関する品質管理の実際

❶受入試験と品質管理

❷検査実施の記録と保存

7.画像評価

❶ファントム画像評価

❷臨床画像評価

❸総合評価

付 マンモグラフィ施設画像評価の申込みに関して

8.検診マンモグラムの読影と判定

❶乳房画像診断用語集(breast imaging lexicon)

❷読影所見の記載方法(reporting system)

❸カテゴリー分類のアルゴリズム

❹報告書

❺マンモグラフィの読影診断

❻読影に関する基本講習プログラム

9.検診受診者に対する説明

10.乳がんの臨床

❶乳がんの罹患と死亡の動向

❷乳がんの診断法

❸乳がんの治療

11.視触診法による乳がん検診

❶視触診診断用語集

❷視触診法の実際と所見の記載方法

12.乳がん検診の現状と展望

❶世界標準としてのマンモグラフィによる乳がん検診

❷超音波による乳がん検診

❸今後の課題

13.乳がん検診の費用効果分析

❶使用したデータ

❷費用効果分析

❸感度分析

14.マンモグラフィの放射線リスク

❶マンモグラフィでの放射線量

❷放射線のリスクとは

❸放射線と人間のつきあい

❹マンモグラフィを用いた乳がん検診のリスク・ベネフィット分析

15.がん検診事業の推進と精度管理

❶はじめに

❷乳がん検診方法の検討

❸がん検診の事業評価における主要指標

❹主要指標の目標値と検討内容

❺検診実施体制を自己点検・評価するためのチェックリスト

別添 がん検診のあり方に関する検討会中間報告書

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクは現在AndroidOSには未対応となっております。何卒ご了承下さいませ。

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