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看護師・理学療法士のためのリンパ浮腫の手技とケア

廣田彰男 (監修)

株式会社学研メディカル秀潤社

160 頁 (2012年8月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥3,024 (税込)

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リリース日: 2016年03月25日

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患者にとって必要最小限かつ十分な治療を行うために

リンパ浮腫の治療および予防は，そのほとんどはセルフケアである．これは一生続くものであるので、できるだけ負担が少なく長続きできる方法が望ましい。
そのためには、リンパ浮腫についての正しい知識をもつことが最も重要である。
本書ではエビデンスに基づいた記述を心がけたことはもちろんであるが、同時に、実際のケアに役立つような経験的・実際的な記述も多く含まれています。

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ABPI AIE CDP CT検査 ICG蛍光リンパ管造影法 LVA MLD MLLB MRI画像 MRI検査 Na量 PDE RIリンパ管造影 SIPC Stage 0 StageⅠ StageⅡ StageⅢ アセスメントアセスメント（ターミナル期）新しい誘導路つくり圧の表記圧迫下の運動療法圧迫用ガードル圧迫療法圧迫療法（ターミナル期）アプローチアルコールによる浮腫あん摩マッサージ指圧師一次性リンパ浮腫一次性リンパ浮腫の治療遺伝子検査遺伝子治療遺伝性血管性浮腫衣服の選び方インターネットの利用陰部陰部圧迫治療陰部サポーターインボディ運動療法運動療法（ターミナル期）運動療法の考え方運動療法の基本運動療法の効果運動療法の留意点エクササイズに関する一般的なガイドライン炎症予防オーダーメイド取り扱いメーカー外陰部リンパ浮腫外出用の救急セット外傷性リンパ浮腫角化症下肢の運動療法の例下肢のセルフリンパドレナージ下肢のセルフリンパドレナージ（右下肢患肢）下肢の弾性包帯法下肢のリンパ管下肢のリンパ系カスタムメイド合併症下腹部リンパ浮腫間欠的空気圧迫法肝硬変肝疾患（肝硬変）による浮腫患肢の観察患肢の挙上患者のタイプがん術後患肢容量による重症度分類がん治療とリンパ浮腫陥入爪鑑別診断鑑別診断の基本鑑別診断のプロセス関連学会緩和ケア寄生虫感染きゅう師急性炎症性変化急性糸球体腎炎急性皮膚炎胸管胸部のリンパ管局所性浮腫起立性浮腫記録紙クインケ浮腫クリッペル・トレノニー・ウェーバー症候群クリニカルパスケアの続きやすさケアの立案継続のためのサポート血液循環血液成分血管性浮腫血管壁透過性血漿膠質浸透圧血栓性静脈炎検査原発性リンパ浮腫合意事項抗がん薬膠質浸透圧膠質浸透圧の模式図甲状腺機能亢進症甲状腺機能低下症膠浸圧高精度体成分分析装置国際リンパ学会国立がん研究センターがん対策情報センター好ましい運動左右差のない浮腫左右上肢リンパ浮腫資格子宮頸がん子宮体がん自動的収縮脂肪浮腫社会的資源周径の測定（上肢・下肢）集合リンパ管重症化の抑制重症度分類就寝中の挙上柔道整復師法手術直後の運動療法手術療法受診シュテンマーサイン受動的収縮循環血液量上肢の運動療法の例上肢のセルフリンパドレナージ（右上肢患肢）上肢の弾性包帯法上肢のリンパ管上肢のリンパ系症状情報収集情報提供静脈静脈角静脈灌流静脈血栓性浮腫静脈性浮腫静脈とリンパ管の役割分担静脈の機能初期対策（峰窩織炎）初期徴候初期徴候（峰窩織炎）食事療法触診による浮腫の分類鍼灸真菌感染症腎疾患による浮腫心臓性浮腫診断チャート浸透圧真皮腎不全深部リンパ系シンプルリンパドレナージ診療報酬深リンパ系スキンケアスキンケア（ターミナル期）スターリングの仮説スチュワート・トレブス症候群ストレス解消生活のストレス生検接触性皮膚炎絶対禁忌セルフケアセルフケアの指導セルフチェックのポイントセルフリンパドレナージセルフリンパドレナージでの手の使い方セルフリンパドレナージの基本手技前脛骨性粘液水腫潜在性リンパ浮腫前集合リンパ管全身性浮腫全身のリンパ系全身のリンパ系の模式図先天性リンパ浮腫前立腺がん浅リンパ系早期発見相対的禁忌早発性リンパ浮腫象皮病足関節/上腕血圧比続発性リンパ浮腫組織圧組織膠質浸透圧その他の治療法ターミナル期における保存的治療ターミナル期の援助ターミナル期のケア第１期集中治療期第２期維持治療期退院後のフォロー体液区分線体液の循環体液の調整体液量ダイエット対策（峰窩織炎）代謝拮抗薬タキサン系他疾患との鑑別多毛症弾性ストッキング弾性ストッキング着用後の調整弾性ストッキングの種類弾性ストッキングの特性弾性ストッキングの履き方弾性ストッキングの例弾性スリーブ弾性スリーブの例弾性着衣弾性着衣着用時のチェックポイント弾性着衣着用時の注意点弾性着衣着用時のポイント弾性着衣の圧弾性着衣の購入時弾性着衣の種類弾性着衣の選択時の考え方弾性着衣の着脱用補助具弾性着衣の着用方法弾性包帯弾性包帯の効果弾性包帯の種類弾性包帯の巻き方の注意点弾性包帯法弾性包帯法の完成形弾性包帯法の実際タンパク質タンパク質の漏出機序遅発性リンパ浮腫着用効果超音波検査超音波像治療的な運動療法定期的な介入低出力レーザー療法低タンパク性浮腫低タンパク性浮腫の機序デニール手の甲動機づけ等尺性運動動脈特異的免疫応対機構特殊な状況の保存的治療基本パス（医療者用）特殊な状況の保存的治療基本パス（患者用）特発性リンパ浮腫特発性浮腫流れを活性化二次性リンパ浮腫二次性リンパ浮腫の重症度の分類日常生活日常生活での挙上日常生活における注意点日常生活の援助日常的に身体を動かす乳がん乳がんの手術粘液水腫バイパス廃用性浮腫白癬発症のきっかけ発症の実態発症リスクはり師非可逆性リンパ浮腫皮下組織皮下組織の状態微小管阻害薬微小管阻害薬による浮腫左下肢リンパ浮腫左上肢リンパ浮腫ヒト皮膚リンパ系の機能泌尿器科系がん腓腹部の筋運動皮膚糸状菌症皮膚の色による鑑別皮膚の構造と機能皮膚のストレッチ肥満肥満に伴う浮腫表在リンパ系表皮複合的治療複合的理学療法複合的理学療法の段階複合的理学療法の定義複合的理学療法を中心とする保存的治療副行路腹部のリンパ節浮腫液浮腫浮腫のサイクル浮腫のメカニズム浮腫発症の機序浮腫を軽減する婦人科系がん分水嶺峰窩織炎峰窩織炎に対する準備峰窩織炎の症例膀胱がん放射線治療峰巣炎保険医療機関及び保険医療養担当規則保健師助産師看護師法保険適用歩行時の静脈圧保存的治療保存的治療基本パス（医療者用）保存的治療基本パス（患者用）巻き爪右下肢リンパ浮腫右上肢のセルフリンパドレナージむくみ目指すもの（セルフケア）毛細血管内圧毛細リンパ管毛嚢炎目標設定モチベーション薬剤性浮腫薬物療法輸出リンパ管輸入リンパ管用語用語の統一用語の比較用手的リンパドレナージ用手的リンパドレナージ（ターミナル期）用手的リンパドレナージの起源用手的リンパドレナージの基本用手的リンパドレナージの基本手技用手的リンパドレナージの経路用手的リンパドレナージの実際用手的リンパドレナージの準備用手的リンパドレナージの手順用手的リンパドレナージの手順（右下肢患肢）用手的リンパドレナージの手順（右上肢患肢）腰部交感神経ブロック予防的な運動療法卵巣がん理学療法士及び作業療法士法療養費の支給リンパリンパの役割リンパ液リンパ液の循環経路リンパ液の流れリンパ液の流れ（用手的リンパドレナージ）リンパ液の流れ（用手的リンパドレナージ）をよくするための準備リンパ管リンパ管の発生と新生リンパ管炎リンパ管・細静脈吻合術リンパ管肉腫リンパ球注入法リンパ系リンパ系の機能リンパ系の構造リンパ系の走行リンパ小疱リンパ節リンパ節切除リンパ排液リンパ浮腫リンパ浮腫の原因別分類リンパ浮腫の診断リンパ浮腫の定義リンパ浮腫の特徴リンパ浮腫の広がり方リンパ浮腫の分類リンパ浮腫の予防リンパ浮腫研修委員会リンパ浮腫療法士リンパ本幹リンパ流の促進リンパ漏悪い着用例

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はじめに

リンパ浮腫の治療はこの数十年で大きく変貌した．これまで，極端な痛みもなく，命に別条のないリンパ浮腫はどうしても大きく取り上げられることがなかった．近年，とくに2008年の弾性着衣およびリンパ浮腫の発症防止および重症化等抑制のための指導に保険適用がなされて以降は，急速に広く一般に知られるようになった．

一方で，そのための弊害も出てきている．誤った考え方や治療が行われることにより，患者に対して肉体的・精神的・経済的負担を強いてしまう結果に陥っている実情も少なからずある．過渡期では致し方ない点もあるかとは思われるが，好ましいことではない．患者にとって必要最小限かつ十分な治療が求められる．

リンパ浮腫の治療および予防は，そのほとんどはセルフケアである．これは一生続くものであるので，できるだけ負担が少なく長続きできる方法が望ましい．そのためには，リンパ浮腫についての正しい知識をもつことが最も重要である．医療従事者ができることは，そのセルフケアのお手伝いにすぎない．正しい知識や手技，情報を伝えることである．

しかし，リンパ浮腫は医学教育のなかにあまり含まれていなかったため，その知識や手技を別途学ぶ必要がある．とくに，用手的リンパドレナージなどはこれまでの医療行為とは異質の手技であり，それを学ぶ場および資格を明確にする必要がでてきた．

この問題に関しては，2009年に発足した厚生労働省委託事業がんのリハビリテーションセミナーリンパ浮腫委員会で検討されてきたが，このたび，日本脈管学会，日本リンパ学会，日本静脈学会などが中心となり，「リンパ浮腫療法士認定機構」が設立され，急速に動き始めた．この機会にリンパ浮腫における環境が整うことを期待するものである．

本書ではエビデンスに基づいた記述を心がけたことはもちろんであるが，同時に，実際のケアに役立つような経験的・実際的な記述も多く含まれることを付記したい．

最後になったが，執筆者および執筆協力者各位，そして用手的リンパドレナージ等の撮影に関しては当院のセラピスト諸氏の多大なご協力に感謝したい．また，学研メディカル秀潤社田口由利氏には本文はもとより，膨大なイラスト，図版，写真，資料の作成や整理をお願いし，改めて深く感謝申し上げる次第である．

2012年 7月

医療法人社団広田内科クリニック理事長
廣田彰男

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