画像診断 2017年8月号 (Vol.37 No.9) サインから読み解く婦人科画像診断

竹内 麻由美 (編著)

株式会社 学研メディカル秀潤社

110 頁  (2017年7月)

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本特集では,婦人科疾患の特にMRI診断に有用であるサインの成り立ちと診断的意義,関連する疾患および鑑別のポイントを概説.さらに超音波検査のサインについても解説を加え,カンファレンスやカルテを読む際にも役立つ1冊!

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序説

子宮内膜症性嚢胞のshading,卵巣粘液性腫瘍のstained-glass appearanceなど,放射線科医が携わるMRIを中心とした婦人科画像診断において,様々なサインは診断の絞り込みに有用であり,時に疾患特異的な診断も可能となる.言葉だけではなかなかニュアンスが伝わりにくい画像所見でも,イメージ喚起力のある秀逸なサインとともに理解しておけ ば,日常診療において実践的に"使える"ようになる.単純X線写真の時代から,放射線科医はサインを診断や教育に用いてきた.胸部単純X線写真のシルエットサインはよく知られた代表的なサインであるが,1枚の単純X線写真から病変の存在部位を同定できる有用なサインであると同時に,わが国でも耳に馴染んだsilhouetteという外来語の響きが印象的で心に残る.また,腰椎分離症の単純X線写真で認められるスコッチテリアサインは,いわれてみれば「なるほどなあ」と思わせる見事なネーミングで,腰椎のシンプルで無機的なラインが不思議と可愛い子犬にみえてくる.

さて,CTやMRIの普及とともに女性骨盤部領域においてもたくさんのサインが報告されてきたが,その嚆矢ともいえるのが子宮内膜症性嚢胞に特徴的なMRI所見であるshadingであろう.婦人科領域のMRI診断で最初に学ぶ基本的な所見のひとつであり,提唱されて30年を経た今なお,内膜症性嚢胞の診断に有用なサインとして揺るぎないものがある.今回は最初の論文を発表された京都大学の先生方に執筆をご快諾いただき,感慨深いものがあった.

本特集では,サインの成り立ちと診断的意義について病理組織学的所見と対比して解説し,関連する疾患および鑑別のポイントについて概説する.印象的なネーミングのサインは記憶に残りやすく,稀な疾患であっても特徴的なサインは診断に直結する鍵となることがある.また,日常診療の際に,ある疾患に特異的と考えられる所見を見つけて,サインの名付け親となるという画像診断医ならではの愉しみもあるだろう. さらに,女性骨盤部疾患の診断においては産婦人科医による超音波検査がファーストチョイスであり,超音波所見においても診断に有用な様々なサインがある.我々放射線科医が実際に産婦人科領域の超音波検査に携わる機会は少ないであろうが,今回の特集ではカンファレンスでの意見交換やカルテを読む上で放射線科医が知っておくべきと考えられる重要なサインについて,産婦人科の先生方にご執筆いただいた.項目の選定と執筆者の推薦にお力添えをいただいた東京慈恵会医科大学産婦人科学講座主任教授の岡本愛光先生に深く感謝するとともに,本特集が放射線科医と産婦人科医が円滑なコミュニケーションをとる上での一助となることを祈念する.


竹内 麻由美


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【特集】

サインから読み解く婦人科画像診断

序説

1. 卵巣疾患に関連するサイン

 1. Stained-glass appearance

 2. Sea anemone-like mass

 3. Sponge-like mass

 4. Black sponge-like appearance

 5. Follicle preserving sign

 6. Fibrovascular septa

 7. Bright dot sign

 8. Pseudolobular pattern

 9. Spoke wheel appearance

 10. Tubal wall thickening,whirlpool sign

 11. Black garland-like appearance

 12. 奇形腫に関連するサイン

2. 卵管疾患に関連するサイン

3. 子宮疾患に関連するサイン

 1. Fern leaf-like appearance

 2. Cosmos sign

 3. Bag of worms

 4. 子宮内膜腫瘍に関連するサイン

 5. 子宮筋腫に関連するサイン

4. 癒着胎盤に関連するサイン

6. 骨盤部炎症性疾患(PID)に関連するサイン

5. 子宮内膜症に関連するサイン

 1. Shading/T2 dark spot sign

 2. Mushroom cap sign

 3. Black rim sign

7. その他の女性骨盤部疾患に関連するサイン

 1. Target sign

 2. Marginal crescent sign

 3. 異物肉芽腫(ガーゼオーマ)に関連するサイン

 4. Visceral scalloping

 5. 癌の転移に関連するサイン

 6. 女性骨盤部の核医学診断に関連するサイン

8. 産科超音波のサイン

 1. Nuchal translucency

 2. Twin peak sign(λsign)

 3. Double bubble sign,triple bubble sign

 4. Lemon sign,banana sign

9. 婦人科超音波のサイン

 1. Scatter image,fine granular echo

 2. Dermoid cone,acoustic shadow,hair ball

 3. Multiple vesicular pattern,pearl necklace sign:卵巣の病変

 4. Multiple vesicular pattern:子宮の病変

 5. Waist sign,small round projection

【連載】

すとらびすむす

IVR との出会い

画像診断と病理

肉腫様腎癌(嫌色素細胞型腎癌由来)

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

胸部のdual-energy CT 各種

ここが知りたい!

画像診断2017 年3 月号特集「基礎からきちんと学ぼう,胎児・新生児の画像診断」

CASE OF THE MONTH

Case of August

The Key to Case of June

救急CT診断演習

最終回 意識障害およびショック状態の高齢者

他科のエキスパートにお尋ねします-ここを教えていただけますか?

第3 回 骨関節・骨軟部編

Refresher Course

臍の画像診断

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