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手術室の安全医学講座

横野 諭 (編著)

株式会社 金芳堂

272 頁  (2015年9月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,888 (税込) 

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リリース日: 2016年02月19日

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なぜ着替えるの?手術室はなぜひんやり乾燥しているの?全ては安全な手術のために!

手術室の安全の向上を目指すために、原点に立ち戻り、周囲を見渡し、手術室医療に関する133のテーマをピックアップ!
多くのME機器がコンセント接続されてますが、停電になればどうなるの?手術の間に麻酔が切れることはないのか?など、質問と、その返答のスタイルで書かれ、理解が深まります。今一度、原点に戻って安全確認をしてみませんか?

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*AndroidOSでの導入方法の詳細は こちら

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なぜ着替えるの?手術室はなぜひんやり乾燥しているの?全ては安全な手術のために!

手術室はセーフティーネットに守られ安全性は格段に向上しているが,操作するのはあくまでも「ひと」である.本書は,手術室の安全の向上を目指すために,原点に立ち戻り,周囲を見渡し,手術室医療に関する133のテーマをピックアップし,質問とその返答のスタイルで書かれた.
「なぜ着替えるのか」「手術室はなぜひんやり乾燥しているのか」,臨場感あふれイラストで目を楽しませつつ読み進むことができる.医療安全を実現するためのチーム医療の重要性が高まる現在,手術室チーム全員に読んでほしい本である.


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発刊に寄せて

手術室の安全医学講座手術室に入ります.ロッカールームでスクラブに着替えて,マスク,キャップを付けて,中央廊下に入ります.おっとその前に,手のアルコール消毒をするのを忘れていました.手術予定表を眺めると,今日も手術がぎっしり計画されています.手術室の扉を開け,ややひんやりして乾いた空気に満たされている中に入ります.たくさんのME 機器に囲まれて,患者は手術台の上で静脈路確保中です.プラスチック手袋をはめた麻酔科医が,アルコールで皮膚を消毒して穿刺をしています.その足元には針の廃棄容器があります.患者は各種モニタリングが装着され,バイタルは安定しています.麻酔が導入され,手術体位が取られ,患者は手術台に固定されます.術者は手術時の手指消毒をして,滅菌ガウンを着用した後,手術部位の消毒をしています.滅菌ドレープで患者を覆ってさあ手術開始.ちょっとその前に,"タイムアウト".では,"手術を始めます,みなさんよろしくお願いします".

手術スタッフにとっては日常的光景ですが,ちょっと待ってください.あなたは,左右,上下,前後,目に入るものすべての行為,設備,資器材について理解して使用したり,行動したりしていますか?「別に知らなくても,日常のお作法を守って,日常の操作をしている限りなんら問題なく毎日手術ができていますよ.」と,多くの人が答えると思います.確かに,たくさんのマニュアルやらお作法により,二重三重のセーフティーネットに守られていて安全性は格段に向上しています.

しかし,操作し行動するのは"あなた"です.人は誰でも間違います.ちょっとしたミスなら経験上大きな問題にならないと,自分に都合よく納得したりもします.しかしこのような事態が積み重なることが大きな事故につながることは,周知の通りです.スタッフ間で相互にチェックする,何かおかしいと疑問があれば,解決するまで手を止める,相手の言ったことを別の表現で返事する,などのいわゆるノンテクニカルスキルの重要性も指摘されています.

本講座では,手術室を全方位的に捉え,系統的にではなく,目につくものから取り上げてみました.手術医療に関して全てを網羅しているわけではありませんし,内容的にはまだまだ不十分です.日常の業務などは無批判的に受け入れて行動しがちですが,本書をきっかけに,ちょっと立ち止まって,この行為は正しいのか,どのような根拠で行っているのかなど,目の前の事案はもちろん,手術室全体を見渡して巨視的にも考えるようになれば,より一層安全な手術室を作ることができると思います.

どうして着替えるのでしょうか,どうして手指消毒するのでしょうか.手術室の空気はなぜひんやり乾燥しているのでしょうか,多くのME機器がコンセントに接続されていますが,停電になればどうなるのでしょうか,さらに全てのコンセントは塞がり,それでも足りなくてテーブルタップまで駆り出されていますが,容量は大丈夫なのでしょうか....

今一度,あなたの周囲を見渡して,原点に戻って安全を確認してみませんか.

本書の作成にあたり,多忙な業務にもかかわらず,執筆依頼に快諾し 協力していただいたスタッフ一同の労に感謝します.本書のイラストは一部スタッフによるものもありますが,大半は大林先生によるものです.麻酔科の初期研修で手術室の様子を理解されており,小児科医として多忙な中,本著のため時間を割いていただき感謝の念でいっぱいです.また不可能と思われた短期間での企画から上梓まで可能となったのは,ひとえに深い知識と経験から的確な指示を頂いた金芳堂の村上女史のおかげでした.感謝します.

2015年8月

横野 諭


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1 手術室の運営

2 コミュニケーションエラー

3 ORでのコミュニケーション

4 人間の特性

5 誰もが,誰にでも,何でも!(Speak up)

6 社会的手抜き

7 "Handovers"

8 その患者さんで間違いないですか?

9 "タイムアウト"

10 手指の衛生

11 手術室のお作法:正しい手指衛生

12 手術室のお作法:手洗い手順(石けん)

13 手術室のお作法:手洗い手順(アルコール)

14 Glitter Bug

15 手術室のお作法:正しい手術着の着方

16 眼の保護

17 正しいゴーグル・フェイスシールドの装脱着

18 サージカルマスクの性能

19 N95マスク

20 フィットテスト

21 手術部位感染

22 手術部位感染防止対策

23 注射部位の皮膚消毒

24 SSI防止対策と術前準備

25 SSI防止対策と手術時手洗い

26 SSI防止対策と手術部位消毒

27 手袋は二枚重ね

28 イソジン焼け?

29 手術中のチューインガム

30 針刺し事故の防止

31 職業被ばく

32 消毒方法

33 滅菌とは

34 消毒とは

35 器具の消毒

36 滅菌の証

37 滅菌の最終確認-これにもタイムアウトが必要?

38 "すぐに炊いて!"-フラッシュ滅菌

39 手術室の騒音

40 Music or Silence?

41 手術の中断

42 説明と同意と録音

43 予防接種したばかりですが・・・

44 PONVと喫煙

45 手術の間に麻酔が切れることはないのですか?

46 BISモニター

47 プロポフォール静注症候群(PRIS)

48 外傷患者の緊急手術

49 吸引パワー

50 出血?!のピンチヒッター

51 "トラネキサム酸を頂戴な"

52 輪状軟骨圧迫

53 口が開かない?

54 みえる,みえる,みえる

55 喉頭鏡の消毒

56 アナフィラキシー

57 コードブルー!

58 レッドマン症候群

59 腸間膜牽引症候群

60 アルコールに過敏です

61 静脈輸液路は感染源?

62 点滴が痛い

63 末梢静脈カテーテルの留置部位と感染

64 コアリング

65 手術室での医薬品の安全使用のための業務手順

66 "ハイリスク薬"って知っていますか?

67 カリウム製剤の誤投与

68 いまどきの体温計

69 体温低下

70 "怒った猫"と"海老"

71 ああ,硬膜穿刺・・・

72 硬膜外カテーテルと静脈ルート,間違えたことありますか?

73 腹腔鏡手術と筋弛緩

74 腹腔鏡手術と肩の痛み

75 悪性高熱症

76 悪性高熱症の診断基準

77 悪性高熱症素因者の麻酔

78 緊急帝王切開と全身麻酔

79 カイザーグレードA

80 どのくらい傾けていますか?-仰臥位低血圧症候群

81 子宮収縮薬は何にしますか

82 輸血合併症

83 重症輸血副作用

84 TRALIとTACO

85 止血

86 局所止血剤

87 電気メスと熱傷

88 熱い対極板

89 分流熱傷

90 対極板接触状態監視システム

91 手術と煙と排煙

92 TURと灌流液

93 周術期の末梢神経障害(その1)

94 周術期の末梢神経障害(その2:上肢)

95 周術期の末梢神経障害(その3:下肢)

96 タニケットをめぐる問題(その1)

97 タニケットをめぐる問題(その2)

98 タニケットをめぐる問題(その3)

99 タニケットをめぐる問題(その4)タニケット使用時の抗菌薬投与

100 皮膚表面接着剤

101 さあ手術が終わった覚醒だ!~DASって何だす?~

102 角膜損傷

103 術後鎮痛とオピオイドと呼吸管理

104 手術と褥瘡

105 異物遺残

106 標本には注意

107 ホルマリンの取り扱いに注意

108 こっ,腰が・・・

109 よいしょ!

110 しっかり鉤を引け!

111 足がだるい

112 消毒と筋トレ

113 手術室のゴミ(その1)

114 手術室のゴミ(その2)

115 手術室のゴミ(その3)

116 ランドリーバッグ

117 火災対策

118 手術部位火災(その1)

119 手術部位火災(その2)

120 消火器

121 火事だ!にげろ!!

122 災害と電気設備

123 停電でも使える電源回路

124 テーブルタップ

125 コンセントがたくさん-過電流警報システム

126 コンセントの取り付け位置

127 医用電気機器の安全性

128 ME機器の安全規格

129 トラッキング現象

130 窓のない部屋

131 アラーム音が頭から離れない-アラーム疲労

132 あの先生,ちょっとおかしい??

133 ファントムバイブレーションシンドローム(幻覚振動症候群)

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクは現在AndroidOSには未対応となっております。何卒ご了承下さいませ。

※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。

※書店でも購入できます。取り扱い書店は こちら

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