医学教育でのコミュニケーション教育の学習目標

日本：医学教育モデル・コア・カリキュラム（2007年改訂）より抜粋／アメリカ：MSOPでのコミュニケーション教育の目標（アメリカ医科大学協会，1988年）より抜粋／英国：Tomorrow's Doctorsでのコミュニケーション教育の目標（GMC，2002年）より抜粋

コミュニケーション・スキル

質問のしかたと受け答え

コミュニケーションとは，「人から学ぶ」ためのもの

なぜ医師のコミュニケーション能力が重視されるのでしょうか

医師と患者さんのコミュニケーションはどのように行われているのでしょうか

医師と患者さんのコミュニケーションはどこで行き違うのでしょうか

1 記号化と解読化で起こる行き違い／2 送信で起こる行き違い／3 受信で起こる行き違い

医師と患者さんのコミュニケーションはなぜ行き違いが起こりやすいのでしょうか

1 患者さんは多様である／2 医師と患者さんの間に情報の非対称性があること／3 患者さんが健康上，心理上の問題を抱えていること

医療面接の入門の入門

医学生に要求される能力の分類

学生の適応戦略

無手勝流／マニュアル依存症候群

面接開始以前

患者さんを目の前にして

「相手の立場に立つ」とは

ロールプレイをしてみよう／ロールプレイを有意義なものにするには／まとめ

医療面接をもっと知りたい人のために

医療面接の進め方

医師中心の面接

Location（部位）／Quality（性状）／Quantity（重症度）／Timing（時間的経過）／Setting（状況）／Factors（修飾因子）／Associated manifestations（随伴症候）

診断ツールとなる医療面接の仕方

臨床推論の進め方／罹患率・検査前確率／感度，特異度／尤度比／除外診断とpertinent negative

エビデンスに基づく面接アプローチ--虫垂炎を例に

ポイントだけ話そう

患者さんを責めないようにしよう

患者さんの「抵抗」を知ろう

安易に不安を取り除かないようにしよう

メリットを強調しすぎないようにしよう

患者さんの「自信」を高めよう

患者さんの「変化ステージ」をみきわめよう

できそうなことから始めよう（目標設定）

記録をつけてもらおう

刺激を減らす工夫をしよう

社会技術訓練

患者さんと上手に情報交換しよう

語呂合わせで覚えてもらおう（エピソード記憶）

患者さんに自立してもらおう

まとめ

生活習慣病の重要性

医療面接の3つの軸

原則はラポールの確立／三番目の軸　患者教育には行動科学のスキルが重要

行動科学，行動医学の基礎知識

行動変容のための面接の基礎知識／面接方法

発想を変えましょうー困難なケースとは患者-医師関係の問題です

関与しながら観察しようー困難なケースへの対応のポイント

「困難」を予測する／「困難」を探求する価値のある問題と読み替える／

患者さんの「言い分」「主張」「態度」の妥当性を認める／「困難」を相互関係の脈絡で理解する／指導医や仲間に相談する／小さな目標を考える／ロールプレイで困難な状況を体験する

困難さを内省するための基礎的概念を知る

「受診の動機」を理解しよう／「自家製の病気」を理解しよう／「面接目標」を明確化しようー

目標は医療面接の羅針盤です／「病気への逃避」と「疾病利得」の意味を読み替えてみよう／「自己破壊の心理」（治癒を望まない無意識的心理）を理解しよう／「対象喪失」と「喪の仕事」，抑うつの心理を理解しよう／失敗や間違いを認めようー「ほどよい面接」をめざして

しばしば経験する困難なケースについて考える

パーソナリティ特性／身体的異常のない身体的訴え／医学生にとって困難な場合

文字によるコミュニケーションとは

顔の見えないコミュニケーション

文字コミュニケーションは一方向・硬直的になりがち

読み手にわかりやすい表現をするための3つのポイント

見やすい表現にしよう

正しい表現にしよう

文体／表記／語彙／文法

簡潔な表現にしよう

メールでのコミュニケーション

まとめ

医師をめざすあなたへ--医学の目的は社会に還元すること

患者さんとはだれでしょう？--人は必ず死ぬ

私にとってのあなたの存在とは？--相互関係

あなたは私の話を聴いてくれますか？--ナラティブの実現

私のことは私が決めます--インフォームド・コンセント

あなたがいてくれてよかった--誰かが見ている