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豊富な症例演習で、病態を見抜く力がつく！バイタルサインからの臨床診断改訂版

宮城征四郎 (監) / 入江聰五郎 (著)

株式会社羊土社

197 頁 (2017年3月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥4,212 (税込)

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リリース日: 2018年01月26日

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バイタルサインの生理学的解釈がわかれば、病態がみえ、先手必勝の医療ができる！

20の症例を通して、目の前の数値から何を読み取りどのように診断に迫っていくのか、その考え方が身につく！2版では敗血症診療に関連する事項を大幅に変更し、総論を充実。バイタルサインの読み方に深みが出るように症例も新たに「超上級者向け」を追加しました。

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α1 刺激 α2 刺激 α2 受容体のダウンレギュレーション β1 刺激 β2 刺激 Ⅰ型呼吸不全 Ⅱ型呼吸不全 5 Quadradsアプローチ ACLS-EP Agonal Gasp AIUEOTIPS AKA Anaphylaxis ARDS Biot 呼吸 Bowman 抵抗 BPVS BR Cheyne-Stokes 呼吸 Cluster 呼吸 cold shock CPVSコース CR CSR Cushing 徴候 diabetic ketoacidosis DIC DKA DKAの3 大徴候 DKAの診断基準 Emergency Patient Management Fever Pulse Association Fever Pulse Dissociation FPA FPD Framingham Criteria GCS Glasgow Coma Scale HHS Hugh-Jones 分類 Hunt and Hess 分類 hyper osmolar hyperglycemic syndrome I WATCH DEATH IR-IR Irregular Irregularity Jónssonの分類 JCS Jugular Vein Pressure Jugular Venous Distention JVD JVP Kussmaul 呼吸 Kussmaul 大呼吸 Modified Well's criteria ＆ Christfer's approach neurogenic shock NYHAの心機能分類 OsbornのJ 波 Patient Oriented Teaching pin-point pupil Pitting Slow Edema POT qSOFA Re-Assessment renal shut down Sepsis Sepsis Induced Hypotension shortness of breath on exertion Sick Sinus Syndrome SIRS SOBOE SOFA スコア spinal shock SpO2 SSS Stanford A 型 Stanford B 型 stridor Surviving Sepsis Campaign Vf/VT warm shock Well's criteria wheeze Whipple の三徴喘ぎ呼吸悪性高血圧悪性高熱アナフィラキシーアナフィラキシーショックアニオンギャップ開大性アシドーシスアニオンギャップ非開大性アシドーシスアルコール性ケトアシドーシス意識意識障害意識消失発作痛みの10カ条右室梗塞うっ血性心不全うっ血性心不全診断基準運動後横紋筋融解症悪寒戦慄咳嗽拡散障害拡張期血圧褐色細胞腫カテコラミンストームカテコラミンリリース下壁梗塞簡易tilt 試験換気血流不均等感染症起坐呼吸吸気性喘鳴急性下痢急性呼吸窮迫症候群急性心筋梗塞急性貧血急性副腎不全胸痛胸部大動脈解離緊張性気胸口すぼめ呼吸群発呼吸頸静脈圧頸静脈怒張血圧血圧上昇血圧低下血液培養結核下痢高位脊髄損傷高血圧高酸素血症膠質浸透圧甲状腺機能亢進症甲状腺クリーゼ甲状腺ホルモン高体温高二酸化炭素血症高熱興奮系興奮系の意識障害呼吸呼吸回数呼吸困難呼吸努力呼吸パターン呼吸不全コルチゾール混合性チアノーゼ昏睡再評価失血失神失調呼吸ジャパンコーマスケール出血出血性ショック循環不全小脈圧徐呼吸ショックショックインデックスショックの5 病態除皮質硬直徐脈自律神経障害心因性過換気新規発症の心房細動呻吟心筋梗塞心筋伝達障害神経原性ショック神経原性心損傷神経原性肺水腫心血管系イベント心原性深昏睡心室細動心室性頻脈心タンポナーデ心拍心拍数心不全心房細動頭痛ステロイドショック脊髄ショック脊髄損傷浅速呼吸喘鳴相対的副腎不全組織低酸素症タール便体位変換試験体温大呼吸代謝性アシドーシス代償性ショック体性痛大動脈解離大脈圧大脈圧を伴う病態脱水チアノーゼ中心性チアノーゼ超高熱低アルブミン血症低換気低血糖低酸素低酸素血症低体温低容量性低容量性ショック笛声音洞結節障害洞性徐脈洞性頻脈透析疼痛糖尿病糖尿病性ケトアシドーシス糖尿病性高浸透圧高血糖症候群洞不全症候群洞不全症候群の洞停止突然発症内頸静脈内頸静脈が虚脱内頸静脈怒張内臓痛乳酸値乳頭浮腫尿量熱射病熱中症脳損傷脳ヘルニアノルエピネフリン敗血症敗血症性ショック敗血症前状態敗血症治療敗血症によるショック肺水腫肺塞栓バイタルサインバイタルサインの正常値背部痛播種性血管内凝固ハチ刺傷発熱羽ばたき振戦比較的徐脈非代償性ショック非定型肺炎貧血所見頻呼吸頻脈不安副交感神経優位副腎不全腹痛不整脈プレショック分配性閉塞性閉塞性ショック便失禁乏尿末梢性チアノーゼ慢性徐脈慢性頻脈脈圧無尿迷走神経反射朦朧系朦朧系の意識障害夜間発作性呼吸困難薬剤薬剤熱有効循環血液量低下輸液輸血腰痛予測心拍数両側縮瞳レジオネラ労作時呼吸困難

バイタルサインは病態へ通じる...6つのバイタルをどう読み解き，何をすべきかを丁寧に解説した好評書が改訂！20の症例をもとに，現場に即した考え方が身につく！バイタルをとるすべての医療者にオススメ．

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改訂の序

『いい医師人生を生きようじゃないか』

師匠である宮城征四郎先生にこう話されてから，6年の月日が流れた．救急を中心とした臨床から教育，管理と執筆を経て3年前より実家の病院で経営陣管理職となった．医療職というのは本当に忙しい職種で，現場で落ち着いて何かをする時間はほとんどない．さらに管理職をしながらの現場業務では，いかに効率的に時間を使用するかが重要になる．医師の責任には臨床・研究・教育・執筆・管理・リーダーの6つがあるといわれているが，常にそのすべての能力を要求されている．そのなかにおいて，急性期症例マネジメントで最も重要なのは時間との戦いである．

何事も『型』が必要であり，急を要するからこそ『型』が重要になってくる．バイタルサインからはじまる臨床推論は，最も重要な型として今の業務を支えてくれる．臨床での型があるから，慣れない管理業務もリーダーとしての葛藤にも後顧の憂いなくとり掛かることができている．

四十路をやっと過ぎたところだが，少なくともこの型無くして，今後の"いい医師人生"はありえないであろう．

本書改訂には，2つのきっかけがある．1つは2016年1月に発表されたSepsis-3で敗血症の定義が変更されたこと，もう1つは2012年から継続している本書をテキストとした教育トレーニング（CPVS）開催が25回を数えるうちに，指導内容が増えてきたことにある．この6年間でたくさんの症例と出会い，惚れ込むほど優秀な医療人にも数多く出会ってきた．そのすべての人のおかげで本書も改訂に足る勇気を頂戴し，この時期に改訂することができた．

今回の改訂では，主に敗血症診療に関連する事項を大幅に変更した．それに伴い総論も充実させ，ほかに基礎的な内容をマスターした後に引っ掛かりが生じるであろう『隙間』を能うる限りで補い，バイタルサインの読み方に深みが出るように症例も新たに超上級者向けを追加した．

出版からここに至るまで，本当にたくさんの方に背中を押していただいた．CPVSチームのメンバーはもちろん，私に教育者としての活躍の場を最初に与え今もともにサポートしてくださる山岸文範先生（糸魚川総合病院），私の教育現場をさらに広げ温かく見守ってくださる大屋祐輔先生（琉球大学医学部），CPVS開発にご助言いただいたBenjaminBergハワイ大学教授，改訂に携われた羊土社の皆さんには，感謝申し上げたい．本当にありがとうございます．

本書との出会いが皆さんの"いい医療人人生"の手助けになれば幸いである．

2017年3月吉日

2人の偉大な師匠が人生の転機を迎える年に
入江聰五郎

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