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Dr.竜馬のやさしくわかる集中治療　循環・呼吸編

田中竜馬 (著)

株式会社羊土社

351 頁 (2016年2月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥4,104 (税込)

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リリース日: 2016年04月20日

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内科疾患の重症化対応に自信がつく！

敗血症、肺炎、COPD…よくみる内科疾患が重症化したときの考え方をDr.竜馬が教えます！
病態生理に基づいた解説で、まず何をすべきか、治療のゴールはどこにあるのか、全体像を見据えた適切な対応の基本が楽しく身に付きます。

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1回換気量 α作用 β作用 β刺激薬 A-aDO2 A/C acute lung injury acute respiratory distress syndrome AECC AEP AIP ALBIOS ALI Allenテスト American-European Consensus Conference American Heart Association ARDS ARISE ATP auto-PEEP autoregulation awake intubation B・C Bi-level PAP Bi-level positive airway pressure BNP cannot intubate, cannot oxygenate capillary refill cardiogenic shock CICO CO2 ナルコーシス Continuous Positive Airway Pressure COP COPD 急性増悪 CPAP CPR CVP D- ダイマー DAH dead space deep vein thrombosis DIC dihydropyridine 系 distributive shock DVT Early Goal Directed Therapy EGDT EPAP Etomidate European Society of Cardiology expiratory positive airway pressure FACTT Frank-Starling 曲線 FRC Giovanni Battista Venturi Haldane effect HELLP 症候群 high-flow nasal oxygen high-risk（高リスク） hypertensive crisis hypertensive emergency hypertensive urgency hypoperfusion hypovolemic shock hypoxic pulmonary vasoconstriction inspiratory positive airway pressure IPAP laryngeal mask airway livedo reticularis LMA Ludwig's angina Macintosh MACOCHA malignant hypertension MAP massive（広範型） McConnell 徴候 MDI mean arterial pressure microangiopathic hemolytic anemia Miller modified Wellsスコア mottling N-アセチルシステイン nimodipine NIV Non-invasive Positive Pressure Ventilation Non-Invasive Ventilation NPPV NPPV 導入 obstructive shock PE PEEP 弁 PEITHO trial perfusion permissive hypercapnia Pickwick 症候群 PIOPED Ⅱ posterior reversible leukoencephalopathy PRES ProCESS ProMISe PS pulmonary embolism rapid sequence intubation reversible posterior leukoencephalopathy syndrome RPLS RSI S1Q3T3 SAFE trial SBT scissors テクニック ScvO2 sepsis SEPSISPAM septic shock severe sepsis simplified Geneva スコア SIMV SIRS sniffing position SOAP Ⅱ spontaneous breathing trial SSC STOP MAID submassive PE Surviving Sepsis Campaign SvO2 Swan-Ganzカテーテル systemic inflammatory response syndrome T ピース TC t-PA TRALI transmural pressure TTP tube compensation V/Q スキャン warm shock WOB work of breathing 悪性高血圧圧傷害アドレナリンアナフィラキシーアナフィラキシーショックアルブミンアンビューバッグアンフェタミンイプラトロピウム咽後膿瘍咽頭軸咽頭周囲膿瘍エスモロールオームの法則オンディーヌの呪い解糖系拡張不全下肢静脈ドップラーガス交換ガス交換系褐色細胞腫カプノメータ簡易Geneva スコア感染性合併症灌流灌流の窓器械呼吸機械的合併症気管支拡張薬気管支鏡気管支攣縮気管切開気管挿管アルゴリズム気胸気道分泌物機能的残気量逆トレンデレンブルグ位吸気気道陽圧吸気ポーズ急性過敏性肺臓炎急性間質性肺炎急性冠症候群急性期医療でのABC 急性好酸球性肺炎急性喉頭蓋炎急性腎障害急性膵炎吸入障害胸腔内圧強心薬局所麻酔薬ギラン・バレー症候群筋弛緩薬緊張性気胸クエン酸回路駆動系くも膜下出血クロルヘキシジン経静脈栄養頸静脈怒張経腸栄養ケタミン血液分布異常性ショック血管作動薬血管抵抗血管透過性の亢進血栓性合併症血栓溶解療法抗凝固療法口腔軸高血圧緊急症高血圧性脳症抗コリン薬膠質液膠質浸透圧甲状腺機能低下症後側弯症喉頭軸高二酸化炭素許容人工換気後負荷後腹膜血腫高流量システムコカイン呼気気道陽圧呼吸回数呼吸仕事量呼吸性アシドーシス呼吸性アルカローシスコントロール系再灌流肺水腫細胞外液サクシゾンサクシン鎖骨下静脈サルブタモール酸素含有量酸素供給量酸素療法シアン化物中毒子癇前症死腔自動調節能自発呼吸自発呼吸トライアルジヒドロピリジン系脂肪塞栓収縮不全重症筋無力症重症敗血症修正Wellsスコア循環血液量減少性ショック昇圧薬上気道閉塞晶質液静脈血栓症上腕動脈心筋梗塞心筋収縮能神経筋疾患神経原性ショック心原性ショック心原性肺水腫心タンポナーデ心肺蘇生心肺バイパス術心拍出量深部静脈血栓症心不全心房細動スキサメトニウムステロイドストレス潰瘍ストレプトキナーゼ静水圧の上昇声門下アプローチ声門上アプローチ生理食塩水舌根沈下先天性中枢性低換気症候群前負荷造影CT 臓器障害側副血行代謝性アシドーシス代謝性アルカローシス体循環と肺循環大腿静脈大腿動脈大動脈解離中心静脈圧中心静脈カテーテル中心静脈カテーテルバンドル超音波ガイド張度鎮静薬低灌流低酸素血症性呼吸不全低酸素性肺血管収縮低流量システムテオフィリン溺水電子伝達系頭蓋内圧上昇頭蓋内出血橈骨動脈ドキサプラム特発性器質化肺炎ドパミンドブタミントロポニン呑気内頸静脈ニカルジピンニトログリセリンニトロプルシドニフェジピン乳酸乳酸リンゲル妊娠子癇ネブライザー粘液水腫脳梗塞脳出血ノルアドレナリン敗血症敗血症性ショック肺高血圧肺水腫肺性心バイタルサイン肺動脈カテーテル肺胞出血肺リクルートメント播種性血管内凝固バッグ換気鼻カニューレ微小血管症性溶血性貧血ビデオ喉頭鏡ヒドララジン肥満びまん性肺胞出血肥満-低換気症候群ピルビン酸フェニレフリンフェントラミン腹部コンパートメント症候群ブジープラトー圧プレッシャーサポートプロポフォール平均動脈圧平均肺動脈圧閉所恐怖症閉塞性ショック壁内外圧差ベクロニウムベルヌーイの法則ベルリン定義ベンゾジアゼピンベンチュリマスクポビドンヨードマキシマル・バリア・プリコーションマスクマランパチスコアミダゾラムメイヨークリニックメチルプレドニゾロン免疫グロブリン毛細血管再充満モルヒネ薬物中毒有機リン輸液輸血関連急性肺障害容量傷害ラリンジアルマスクランドマーク法リザーバーマスク理想体重リンゲル液輪状甲状膜輪状甲状膜切開ロクロニウム

敗血症，肺炎，COPDなど，病棟や外来でよくみる内科疾患が重症化したときの考え方を，病態生理に基づいて解説．集中治療の基本が面白いほどよくわかり，重症化への適切な対応が身につく！

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集中治療と聞いてどんな印象をお持ちでしょう？やたらと管が入っていて，いろんな薬が持続的に流れていて，あれこれと器械につながっていて，何が起こっているのかよくわからないといったイメージでしょうか？

何を隠そう私は以前そうでした．集中治療を生業にする前に内科医として研修をしていたのですが，患者さんが重症化して集中治療室に入ると，何が起こっているのか，何が行われているのか全体像をつかめないまま，上の先生に言われるとおりにバタバタと血液ガスを測りに走ったり，肺動脈カテーテルに冷水を注入したり（昔はこんな風に心拍出量を測定していたのです）して，モニターや人工呼吸器のアラームが鳴るたびにオロオロしていたのです．

医療に携わっている限り，重症化した患者さんの治療に関わらずにいることはできません．集中治療室で行うのだけが集中治療ではなく，救急室であっても病棟であっても外来であっても，重症の患者さんがいればそこで集中治療が始まります．重症疾患では治療の遅れがすなわち生命に影響しますので，集中治療を要するような重症患者さんを見極めて即座に治療を開始することは，どの医療者にも求められます．

本書では，集中治療を専門にしていない医療者を対象に，一般的な内科疾患が重症化したときの対応をまとめました．今回は中でも循環と呼吸をとり上げています．重症疾患では血圧が極端に低くなったり高くなったり，心拍数や呼吸回数が極端に少なくなったり多くなったり，酸素飽和度が極端に低くなったりといった，派手な変化に目を奪われがちです．しかし，集中治療の中心になるのは，このような極端な状態を安定させつつも，同時に原因を検索して治療することで，あくまでも普段の診療と大きく違いはありません．

集中治療というと，体外循環であるとか血液浄化であるとかの特殊な治療が思い浮かぶかもしれません．しかし，そのような飛び道具的な治療が必要になる機会は多くはなく，集中治療において最も重要なのは病態を理解して基本に則った治療を行うことです．本書では，特殊な方法を用いることなく一般の医師でもできることを，根拠に基づいて説明しています．集中治療医が何を考えて（あるいはあまり考えずに？）診療を行っているか，集中治療医のアタマの中をご覧いただければと思います．

これまで，なんとなく集中治療室に足を踏み入れるのは気が重いと感じていた控えめな方にも，重症であろうと治療の本筋を見失うことなく，自分で考えて動けるようになりたいという熱い思いをお持ちの方にも，楽しんで集中治療の基本を学んでもらえればうれしいです．

2016年1月

田中竜馬

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