Home   >    eBookStore   >   研修医   羊土社   雑誌

レジデントノート2018年5月号 X線所見を読み解く!胸部画像診断

芦澤 和人 (編)

株式会社 羊土社

146 頁  (2018年04月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥2,160 (税込) 

ポイント % (ポイントたまる)

M2プライムに登録すると年間¥7,000お得!

リリース日: 2018年04月13日

立ち読み   お気に入りに入れる

常の疑問を解決できる! 研修医にもっとも読まれている研修医のための雑誌レジデントノート!

2018年5月号「X線所見を読み解く!胸部画像診断 ~読影の基本知識から浸潤影・結節影などの異常影,無気肺,肺外病変のみかたまで」
葉間裂や肺縦隔境界線を含めた正常画像解剖,シルエットサインなど読影の前に知っておきたい基本知識から,異常影の性状・分布・随伴所見から考えられる病態・鑑別疾患を解説.CTの前に胸部X線を十分に読影しよう

レジデントノートバックナンバー

便利機能

全文検索対応 目次索引対応 関連項目対応 メモ付箋対応 PubMed対応
動画再生なし 音声再生なし 今日リンク対応 YNリンク対応 南山リンク対応

製品説明

Android 対応 AndroidOS  2.1 以降
原則、国内キャリア経由で販売される端末につきましてはサポートする方針で対応を行っております。端末固有の問題が発生した場合には実機を入手し動作確認を行います。なお国内キャリア経由の販売であっても、Google Play Store非対応の端末ではアプリ本体のダウンロードがいただけないため、お使いいただけません。
外部メモリ:37.1MB以上(インストール時:92.7MB以上)

*コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
*コンテンツの使用にあたり、M2Plus Readerが必要です。
*AndroidOSでの導入方法の詳細は こちら

iOS/iPhoneOS 対応 iOS  5.0 以降
対応機種: iPad 、 iPod touch第4世代 、 iPad Air 、 iPad Air2 、 iPad mini 、 iPad mini 3 、 iPad mini 4 、 iPad mini Retina 、 iPad2 、 iPad第3世代 、 iPad第4世代 、 iPhone4 、 iPhone4S 、 iPhone5 、 iPhone5c 、 iPhone5s 、 iPhone6 、 iPhone6 Plus 、 iPod touch第5世代
外部メモリ:56.6MB以上(インストール時:123.1MB以上)

*コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
*コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcher 2.3.0以降が必要です。
*iOS/iPhoneOSでの導入方法の詳細は こちら


andorid.png 9784758116077-and-1.png 9784758116077-and-2.png

Tablet(タテ)

Tablet(見開き)


ms.png 9784758116077-iph-1.png 9784758116077-iph-2.png

iPad(タテ)

iPad(見開き)


葉間裂や肺縦隔境界線を含めた正常画像解剖,シルエットサインなど読影の前に知っておきたい基本知識から,異常影の性状・分布・随伴所見から考えられる病態・鑑別疾患を解説.CTの前に胸部X線を十分に読影しよう


----


特集にあたって

1 胸部領域における第一選択の画像検査法は?

研修医の皆さん,救急の現場は別ですが,日常臨床で呼吸器疾患が疑われた場合,胸部単純X 線写真を撮影せずに胸部CT をオーダーしていませんか? あるいは,胸部単純X 線写真を撮影しても,その異常所見を十分に解釈せずに,安易に胸部CT を撮像していませんか? もし,そうだとしたら,決してよい姿勢とはいえません.

CT やMRI などの画像診断法が普及した現在も,安価で簡便,低被ばくの胸部単純X 線撮影は,胸部領域における第一選択の画像検査法です.スクリーニングや病変の存在診断に適しており,ある程度の臨床所見があれば肺水腫や市中肺炎などでは,本来CT 撮像は必要ありません.また,病変の経過観察や治療効果判定にも有用です.レストランのメニューのように,あれもこれもという検査の依頼は行わず,まずは胸部単純X 線写真を撮影し,十分な読影の後に適応を考えて胸部CT をオーダーしてください.

2 胸部単純X 線読影の基本は?

本特集の「総論:胸部X 線読影の基本」では,読影において初学者がまずは知っておくべき基本的な内容を解説していただきました.① 詳細な読影をはじめる前に,被検者の撮影体位,撮影条件(画質良好か),吸気の状態や正しく正面で撮影されているか,をチェックしましょう.② 葉間裂や肺縦隔境界線を含めた正常画像解剖を熟知することもきわめて重要です.③ シルエットサインは,胸部単純X 線写真の読影において最も重要なサインです.④ 読影の順番を気にする研修医の先生が少なくありませんが,定まったものはありません.自分で見落とさないような順番を決定したら,常に同じ順番で読影するように心がけましょう.ちなみに,私は,❶ 骨・軟部組織を概観→❷ 横隔膜(肺下縁を含む)→❸ 縦隔・心大血管→❹ 肺門→❺ 肺野の順に読影しています.

3 胸部単純X 線写真で異常所見を見つけたら?

胸部単純X 線写真で異常と思われる陰影がみられたら,まずは真の異常であるかを少し考えてください.例えば,"肺結節影"は,第一肋軟骨の石灰化や乳頭のような正常構造物・正常変異などの偽病変でないかを検討する必要があります.反対側の同じ部位との比較が重要ですし,過去画像があれば,時間を惜しまず必ず現在画像と比較読影を行う必要があります.特に既存の肺病変がみられる症例における新たな陰影の抽出には,比較読影がとても有用です.

真の異常と判断したら,肺野に重なる陰影が,肺外病変の可能性がないかも検討してください.「肺外病変のみかた」に,そのコツが記載されています.異常陰影を肺内病変と判断できたら,陰影のパターン分類を行ってください.誌面の都合上,本特集では,「浸潤影,すりガラス陰影」,「結節影」,「びまん性線状影」,「びまん性粒状影」の4 つのパターンに関して,用語の定義,重要なX 線所見,異常所見の特徴や鑑別診断などの解説をお願いしました.臨床で比較的よく遭遇する代表的な疾患の画像を提示していただいたので,これらの画像を記憶するようにしてください.

無気肺の診断が苦手な研修医の先生が少なくありませんので,「無気肺のみかた」の項を別に設けました.閉塞性無気肺では,閉塞機転である腫瘍自体は胸部単純X 線写真上,指摘できないことが多々あります.閉塞性無気肺の診断を誤れば,肺癌の診断の遅れにつながることになります.日頃から,葉間裂の偏位やシルエットサインなどの肺葉性無気肺のX 線所見がないかを意識して,読影を行うことを心がけてください.

4 最後に一言

医学部の学生や研修医の先生から,「胸部単純X 線写真の読影は苦手です」という言葉をよく聞きます.確かに,胸部単純X 線写真の講義や読影実習の時間が減っており,それが一因であるとも考えられます.しかし,単純X 線写真の読影能力をアップさせるためには,自分自身が1 例でも多くの症例を経験するしかありません.その際,CT 画像を単純X 線写真にフィードバックすることで,単純X 線所見の成り立ちを考えることが重要です.単純X 線写真とCT のいずれかの所見から,もう一方の所見を思い浮かべることができるようになれば,かなりの読影能力を身につけたといえるでしょう.

この特集が,実臨床で皆さんのお役に立つことを心から願っています.最後になりましたが,大変ご多忙な中,重要なポイントを押さえて執筆いただいた諸先生方に心から感謝申し上げます.


芦澤 和人
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 臨床腫瘍学分野 教授
専門は胸部画像診断


----

特集

特集にあたって

総論:胸部X線読影の基本

浸潤影,すりガラス陰影のみかた

結節影(空洞を含む)のみかた

びまん性線状影のみかた

びまん性粒状影のみかた

無気肺のみかた

肺外病変のみかた

連載

実践!画像診断Q&A―このサインを見落とすな

腹痛と発熱をきたし搬送された高齢女性

発熱,呼吸困難,左下腿疼痛で受診した50歳代男性

臨床検査専門医がコッソリ教える...検査のTips!

第14回 左室駆出分画が正常なら心機能は正常?

みんなで解決! 病棟のギモン

第26回 睡眠薬の使い方

よく使う日常治療薬の正しい使い方

消化性潰瘍治療薬の使い方

循環器セミナー 実況中継 The Reality of Drug Prescription

第6回 循環器関連薬剤⑥ 脂質異常症治療薬と抗血小板療法:後編

こんなにも面白い医学の世界 からだのトリビア教えます

第44回 自動醸造症候群

眼科エマージェンシー こんなときどうする?

第30回 ものが突然二重に見えるようになった!

Step Beyond Resident

第175回 たかが発熱,されど発熱 Part3 〜乳児の発熱...勘弁して!〜

対岸の火事、他山の石

第200回 久々の災害訓練

総合診療はおもしろい! 〜若手医師・学生による活動レポート

第56回 家庭医療後期研修では何を学んでいるの?

特別掲載

ニューメキシコ大学外傷センターでの外傷外科研修

研修医の気持ち

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクは現在AndroidOSには未対応となっております。何卒ご了承下さいませ。

※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。

※書店でも購入できます。取り扱い書店は こちら

お客さまからの声 

コメントする (ログインが必要です)

お気に入りに追加しました.

お気に入りに登録済みです.

登録にはログインが必要です.

このサイトについて
専用ビューワアプリ
iOS:M2Plus Launcher
AndroidOS:
M2Plus Reader
※PCではご利用いただけません

製品の特長・機能はこちら
カテゴリー
  • 基礎医学
  • 臨床医学 一般
  • 臨床医学 内科
  • 臨床医学 外科
  • デバイスでさがす
  • 医学一般
  • 薬学
  • 看護学
  • その他医療従事者
  • 歯学
  • 医師国家試験
  • シリーズでさがす
  • シーンでさがす
  • 職業でさがす
  • 出版社でさがす
  • フロアマップからさがす
  • 全ての製品を見る
最近見た商品
>10件まで表示
ショッピングカート

現在、カートの中に
商品はありません。

Bestsellers
>20件まで表示
Bestreads
>10件まで表示