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レジデントノート2017年10月号 ERでの骨折・脱臼に 強くなる!

田島 康介 (編者)

株式会社 羊土社

181 頁  (2017年9月)

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リリース日: 2017年09月15日

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日常の疑問を解決できる! 研修医にもっとも読まれている研修医のための雑誌レジデントノート!

2017年10月号の特集は「ERでの骨折・脱臼に強くなる!」 ERでよく出会う骨折・脱臼について,画像読影のポイントや,研修医でも身につけておきたい脱臼整復・外固定などの手技のコツを実践的に解説.まず何を考え,何をもって判断し,どう対応すべきか…診療の不安を解消します!

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研修医の先生方が,ERで骨折や脱臼の患者さんを診る機会も多いかと存じます.画像診断で骨折を見逃してしまったり,整復処置に不慣れだったりなど,うまく対応できず困ってしまうこともあるのではないでしょうか.
そこで10月号では,骨折・脱臼の画像読影のポイントや、研修医でも身につけておきたい脱臼整復・外固定などの手技を実践的に解説します.


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特集にあたって

1 骨折・脱臼診療の難しさ

研修医にとって,ER において骨折や脱臼の患者を診療する機会は多いと思われます.しかしながら一方では「X 線画像での骨折がわかりにくい,診断に苦慮する」「骨折の整復をしてシーネを固定する自信がない」「脱臼の整復はハードルが高く難しい」「だから最初から整形外科医にお任せしたいけど,呼ぶとよい顔をされない」などといった声が寄せられています.また,ER での研修医による見逃し症例は(つまり指導医も!?),整形外科系疾患が多いということもまた事実です.ER や当直業務で整形外科医以外が整形外科関連の疾患に対応しなくてはならない場合は多々あると思われますが,骨折の見逃しがないか,処置はこれでよいのだろうかと常に不安を抱えながらの診療となろうかと思います.もちろん骨折の症例が来院したら,整形外科医による整復操作とその後のシーネ固定が最も望ましいと思われますが,整形外科医が常に当直でいる大学病院を除くと,時間外に整形外科医が対応できない施設の方が圧倒的に多いのがわが国の現状であると思います.

2 本特集の内容

そこで今回,骨折・脱臼の画像読影のポイントや,ER において最低限身につけておきたい脱臼整復などの手技を学ぶ特集を企画しました.

まずER での外固定はシーネを用いることになりますが,外固定の基本的な考え方から上手なシーネの巻き方までを,高畑智嗣先生に研修医にわかりやすく解説をしていただきました(pp.1726 〜1734).また,小児の骨折ではX 線の読影から治療の迅速性まで成人とはだいぶ勝手が違ってきます.小児で注意すべきは成長軟骨板の評価で,ここの損傷に気づかないと,今後の成長過程で成長障害・機能障害をきたすことになってしまいます.


(中略)


脊椎外傷では,交通事故で首が痛い,という患者を診察するとき,本当に骨折がないのか自信がもてない,という状況もあるかと思います.また脊椎圧迫骨折も,もともとの圧迫骨折なのか新鮮な骨折なのかわかりづらいことも多いと思います.診断から治療にいたるプロセス,まれにある緊急手術の適応などについて,岡田英次朗先生に解説をお願いしました(pp.1783 〜1790).

各方面の一線で活躍する外傷整形外科医の先生方に,実臨床で明日からでもすぐに役立つ特集となるよう症例をベースに解説をお願いしました.また巻頭では,ER における整形外傷治療の考え方について,整形外科医でありかつ救急医である拙者が,両者の立場を踏まえ解説をしました(pp.1719 〜1725).本特集が,若手の先生方のER での診療の質の向上に寄与し,また心強い味方となってくれることを願っています.


2017年9月

田島 康介


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特集

ERでの骨折・脱臼に 強くなる!

特集にあたって

1.ER における整形外傷治療の考え方

2.ER における四肢の外固定のコツ

3.小児の骨折の読影のコツと治療

4.高齢者骨折の読影のコツと治療

5.上肢の脱臼の診断と整復

6.下肢の脱臼の診断と整復

7.上肢の骨折の読影のコツと初期治療

8.下肢・骨盤の骨折の読影のコツと治療

9.脊椎の骨折の読影のコツと治療

コラム

四肢コンパートメント症候群(筋区画症候群)を見逃すな!

連載

実践!画像診断Q&A―このサインを見落とすな

突然の意識障害,左不全麻痺を発症した70 歳代男性

乾性咳嗽を主訴に来院した40 歳代女性

臨床検査専門医がコッソリ教える... 検査のTips!

第7回 脳波のみかた 基礎編:どうやって測定するの?

カゲヨミ 見えているのに読めないあなたへ

第7回 左下葉の陰影「LLL のL サイン」

みんなで解決!病棟のギモン

第19回 なぜメトホルミンばかり使われるの?

よく使う日常治療薬の正しい使い方

利尿薬の正しい使い方

循環器セミナー 実況中継The Reality of Drug Prescription

第1回 循環器関連薬剤① Simple is the best!? 心不全急性期治療:前編

こんなにも面白い医学の世界 からだのトリビア教えます

第37回 マリンスポーツと納豆アレルギーの意外な関係

眼科エマージェンシー こんなときどうする?

第23回 目やにが出て,目が痒い

Step Beyond Resident

第170回 酒の一滴は血の一滴?〜アルコール救急のpitfall〜PartⅡ

ドクターSの診療ファイル SDH から探る,患者に隠れた健康問題とは?

第3回 母子手帳の謎を解け

対岸の火事、他山の石

第193回 上手なプレゼンテーションのコツ

総合診療はおもしろい!〜若手医師・学生による活動レポート

第50回 じぇねたま 〜家庭医療・総合診療に興味のある初期研修医のためのweb ふりかえり

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