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ステップ ビヨンド レジデント 4 救急で必ず出合う疾患編 Part2

林 寛之 (著)

株式会社 羊土社

222 頁  (2008年4月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥4,644 (税込) 

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リリース日: 2012年03月30日

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“研修医は読まないでください?”そんなコピーをもち、発行以来きわめて好評の指導医のための研修医指導虎の巻「ステップビヨンドレジデント」の第4巻救急で必ず出合う疾患編Part 2です。
第4巻では胸痛や高血圧など救急現場で頭を悩ませる症状へのアプローチがお馴染みのハヤシ節でよくわかる!
電子書籍版ならではの今日の治療薬・南山堂医学大辞典へのリンク参照、PubMedリンクなどの機能で、さらに快適に、そして深く読みふけることができます。

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製品説明

Android 対応 AndroidOS  2.1 以降
原則、国内キャリア経由で販売される端末につきましてはサポートする方針で対応を行っております。端末固有の問題が発生した場合には実機を入手し動作確認を行います。なお国内キャリア経由の販売であっても、Google Play Store非対応の端末ではアプリ本体のダウンロードがいただけないため、お使いいただけません。
外部メモリ:58MB以上(インストール時:145MB以上)

*コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
*コンテンツの使用にあたり、M2Plus Readerが必要です。
*AndroidOSでの導入方法の詳細は こちら

iOS/iPhoneOS 対応 iOS  5.0 以降
対応機種: iPad 、 iPod touch第4世代 、 iPad Air 、 iPad Air2 、 iPad mini 、 iPad mini 3 、 iPad mini 4 、 iPad mini Retina 、 iPad2 、 iPad第3世代 、 iPad第4世代 、 iPhone4 、 iPhone4S 、 iPhone5 、 iPhone5c 、 iPhone5s 、 iPhone6 、 iPhone6 Plus 、 iPod touch第5世代
外部メモリ:31.4MB以上(インストール時:68.3MB以上)

*コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
*コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcher 2.3.0以降が必要です。
*iOS/iPhoneOSでの導入方法の詳細は こちら


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Tablet

Smartphone


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iPad

iPhone4


ここが上級医の腕の見せ所!研修医指導虎の巻「Step Beyond Resident」の単行本化第4弾!!胸痛や高血圧など救急現場で頭を悩ませる症状へのアプローチがハヤシ節でよくわかる!


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『ステップビヨンドレジデント』も早やパート4になっちゃったではありませんか!皆様,どうもありがとうございます.感謝感激あめあられです.

感度,特異度いろんな疫学が医学に応用されるようになって久しい.しかし,ちょっと待ったぁ!人間の死亡率ってどれくらい?この病気になれば○%なんて言われるが,実際オギャーとこの世に生を受けてから死亡率100%なのが「人間」なんだよね.反論する人は,死なない人間を連れてきてみてください・・・アハ.医学も完璧ではない.あくまでも確率論であり,いつでも最大の確率をもって対応できる神様のような医者がいたら苦労はしない.臨床家に必要なのは,診断確率をなるべく上げようとする努力と,患者の側に立って行う精一杯の誠意だろう.結果論で物を言う揚げ足取りの裁判にはうんざりする.医者の現場離れが一層加速する事例ばかりだ.医学の研究だってprospectiveにみないといけないのに,裁判ってみんなretrospectiveだから医者に不利な世の中になったものだ.愚痴が多くなったのは年をとった証拠?

答えが1つの数学と違い,人生にはいろんな答えがあり,医学の治療にもいろんなアウトカムがある.「私は心筋梗塞です」と言って患者が受診してくれたらどんなに楽だろう・・・.今まで信じられていた「医学」が実はあまり根拠がない経験則を踏襲していることも多いと,この『ステップビヨンドレジデント4』を読んでいただければ,いくらかおわかりになるだろう.また病気という輩はあの手この手を使って我々をだまして「誤診」の道へいざなってくれる.あぁ,困ったもんだ.この見逃しやすいパターン認識はとても大事であり,かつどんなに気をつけても早期には診断できない疾患は,巷に山ほどあるということも知っておかなければならない.早期診断がつかないことも頻繁にあり,警戒を高めて経過観察をするのが大事だということは,医者だけじゃなく患者も知っていないといけない.注意深く経過を見る責任は医者にも患者にもあるわけで,その情報を提供・共有するのは医者の責任だろう.見逃しはしないかと,もうびびりまくって診察するのが救急の世界だからこれまたストレスが多いよね.

ファジーでつらい世界に生きていても,我々の多くの医者はやはり医者しかできない.患者が良くなって笑顔でお礼を言われたときに出てくるエンドルフィン(?ンなアホな)ジャンキーになってしまっているのだから・・・.患者のクレイマーだって患者のなかではその一部に過ぎない.医者だって変なのは一部に過ぎない・・・きっと.どんなに夜中に眠くて,トイレも我慢して,人格が崩壊しそうになっても,志し高くすべての患者を受け入れる医者になろう!コモンディシーズ(熱性痙攣,高血圧,胃腸炎など)も奥が深い.志し高く勉強しよう!頑張れ,ポストレジデント!


本書の正しい使い方

・本屋に行ったら,ついでに『ステップビヨンドレジデント』1,2,3をそろえて買っておく

・『ステップビヨンドレジデント』2と並行して4を読んで,よくある救急疾患に強くなる

・英語の必読文献のみを事前にレジデントに配って勉強会を開催し,自分は『ステップビヨンドレジデント』を隠れて読んでおき,勉強会の締めくくりはあたかも自分は全部文献を読んでいる振りをする

・必読文献は図書館で調べて自分で読むようにする.エライ!

・レジデントノート連載時と比べて,どこがどう変わったかをみつけて喜ぶ

・トイレに置いて,ひと踏ん張りにつき1章ずつ読む.においが付いても責任は負いません.あしからず・・・

・本書を読んで,胸痛は奥が深いことを痛感したら,精神安定剤を飲む・・・NOT!飲んでも効果はありませんのでやめてください.わからない時はわからないものです

・『ERアップデート』セミナーに本書をもって行き,Dr.林に見せて,「どうもありがとうございます」と言わせしめる

・いわゆる"偉い"先生の目には届かないところに置いておき,いつでも読めるようにしておく(本書は若い医者には人気があるが,学術派のいわゆる"偉い"先生には人気がないという噂があるらしい・・・あ,噂じゃない,失礼しました).

・「なかなかこの本もよく書けているね」と若い医者に声をかけて,自分も若い医者の仲間だということをアピールする

・救急室に置いておき,ボロボロになってきたら,「取替え時期です」のマークが浮かんでくる(・・・かもしれない)ので新品を買い足す


いつもながらこのような拙筆な文章を,責任をもって(たぶん)出版してくださる羊土社の皆様に感謝いたします.そして,いつも元気をくれるレジデントに心からありがとう!


平成20年 4月吉日

林 寛之


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1章 ER Myth 医学の神話? 迷信? ~あなたは今の診療内容を信じますか?~

1 気管挿管適応のMyth?【gag reflex(咽頭反射)があれば気管挿管は不要?】

2 過換気症候群のMyth?【過換気症候群だけだと思ったら・・・ナント】

3 ショックにTrendelenburgって本当に効果があるの?【ショックにはTrendelenburg体位?】

4 創傷処置のMyth【指ブロックにエピネフリン?】

5 デキスターチェックのMyth【偽低血糖】

6 たかが便秘,されど便秘【便秘 vs 腹部X線】

2章 無理,無駄,むらをなくしませう!~ちょっと待った,その検査,本当に信頼をおきすぎていませんか?

1 血液検査の絨毯爆撃してませんか?【CRPが0の虫垂炎】

2 術前検査はどこまで必要?【虫垂炎の術前検査】

3 血液培養は常に有用・・・ンなわけない!【髄膜炎で血液培養を忘れた!】

3章 Ominous sign「ザ・胸痛!」Part 1 ~心筋梗塞編~

1 疑わなければ始まらない ~それでも医療者は騙される... 【胃が痛いと言ったのに.../のどが痛いと言ったのに...】

2 思い込みは禁物!【検査はみんな正常だったのに...】

4章 Ominous sign「ザ・胸痛!」Part 2 ~大動脈解離編~

1 確かに心筋梗塞なんだけどねぇ... 胸部大動脈解離って何者?【これって心筋梗塞!?】

2 どうして見逃すのだろう? ~リスクを甘くみてはいけない~【うそでしょ,こんなに若いのに!?】

5章 Ominous sign「ザ・胸痛!」Part 3 ~肺血栓塞栓症編~

1 リスクファクター【胸膜痛じゃなかったのに】

2 頑固な治療? tPAはいつ使う?【ショックを呈する胸痛】

6章 チョロイ下痢...のはずだけど...

1 こわい胃腸炎? こわくない胃腸炎?【「吐き下し」の患児を親はとかく心配なのだ 】

2 胃腸炎食事指導のMyth【食事療法のコツ】

3 便培養のエビデンス【その便培養は本当に必要?】

7章 あぁ,熱性痙攣ね.えっ? 本当に熱性痙攣なの?~熱性痙攣のウソ・ホント~

1 熱性痙攣になりやすい小児って?【熱性痙攣】

2 どこまで検査が必要か?【熱性痙攣の検査】

3 どうしても痙攣を止めたいとき...【痙攣重積】

8章 ばい菌なんかに負けるもんかぁ!~Surviving Sepsis Campaign~

1 ちょっと待ったぁ!早期の敗血症の認知が先!【敗血症】

2 人工呼吸管理のキモ【敗血症+人工呼吸】

9章 高血圧のサジ加減 Part 1~無症候性高血圧って緊急なの?~

1 救急室での血圧値は信頼できるか【無症状の高血圧】

10章 高血圧のサジ加減 Part 2~高血圧緊急症のポイント~

1 高血圧性脳症はあくまでも除外診断【尿閉による高血圧】

2 降圧療法のサジ加減【胸部大動脈解離】

11章 高血圧のサジ加減 Part 3~脳卒中の血圧コントロール~

1 微妙なサジ加減の必要な脳梗塞高血圧【脳卒中】

2 いけいけガンガン降圧は御法度~脳出血~【脳出血】

ポストレジデントへ,最後にひとこと

付録:メンターノート

索引

付録:シリーズ既刊書籍の索引

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクは現在AndroidOSには未対応となっております。何卒ご了承下さいませ。

※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。

※書店でも購入できます。取り扱い書店は こちら

お客さまからの声 

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2017年12月20日 14:57)

分かり易いし実践で使い易いのが嬉しい

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2017年6月20日 14:12)

紙ベースでも持ってましたが、電子書籍を買い直しました。読みやすいです。

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2017年2月 7日 14:03)

検索機能がすばらしい

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2016年6月10日 16:39)

文献にリンクしやすいから。

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2015年5月29日 10:27)

もともと書籍版でも持っていましたが、当直をするとき手元に置いておきたくて買いました。下線をひいたり簡単にできるのし、ページめくりもスムーズで繰り返し読むのにおすすめです。

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2014年4月11日 11:24)

救急当直で役に立ちました。

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2014年2月 7日 17:39)

読みやすいと思います!

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2013年10月16日 19:06)

検索機能も概ね満足です。

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2012年6月22日 16:57)

胸痛、高血圧、下痢、痙攣、敗血症と現場で悩んだり困ったりする病態が目白押しでした。役立つだけではなく、巷のマニュアル本にはない面白さがあります!

★★★★☆ ステップ ビヨンド レジデント 4 救急で必ず出合う疾患編 Part2に関して
投稿者:匿名 (2012年6月19日 17:56)

iPadに入れたので、持ち運びがとても便利です。

★★★★☆ ステップ ビヨンド レジデント 4 救急で必ず出合う疾患編 Part2に関して
投稿者:匿名 (2012年5月22日 19:24)

当直中などに流し読みできてよいです。

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