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きどにゃんとゆく!水・電解質を学ぶ旅 腎生理がわかれば、水・電解質異常がわかる!

杉本 俊郎 (著)

株式会社 南山堂

258 頁  (2018年11月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,080 (税込) 

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リリース日: 2019年02月27日

水・電解質異常がわからない?それなら腎生理を学ぼう!

水・電解質を理解する秘訣は,腎臓の進化を学ぶことだった!?可愛いキャラクターと一緒に腎臓の進化から腎生理学を学ぶことで,水・電解質がいつの間にかわかるようになるユニークな一冊.豊富なイラストと図表で楽しく読み進めることができる.研修医,若手医師はもちろんのこと,水・電解質に興味のあるすべての医師におすすめ.

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水・電解質異常がわからない?それなら腎生理を学ぼう!


水・電解質を理解する秘訣は,腎臓の進化を学ぶことだった!?可愛いキャラクターと一緒に腎臓の進化から腎生理学を学ぶことで,水・電解質がいつの間にかわかるようになるユニークな一冊.豊富なイラストと図表で楽しく読み進めることができる.研修医,若手医師はもちろんのこと,水・電解質に興味のあるすべての医師におすすめ.


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本書は,臨床の現場でしばしば遭遇する「水・電解質異常」の症例に対して,誰でも自信をもって対応できるようになることを目的にしたものである.質の高い臨床研究に裏付けられたエビデンスに乏しいため「水・電解質異常」の臨床の現状は,各々の症例に対応するために「水・電解質異常」の病態生理(腎生理)を理解する必要があると考えられている.しかし,腎生理の根幹とされる腎尿細管の構造やチャネル・トランスポーター系がしばしば複雑であると(筆者にとっては誤解に近い)認識をされ,「水・電解質異常」は難しいと感じる方が多いように思われる.そのためか,既存の「水・電解質異常」の入門書は,腎生理についてあえて詳細な記載を避け解説を行っているものが多い.

常々,筆者は,「水・電解質異常」の臨床を専門としている腎臓内科専門医として,「水・電解質異常」に対応するために必要な腎生理の知識を,若い先生が正確・簡単に理解できる方法はないか模索してきた(図).筆者が模索し続けている『腎生理を理解して「水・電解質異常」に対応する』方策をまとめたものが本書である.読者の先生が「水・電解質異常」に対応する時に,本書の内容が役立つことができれば望外の喜びである.

最後に,筆者に本書を執筆する機会を与えてくださり企画・編集に多大なご尽力を賜りました南山堂の小池亜美,古賀倫太郎の両氏,巻頭言を賜った筆者の腎臓内科医としての師である元滋賀医科大学学長の吉川隆一先生,今まで筆者に「水・電解質異常」の臨床を教えてくれた患者さん達に心からの感謝の意を表します.


2018年9月

きどにゃん 中の人
滋賀医科大学総合内科学講座(地域医療支援)准教授
国立病院機構 東近江総合医療センター 診療部 総合内科部長
杉本俊郎


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総論 腎生理を簡単に理解する方法

第1話 腎臓の進化を考えると腎生理がわかる(前半)

魚から哲学者へ

淡水から,糸球体・遠位尿細管ができた

海に戻った魚,海からまた淡水へ戻った魚

第2話 腎臓の進化を考えると腎生理がわかる(後半)

落ちこぼれの魚〜シーラカンスとハイギョ〜

陸への挑戦〜両生類,爬虫類〜

代謝の亢進,高濾過・高吸収型の腎臓の哺乳類

第3話 原尿の旅〜原尿の流れを理解すれば腎生理はわかる!〜

尿細管が機能するための原則

近位尿細管の機能

ヘンレループの機能

遠位尿細管の機能

集合管〜皮質集合管の機能〜

水の再吸収

尿素の働き

対向流交換系

第4話 カリウムの生理

Kは細胞内電位を決め,細胞の興奮を調節する

ヒトの腎臓のnatureは,多量に摂取されていたKに対応している

Kの流れ

近位尿細管,ヘンレループ,遠位尿細管でのK

集合管,アルドステロン感受性尿細管でのK代謝

Kの調節と,Naと細胞外液量調節の関係

食事による高K血症を防ぐ仕組み

第5話 原尿の流れを考えながらみる尿化学検査・血液腎機能のみかた

腎生理に基づく尿化学検査のみかた

尿化学検査の考え方の基本は,fractional excretion

尿化学検査〜各々の項目の意味するところ〜

原尿の流れを考えながら,血液腎機能をみる

各論 腎生理を理解して,患者さんの尿細管内の尿の流れを理解しよう

第1話 最も多い電解質異常,低ナトリウム血症の急性期対応

重篤な低Na血症(<125mEq/L)に対する初期対応

低Na血症の病態生理〜症状と成因について同時に考えながら対応しよう〜

0.9% Nacl Na濃度154mEq/Lの輸液を行っても,低Na血症が悪化することがある?

第2話 うっ血性心不全と低ナトリウム血症

うっ血性心不全治療の原則

提示症例の病態を腎生理学的に考えると

第3話 利尿薬の使い方

古典的な利尿薬の分類

新しい利尿薬の作用の考え方とその分類法

利尿薬といえば,利尿薬の王様のフロセミド

その他,今後注目される利尿薬

第4話 腎臓からみた高血圧治療

腎生理に基づく高血圧治療〜 The Laragh MethodR 〜

腎保護を目指した高血圧治療

サイアザイド系利尿薬と低Na血症

第5話 慢性腎臓病における高カリウム血症

今回の症例の病態〜高K血症を中心に〜

今回の症例の治療〜急性期〜

高K血症は慢性期でも危険

第6話 慢性腎臓病における代謝性アシドーシス

今回の症例の病態〜高K血症と代謝性アシドーシス〜

慢性腎臓病の外来での管理〜高K血症と代謝性アシドーシスを同時に管理する〜

第7話 NSAIDsと電解質異常

NSAIDsが腎機能に及ぼす影響

NSAIDsで困らないようにするためには

第8話 カルシウム・マグネシウムの異常

Ca・Mgを常に電解質の測定に加えよう

見逃されている高Ca血症

高Ca血症の病態と初期対応

高Ca血症の原因

ミルク--アルカリ症候群から,カルシウム--アルカリ症候群へ〜薬剤性高Ca血症に気をつけよう〜

高Ca血症と悪性腫瘍

Mgの異常〜種々の電解質の異常の影にMg代謝異常あり!〜

第9話 急性期の輸液の一考察

急性期の輸液の基本,循環を改善させる蘇生〜最新の輸液理論とは〜

維持輸液〜何を維持するのか?〜

メリハリのある輸液を〜急性腎盂腎炎の初期輸液〜

腎障害の患者の輸液〜リンゲル液のKの投与は?〜

第10話 救急外来で遭遇する電解質異常?アルコール依存症と高血糖緊急症?

アルコール依存症・高血糖緊急症の代謝異常の本質は,グルコース代謝の異常

アルコール依存症はあらゆる電解質異常を引き起こす

高血糖緊急症〜糖尿病性ケトアシドーシスの一例〜

第11話 運動誘発性熱中症

人類は元来脱水に強いはず?

なぜ巷では,運動時に水分補給が必要といわれているのか?〜運動時の体温調節〜

運動時のEHRIとは?

2%か4%か?

運動誘発性低Na血症

EHRIの対応は,運動開始前に終わっている?〜処暑環境下への順化がEHRIの予防で最も重要〜


索引

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクについて、AndroidOSは今後一部製品から順次対応予定です。製品毎の対応/非対応は上の「便利機能」のアイコンをご確認下さいませ。

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お客さまからの声 

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2019年7月 4日 14:36)

猫と研修医の対話という独特の形式で通常の腎臓の本よりはわかりやすい点もありますが、内容は本格的で簡単に読破できるものではありません。対話形式の本で毎度思うのですが研修医の物分かりがよすぎて1回では理解できないことが多いです。

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