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総合診療専門医 腕の見せどころ症例 最上のポートフォリオに向けて

草場 鉄周 (編集主幹) / 一瀬 直日 (専門編集)

株式会社 中山書店

240 頁  (2016年1月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥6,480 (税込) 

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リリース日: 2016年11月11日

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専攻医と指導医のやりとりから学ぶ「ポートフォリオ作成支援」の書!

エントリー領域を日常診療の中でどのように見つけ出せばよいか,22項目すべてについて解説! 専攻医は総合診療医に特徴的な能力を身につけられ,指導医は一定の質を維持したポートフォリオ作成指導が行えるようになる一冊。

■総合診療専門医になるためのシリーズ
総合診療専門医のカルテ-プロブレムリストに基づく診療の実際
総合診療専門研修の手引き 何をどう教え学ぶか 工夫と実例

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総合診療医になるために,日常診療をどうポートフォリオに結びつけるかを,専攻医と指導医のやりとりから学ぶ「ポートフォリオ作成支援」の書。エントリー領域を日常診療の中でどのように見つけ出せばよいか,22項目すべてについて解説する。本書を読めば,専攻医は総合診療医に特徴的な能力を身につけられ,指導医は一定の質を維持したポートフォリオ作成指導が行えるようになる。


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総合診療専門医シリーズは,0 巻が「まんが」でみる総合診療研修でした.専門書シリーズにまんがが出てきたことに驚いたのではないかと思います.次の1 巻では,総合診療専門医が実際に書いている詳細なカルテが披露されました.一人ひとりの患者さんの医学的問題のみならず,心理的問題や,近年社会的問題となってきている「独居」がプロブレムリストの一つとして独立して挙げられていることに,またまた驚かれたかもしれません.総合診療専門医の視野の広さを象徴していますが,総合診療専門医がもつべき6 つのコアコンピテンシー*1 の一部を紹介したものであります.第2 巻では,この6 つのコアコンピテンシーを総合診療研修中に育成していくために大きな役割をもつ「ポートフォリオ」作成を,実際の臨床現場のなかでどのように行っていくか,症例をもとに詳しく解説いたします.

ところで,ポートフォリオ作成にあたり最も難しさを感じているのは専攻医よりもむしろ指導医かもしれません.実は,ポートフォリオ作成の経験をもっている指導医,あるいはポートフォリオ作成の指導を行ったことのある指導医でさえ,どのように各エントリー項目の症例を選んできたらよいか迷い,気づけば研修期間も残り少なくなり慌てて作成支援をはじめたという感想を個人的によく耳にします.こうなると,出来上がったポートフォリオはどうしても経験し終わった症例を半ば無理矢理に各エントリー項目に当てはめたものとなり,Next step の記載は,医師として更なる成長を予感させるものにはなりづらく,うまくできなかったことを羅列した反省文となってしまいます.これでは日本プライマリ・ケア連合学会より提示された「ルーブリック基準案」*2 の合格ラインに達するのは難しくなるかもしれません.このような現状を踏まえ,本巻は専攻医への指南書であるだけでなく指導医にもぜひとも読んでいただき,ポートフォリオに使用させていただける症例や状況に出合ったとき,ピン! 「これをポートフォリオにつかおう!」と勘づく嗅覚を養っていただくために作成いたしました.

今回ご執筆いただいた全国の諸先生方は,この感覚に特に優れた指導医です.臨場感あふれる卓越した指導を垣間みることができ,普段の素晴らしいご指導の様子が思い浮かばれます.0 巻で登場した専攻医の若宮先生が,診療所指導医の片山先生や在宅医療指導医の中野先生,病院指導医の橋本先生とともに,ポートフォリオを作成しながらどのように成長していくのか,楽しみながら読み進めていただければと思います.もし0 巻『まんが めざせっ! 総合診療専門医』をまだお読みでなければ,ぜひとも先にお読みください.専攻医の成長ストーリーを読んでいただくと,2 巻での指導医と専攻医のやりとりが実に意味あるものであることにお気づきになることと思います.


2015年 11月

赤穂市民病院 内科・在宅医療部
一瀬 直日


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症例1 生物心理社会モデル

どうしてこの人の糖尿病はよくならないの?(イライラ)

症例2 家族志向のケア

この難しい長女さんとどうやって向き合えばいいの?

症例3 統合的なケア

ゴールの見えない事例で途方に暮れています...

症例4 行動変容のアプローチ

患者さんがちっとも言うことを聞きませんどうしたらいいでしょう?

症例5 地域での疾病予防とヘルスプロモーション

地域を診るってどういうこと?

症例6-1 診療に関する一般的な能力と患者とのコミュニケーション/

コミュニケーション患者さんの家族がクレーマーで困っています

症例6-2 診療に関する一般的な能力と患者とのコミュニケーション/EBM

診療ガイドラインには治療が推奨されているんだけれど...

症例7-1 プロフェッショナリズム

医師がそこまでやる必要があるんだろうか?あとは保健師が...

症例7-2 生涯学習

どうしたら総合診療医として成長できますか?

症例8-1 組織・制度・運営に関する能力/業務改善

専攻医でもPDSA サイクルを回せる?

症例8-2 組織・制度・運営に関する能力/チームワーク

私たちの施設でも看取りをやっていきたいと考えているのですが

症例9 教育

診療所で初期研修の指導を任されたけどどうすればいいんだろう?

症例10 研究

喫煙する外来患者のうち禁煙に興味のある人はどれくらいいるんだろう?

症例11 個人への健康増進と疾病予防

かかりつけの患者さんとその家族のヘルスプロモーションができているか?

症例12 幼小児・思春期のケア

登校拒否? 心の病? それとも何か怖い病気?(よくわかんない...)

症例13 高齢者のケア

どうしてこの人は最近血糖コントロールが悪くなったのだろう?

症例14 終末期のケア

がん末期の患者さん 薬だけでは症状が緩和できません!?...困った!

症例15-1 女性の健康問題(更年期障害)

不定愁訴の女性 苦手です

症例15-2 男性の健康問題

診たことがないので紹介してもいいでしょうか...

症例16 リハビリテーション

病気は治っても「手がかかるのは困る」って言われそうで...

症例17 メンタルヘルス

うつ病だと思うんだけど診断に自信がない ましてや治療できるだろうか?

症例18 救急医療

病院へ搬送するの? しないの? その決断のプロセスは


索引

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