■超高齢社会により糖尿病性腎症・糖尿病性腎臓病はどのように変化したか？

■糖尿病例における正常アルブミン尿かつ腎機能低下例：糖尿病性腎症？

■2型糖尿病にみられる糖尿病性腎症の早期病変とは？

■高齢者の糖尿病性腎症の臨床的な特徴は？

■糖尿病性腎症と腎硬化症

■現在社会を背景とした糖尿病性腎症レジストリー

■糖尿病性腎症病期分類2014

■2型糖尿病例では急性腎障害が起こりやすい

■糖尿病性腎症とアジア諸国を中心とした国際共同研究の展開

■糖尿病性腎症は寛解が見込まれるか？

■アルブミン尿・蛋白尿が改善すると予後の改善も見込まれる？

■糖尿病性腎症とチーム医療

■腎生検の適応

　　臨床的背景

　　糖尿病性腎症の臨床的特徴

　　腎生検を考慮するポイント

　　腎生検の意義

■病理所見の定義とその鑑別

　　びまん性病変

　　結節性病変

　　びまん性病変と結節性病変の鑑別

　　GBM二重化・内皮下腔開大

　　滲出性病変

　　メサンギウム融解

　　糸球体肥大

　　糸球体門部小血管増生

　　全節性硬化

　　分節性硬化

　　間質線維化/尿細管萎縮

　　間質の細胞浸潤

　　細動脈硝子化

　　動脈硬化

■糖尿病性腎症と腎硬化症

　　糖尿病性腎症

　　腎硬化症

　　糖尿病性腎症と腎硬化症

■病理所見の臨床的意義

■臨床診断

　　糖尿病の分類と診断

　　どういう場合に糖尿病性腎症を疑うか？

　　糖尿病性腎症診断の実際の例

■病理診断

　　糖尿病性腎症による腎の変化

　　病態生理

　　腎生検の適応

　　結節性病変の鑑別

■臨床的バイオマーカー

　　バイオマーカー

　　腎障害の理想的なバイオマーカーは？

　　尿中バイオマーカー

　　血清・尿中の炎症性バイオマーカー

　　血清・尿中の酸化ストレスバイオマーカー

■基礎的バイオマーカー

　　バイオマーカー探索技術の進歩

　　オミックス科学と分析技術

　　糖尿病性腎症における基礎的バイオマーカー

　　システムズ生物学への統合と人工知能による診療時代の到来

1 生活指導・運動療法

■生活指導の実際

　　生活指導概論

　　生活習慣改善・維持のための戦略 ─目標の設定─

　　生活習慣改善・維持のための戦略 ─自己管理のサポート─

　　糖尿病性腎症患者に求められる生活指導

　　生活指導の一実践例

　　生活指導のまとめ

■運動療法

　　糖尿病性腎症における運動療法の現状

　　糖尿病性腎症における運動療法の有効性

　　運動療法の実際─リスク評価と注意事項─

　　運動療法の実際─運動療法の処方─

　　運動療法のまとめ

2 食事療法

■CKDおよび腎症の食事療法基準

■エネルギー

■蛋白質

■ナトリウム（食塩）

■カリウム

■リン

■CKDおよび腎症におけるLPDに関するエビデンス

　　腎代替療法までの期間延長

　　腎機能低下の抑制

　　尿蛋白（アルブミン）量の減少

　　サルコペニア，フレイル，protein-energy wasting（PEW）

■体重の取り扱い方

■注目されている問題および今後の食事療法の展望

■治療の基本方針

■糖尿病性腎症の基盤病態

　　腎内微小血行動態の異常

　　血管内皮機能障害

■糖尿病性腎症における血圧管理：130/80mmHg未満の厳格な降圧が必要

■糖尿病性腎症の第一選択薬：RA系阻害薬

　　糖尿病性腎症進展抑制，重症化抑制効果

　　糖尿病性腎症の発症抑制効果

■降圧薬併用療法

　　RA系阻害薬と利尿薬の併用のアドバンテージ

　　Ca拮抗薬併用のアドバンテージ

　　RA系阻害薬の併用療法

1 G1〜G3aの血糖コントロール

■糖尿病性腎症の病期分類

　　治療方針

　　血糖コントロールの目標値

■血糖コントロールと腎症の進展抑制

■血糖コントロール上の留意点

■G3aにおける薬物療法上の留意点

2 G3b以降の血糖コントロール

■経口血糖降下薬

■インスリン製剤

■GLP-1受容体作動薬

Column1 糖尿病性腎症の透析管理

　　血糖管理

　　体液管理

　　血圧管理

　　骨代謝の管理

　　透析療法の選択（血液透析か，腹膜透析か）

3 糖尿病治療薬の選択

■糖尿病治療薬の選択にあたって

　　ビグアナイド薬

　　DPP-4阻害薬

　　GLP-1受容体作動薬

　　SGLT2阻害薬

　　SU薬，速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）

　　その他の薬剤（αグルコシダーゼ阻害薬，チアゾリジン薬）

　　インスリン

■腎保護作用が期待される糖尿病治療薬

4 集約的治療

■糖尿病性腎症に対する集約的治療

■早期腎症を有する2型糖尿病に対する集約的治療の効果

■顕性腎症患者に対する集約的治療の効果

■本邦における糖尿病性腎症の進展抑制のための集約的治療

Column2 チーム医療の実践スキル

　　チーム医療とは

　　糖尿病性腎症におけるチーム医療の目的

　　糖尿病性腎症のチーム医療を実践する仕組み

　　チーム医療における専門性

　　チーム医療を推進する診療体制

　　チーム医療に対する診療報酬

　　チーム医療の研究例 1：Steno-2試験

　　チーム医療の研究例 2：FROM-J研究

　　チーム医療の研究例 3：DNETT-Japan試験

5 期待される今後の治療薬

■糖尿病性腎症の成因と治療薬

　　　糸球体血行動態異常とレニン・アンジオテンシン系の亢進

　　　糖化反応

　　　酸化ストレス

　　　細胞内代謝異常

　　　炎症

■新たな糖尿病治療薬の開発

　　　ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬

■エンドセリン受容体拮抗薬

　　　バルドキソロンメチル

　　　SGLT2阻害薬

　　　GLP-1受容体拮抗薬

索引