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いまさら訊けない!透析患者検査値のみかた,考えかた Ver.2

加藤 明彦 (編著)

株式会社 中外医学社

268 頁  (2018年6月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,672 (税込) 

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リリース日: 2018年09月07日

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初版刊行から約4年。新たなガイドラインも登場し、最新の内容にアップデートした第2版!

透析患者の血液検査につき、臨床的意義や診療での注意点などが一目で理解できると好評を博したハンドブックの最新版。シスタチンC・ペントシジン・抗MAC抗体など新規項目も多数追加。

>『いまさら訊けない!』シリーズ

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透析患者の血液検査について,その臨床的な意義や診療での注意点などが一目で理解できると好評を博したハンドブックの最新版.初版刊行から約4年,新たなガイドラインも登場し,複数の検査項目が新規保険収載された.これらの大きな変化を受けて全面的に改訂を加える.シスタチンC・ペントシジン・抗MAC抗体など新規項目も多数追加.


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透析患者を受け持つと,血液検査についていろいろと悩むことがあります.例えば,①どのタイミングで採血するのが良いか,②定期採血ではどの項目を選ぶか,③どれくらいの間隔で検査するべきか,④結果はどうやって評価するのか,⑤測定することに臨床的な意義はあるのか,⑥測定法によって数値が異なるのか,などがあげられます.

今でも,緊急性や必要性が低いにもかかわらず,中1 日空いた透析前や早朝に採血されるケースがあります.さらに,透析終了時に採血すべき項目が透析前に採血されたりします.こうした不適切な検査が行われる背景には,透析患者の検査値について学ぶ機会が少なかったことが考えられます.

本書が出版され,ほぼ4 年が経過しました.この間に,日本透析医学会からは「2015 年度版 慢性腎臓病における腎性貧血ガイドライン」が,KDIGO からは「2017 Clinical Practice Guideline Updatefor the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment ofChronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKDMBD)」が発表され,透析患者の検査値のみかた,考えかたは少しずつ変化しています.さらに,いくつかの新たな検査項目も保険収載されています.

そこで,最新の内容にアップデートした第2 版を作成させていただくことにしました.今回,ほとんどの項目に修正が加わっています.実臨床で使われる46 項目を選び,各項目における基準値,測定法,検査の特徴,生理的な機能,測定頻度,臨床的な意義,診療での注意点,必要に応じたガイドラインでの位置づけ,サマリー,などが簡潔に記述されています.また,初版で取りあげなかったシスタチンC,ペントシジン,抗MAC 抗体,カルニチン,脂肪酸分画,薬物血中濃度,プレセプシン,T-SPOT などが追加されています.

今回も第一線の臨床現場で活躍する先生方にお願いし,わかりやすく解説していただきました.お陰様で,研修医や若手医師や非腎臓専門医だけでなく,メディカルスタッフにも自信をもってお奨めできる内容に仕上がっています.是非とも,最新版の検査値ハンドブックとして,透析診療にご活用いただくことを心より願っております.


2018年4月

浜松医科大学医学部附属病院血液浄化療法部
加藤 明彦


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I 総論

1.透析患者の検査は特殊である

II 定期的に行われる検査

2.白血球数/分画

3.ヘモグロビン/MCV/MCHC/網状赤血球

4.血小板

5.ナトリウム/クロール

6.カリウム

7.pH/重炭酸イオン

8.クレアチニン

9.血清尿素窒素(BUN)

10.尿酸

11.リン/カルシウム

Column 線維芽細胞増殖因子(fibroblast growth factor:FGF23)と心血管合併症

12.マグネシウム

13.GOT(AST)/GPT(ALT)/γ-GTP

14.アルカリホスファターゼ

15.アルブミン

16.コレステロール

17.中性脂肪(トリグリセリドtriglyceride:TG)

18.C反応性蛋白(CRP)

19.鉄/フェリチン

Column ヘプシジン-25

20.副甲状腺ホルモン

21.β2-ミクログロブリン

22.血糖/ヘモグロビンA1c/グリコアルブミン

Column 血液透析と糖尿病

Column 透析患者の血糖コントロール

23.B型肝炎ウイルス(HBV)

24.C型肝炎ウイルス(HCV)

25.透析効率の指標(Kt/V, URR, nPCR)

III 病態に応じて行われる検査

26.アミラーゼ

27.トロポニンT/I,CK

28.凝固検査

29.体液量マーカー(hANP, BNP, NTpro-BNP)

30.シスタチンC

31.ペントシジン

32.甲状腺ホルモン

33.レニン/アルドステロン

34.コルチゾール/ACTH

35.ビタミンD

36.プロカルシトニン/プレセプシン

37.インターフェロンγ遊離試験(IGRA)/T-SPOT

38.抗MAC抗体(キャピリア®MAC抗体)

39.深在性真菌症マーカー

40.腫瘍マーカー

41.自己抗体

Column 透析導入後にSLEやANCA関連血管炎は再燃することはあるの?

42.アルブミン以外の生化学的栄養指標(RTP)

Column 理想的な生化学的栄養指標

43.微量元素

Column 微量元素とは

44.カルニチン

45.脂肪酸4分画

46.薬物血中濃度


索引

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