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はじめてのカーボカウント 3版

坂根 直樹 (編著)

株式会社 中外医学社

138 頁  (2016年2月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,240 (税込) 

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リリース日: 2016年04月28日

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カーボカウントの疑問解決!

「はじめての1冊に最適」と大好評の改訂第3版が登場。今日のライフスタイルに適した食事療法として広く浸透してきた「カーボカウント」について、患者さんの疑問、医療従事者の疑問にQ&A形式で答えます。
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*AndroidOSでの導入方法の詳細は こちら

iOS/iPhoneOS 対応 iOS  5.0 以降
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カーボカウントの考え方,指導の実践を具体的に解説して好評を得た書の改訂3版.2版からの進歩や変化を踏まえ,最新の知識とノウハウをプラスしてさらにパワーアップ.


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3版の序

『はじめてのカーボカウント』(初版,2009年)が出てから,7年が経過しようとしています.その間,糖尿病患者の中でも「カーボカウント」の認知度は高まり,「カーボカウントってどんな食事療法ですか?」と尋ねられる機会が増えてきました.欧米では,糖尿病患者の食事療法として,体重管理に加え,カーボカウントが利用されることが多い.これは「厳格な血糖コントロールは合併症を減らせるか?」という仮説を検証した1型糖尿病の介入研究(DCCT,1993年報告)の食事指導として用いられて,患者の満足度も高く効果を上げたことから,アメリカでは翌年の1994年から低脂肪食と健康的な食品選択を基本として,すべてのタイプの糖尿病患者さんの食事療法としてカーボカウントが用いられています.英国でも食事中の炭水化物に合わせてインスリンを調節するDAFNE研究が行われ,血糖コントロールとともに食事関連QOLの改善がみられています.日本糖尿病学会でもカーボカウント小委員会が設置され,日本の実情に合わせたカーボカウントが検討されています.

日本では食事療法として,四群点数法,食事バランスガイド,バランス型紙,手ばかり,ポーションコントロールなどが用いられてきました.小学校では「6つの基礎食品群」を色に従って教えられてきました.糖尿病の食事療法としては,食品交換表が広く用いられてきました.食品交換表では,食品を大胆に6つに分類し,その食品群の中で食品を交換することでエネルギーや3大栄養素のバランスをとるように工夫されています.しかし,同じエネルギーをとっても「昼食はあっさりした麺類だから大丈夫だと思っていたら,意外と血糖値が上がった」など食後に血糖値が上昇する場合があります.逆に,宴会や野外のバーベキューなどで低血糖になったことを経験している人もいます.これはインスリン注射をしたのに,野菜類やたんぱく系の食品である肉などを先に食べて,炭水化物を含んだ焼きそばなどの食品摂取が後回しになったことが原因と考えられます.また,強化インスリン療法をしている患者さんから「外食時にはどのくらいインスリン量を打ったらいいのか?」という質問に対し,従来の食事療法では的確に答えることができないという状況でした.カーボカウントを行うことで,打つべきインスリン量を決定することができます.そのため,質のよい血糖コントロールを達成することが可能となります.そして,何よりも「インスリン調整に対する自信がついた」「友人と気兼ねなく食事ができるようになった」など患者さんのQOLが期待されます.第3版では最新情報を追加しましたので,ご一読していただき,患者さんの食事サポートに役立てていただければと思います.


2016年1月
編集代表 坂根直樹




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A 患者さんの疑問

Q1 そもそも炭水化物って何?

Q2 三大栄養素が血糖に変わる速度と割合は?

Q3 患者さんにとってのメリットは?

Q4 カーボカウントは難しいの?

Q5 食品交換表の1単位と1カーボは同じ?

Q6 あんぱんとから揚げ,どっちが血糖が上がりやすいの?

Q7 昼は麺類なのに意外と血糖が上がる理由は?

Q8 腎臓が悪い人でもカーボカウントは使えるの?

Q9 2型糖尿病でもカーボカウントを使えるの?

Q10 1日にどれくらいのカーボをとればいいの?

Q11 炭水化物が好きな人も使えるの?

Q12 おやつを食べるときはどのくらいインスリンを打てばいいの?

Q13 インスリンを1単位打つと血糖はどれくらい下がるの?

Q14 グリセミックインデックスとは?

Q15 インスリンポンプを使っている人でも使えるの?

Q16 カーボカウントの落とし穴とは?

Q17 見た目でカーボ量を読み取るコツは?

Q18 低血糖のときにどれくらい食べたらいいの?

Q19 アルコールはカウントするの?

Q20 カーボカウントは外食のときにも使えるの?

Q21 就寝前の補食は何がいいの?

B 小児編

Q22 小児1型糖尿病におけるカーボカウントとは?

Q23 乳児でもカーボカウントは使えるの?

Q24 小児1型糖尿病の1カーボは?

Q25 小児1型糖尿病に対するカーボカウントの効果は?

Q26 子どもでも使えるボーラスの計算法は?

C 医療従事者の疑問

Q27 食品交換表との違いは?

Q28 カーボカウントの歴史的背景は?

Q29 カーボカウントの理論的根拠は?

Q30 カーボカウントの効果判定は?

Q31 糖尿病に対するエビデンスは?

Q32 食事バランスガイドの併用は?

Q33 アメリカのカーボカウントの現状は?

Q34 カーボカウントを教えると太りすぎないの?

Q35 糖尿病教育入院中におけるカーボカウントとは?

Q36 参考になるウェブサイトがあれば教えてください

Q37 糖質制限を続けてもよいの?

Q38 栄養バランスにも配慮しながら炭水化物をコントロールできるツールは?

Q39 低カロリーで満足できる食事療法は?

Q40 薬物療法の最適化に基礎カーボカウントを使えないの?

Q41 カーボカウントに有用なスマホアプリについて教えてほしい

D 資料

 指示カロリー別 1日および毎食の炭水化物摂取量のめやす

 インスリンと炭水化物の比(ICR)の早見表(500ルール)

 修正因子(CF)の早見表(1800ルール)

 カーボカウント指導パンフレット

 血糖連動食事記録表

 追加インスリンの練習帳

 血糖予測訓練用記録シート

 穀類のカーボ

 カーボカウント 主食の早見表

 果物のカーボ

 乳製品のカーボ

 菓子類のカーボ

 用語集


文献

索引

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