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  • 心電図教えてノート ―チームでモニター事故を予防する!―

心電図教えてノート ―チームでモニター事故を予防する!―

  • ページ数 : 98頁
  • 書籍発行日 : 2015年4月
  • 電子版発売日 : 2015年5月29日
¥2,420(税込)
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商品情報

内容

心電図に苦手意識を持つ全ての人におすすめする1冊

モニターアラームコントロールチーム(MACT)のノウハウを凝縮。
心電図モニター管理にお悩みのあなた、この本で院内のチーム医療が変わります。
「心電図」「不整脈」に対する苦手意識を払拭し、安全な心電図モニター管理ができるきっかけの1冊に。

序文

監修にあたって


「警報対応ミス、患者死亡」、「心電図警報音放置、患者死亡」、このような新聞見出し、皆さんも一度は目にされたことがあると思います。モニターアラームのアクシデントはどの医療機関においても問題になっているのではないでしょうか。

心電図モニターが設置されているスタッフステーションを想像してみてください。朝夕は多数の医師と看護師でスタッフステーションは騒々しく、アラーム音が聞き取りづらくなっています。それ以外の時間帯はいかがですか? 医師は外来、検査や手術などに追い立てられ、なかなか病棟にいる時間がありません。その結果、心電図モニター管理は看護師に押しつけられ、対応ミスも看護師の責任とされているのが実態です。さらに一般病床のICU 化と高齢化により、看護師は見守り、食事介助、排泄介助などでベッドサイドにつきっきりとなり、スタッフステーションにいる時間は少なくなってしまいました。アラームが鳴っていても鳴りっぱなし、患者が検査や徘徊で病棟外へ出て行っても気付かずにモニターには電波障害波形が漫然と表示されている現実があります。

さて、そんな病棟で心電図モニターを有効に活用できているでしょうか。我々はこの危険な現状を打開するため、臨床工学技士、看護師がリーダーシップをとり、先行事例を参考にMACT (monitor alarm control team) を結成しました。モニター管理のマニュアル(装着基準、中止基準、アラーム設定など)を院内で統一し、モニター回診も始めました。ハード面ではマルチスレーブモニターを設置し、病棟の廊下にいればどこからでもモニター波形を確認できる環境を構築しました。さらにこの本のタイトルでもある「心電図教えてノート」を作成しました。看護師が判断に困った心電図波形を所定の用紙に添付すると、エキスパートナースがそれに回答し病院全体で情報を共有するためのツールです。その甲斐あって、我々は安全なモニター管理システムを手に入れました。是非、皆さんの病院でも我々のノウハウを参考にMACT 活動を始めていただきたいと思います。

この著書を通じて、モニター事故がゼロになることを願っています。


2015年2月

さいたま市民医療センター内科診療部長
自治医科大学医学部学外教授
石田岳史

目次

1.総論

Section 1.心電図モニターにできること

Section 2.心電図モニターの基本波形

Section 3.心拍数の数え方

Section 4.刺激伝導系

Section 5.トレンドグラフの活用

2.MACT(モニターアラームコントロールチーム)

Section 1.病院で取り組む心電図モニター管理の現状

Section 2.モニターアラームコントロールチーム(MACT)による心電図モニター問題への取り組み

Section 3.当院モニターアラームコントロールチーム(MACT)の成果

Section 4.誘導変更方法

Section 5.テクニカルアラームについて

Section 6.モニター誘導法

3.診断

はじめに 不整脈フローチャート

1.心停止(cardiac arrest)

 1-1.心室頻拍(VT)

 1-2.心室細動(VF)

 1-3.心静止(asystole)

 1-4.無脈性電気活動(PEA)

2.洞調律(サイナスリズム〔SR〕)

3.洞性頻脈

4.心室性期外収縮(PVC)

5.心房性期外収縮(PAC)

6.非伝導性心房性期外収縮(blocked PAC)

7.心室内変行伝導

8.多源性心房頻拍(MAT)

9.心房細動(AF)

10.心房粗動(AFL)

11.発作性上室性頻拍(PSVT)

12.洞不全症候群(SSS)

 12-1.洞性徐脈

 12-2.洞停止

 12-3.徐脈頻脈症候群

13.房室ブロック

 13-1.I度房室ブロック

 13-2.II度房室ブロック

 13-3.III度房室ブロック(完全房室ブロック【complete AVB】)

14.脚ブロック

15.促進性心室固有調律(AIVR)

16.補充収縮

17.ペースメーカ

 17-1.AAIモードでの正常波形

 17-2.VVIモードでの正常波形

  17-3.DDDモードでの正常波形

 17-4.ペーシング不全(pacing failure)

 17-5.アンダーセンシング

 17-6.オーバーセンシング

18.ノイズ

19.受信障害、電波障害

20.ローボルテージ波形(低振幅波形)


さくいん

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書籍情報

  • ISBN:9784498076808
  • ページ数:98頁
  • 書籍発行日:2015年4月
  • 電子版発売日:2015年5月29日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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