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アトラス骨・関節画像診断　3.外傷

戸山芳昭 (シリーズ監修) / 山本謙吾 (編集)

株式会社中外医学社

169 頁 (2011年2月)

eBook Price(ダウンロード販売): ￥5,400 (税込)

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リリース日: 2011年12月28日

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整形外科領域の代表的疾患画像を網羅する「アトラス　骨・関節画像診断」シリーズの「外傷」編。医療がきわめて細分化された現代においても、運動器を扱う整形外科医にとり、骨・軟部組織に関する外傷学がすべての根幹にあることは変わらない。中でも、日常診療で遭遇する頻度の高い50項目を厳選した本書は、すべての整形外科医に必携です。
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アキレス腱皮下断裂画像解析再断裂鞍関節ウェイトリフティングショウルダー烏口鎖骨靱帯内返し捻挫遠位骨端離開横走線維下前腸骨棘下前腸骨棘裂離骨折下腿筋断裂下腿骨骨幹部骨折治療回旋転位回内外旋ストレステスト解剖学的嗅ぎタバコ入れ外果裂離骨折外傷性股関節症外傷性肘関節脱臼外側尺側側副靱帯外側靱帯複合体外側靱帯複合体損傷外反不安定症肩関節軸射像肩関節脱臼陥没骨折寛骨臼骨折関節血症関節拘縮関節造影関節内遊離体関節包内骨折観血的骨接合術気管，食道，大血管損傷基節骨骨幹部横骨折基部骨折偽関節逆行性髄内釘臼蓋後壁骨折臼蓋上縁急性可塑性変形急性塑性変形距骨下関節不安定症距骨滑車骨軟骨損傷距骨骨折距踵関節距腿関節胸骨骨折胸鎖関節脱臼胸鎖靱帯外科頸骨折経皮鋼線固定脛骨近位部骨折脛骨骨折脛骨天蓋骨折頸基部骨折頸部骨折月状骨周囲脱臼骨折月状骨掌側脱臼肩甲骨関節窩骨折肩甲骨頸部骨折肩甲骨骨折頻度肩鎖関節重錐負荷前後像肩鎖関節脱臼肩鎖関節裂隙の開大肩鎖靱帯の断裂股関節脱臼行軍骨折後外側回旋不安定症後斜線維骨幹部斜骨折骨幹部横骨折骨髄炎骨性隆起骨粗鬆症骨端線損傷骨頭壊死骨頭骨折骨盤骨折鎖骨間靱帯鎖骨骨折坐骨結筋三角線維軟骨複合体損傷 3 次元CT ショパール関節ジョーンズ骨折指節骨骨折脂肪塞栓症候群趾骨骨折・脱臼膝蓋骨膝蓋骨高位膝蓋骨骨折膝蓋骨脱臼膝蓋大腿関節のスカイライン像膝関節脱臼膝伸展位下肢挙上膝窩動脈損傷尺骨の矯正骨切り術手根骨脱臼種子骨舟状骨骨折舟状骨撮影周辺鋼線締結法小頭滑車間溝小児骨折小児モンテジア脱臼骨折踵骨骨折踵腓靱帯不全上前腸骨棘上前腸骨棘裂離骨折上腕骨外顆骨折上腕骨近位端骨折上腕骨骨幹部骨折上腕骨小頭上腕骨大結節骨折上腕骨内側上顆骨折上腕骨顆上骨折心臓振盪ストレスX 線撮影髄内釘固定法脆弱性骨折仙骨骨折仙腸関節脱臼全身関節弛緩性前斜線維前方引き出しテスト前方脱臼前腕骨骨幹部骨折早期運動療法創傷感染側副靱帯側副靱帯損傷足関節果部骨折足関節靱帯損傷足関節背屈制限装具大胸筋断裂大結節大腿骨遠位端骨折大腿骨近位部骨折大腿骨頸部骨折転位型骨折非転位型骨折大腿骨骨幹部骨折大腿骨転子下骨折大腿骨転子部骨折大腿骨頭壊死大腿骨頭外反変形大腿骨頭頸部短縮大腿直筋脱臼骨折脱臼の整復恥骨結合離開恥骨骨折遅発性骨頭陥没中手骨基部骨折中手骨骨折中足骨疲労骨折肘頭骨折肘頭疲労骨折腸骨骨折腸骨翼斜位像陳旧性モンテジア脱臼骨折テニスレッグ徒手整復橈骨遠位端骨折橈骨頸部骨折橈骨神経麻痺橈骨頭骨折橈骨頭脱臼橈側側副靱帯動揺肩内側側副靱帯複合体内側靱帯複合体損傷内反ストレステスト内反肘内反不安定症二分種子骨肉離れ反復性肩関節脱臼反復性脱臼半月板・靱帯損傷の頻度ヒラメ筋断裂引き寄せ締結法腓骨神経損傷腓腹筋断裂疲労骨折皮膚感覚障害膝くずれ肘外反変形肘関節靱帯損傷肘関節脱臼骨折肘離断性骨軟骨炎プラトー骨折不安定型骨折不顕性骨折伏在神経膝蓋下枝複合靱帯損傷粉砕骨折ベーラー角閉鎖孔斜位像ボクサー骨折保存的装具療法母指骨折縫工筋無腐性壊死モンテジア脱臼骨折リスフラン関節輪状靱帯輪状靱帯再建術肋鎖靱帯ユーイング肉腫溶骨性骨転移溶骨性病変リンパ腫良性線維性組織球腫類腱腫類腱線維腫類骨形成類骨骨腫類上皮肉腫 AO 分類 apprehension test Bado 分類 Bankart 損傷 Barton 骨折 Baumann 角 Beak 靱帯 Bennett 骨折 chauffeur 骨折 circumference wiring Colles 骨折 cross finger CT scan dashboard injury Di-punch 骨折 Essex-Lopresti の分類 Galeazzi 脱臼骨折 Gerden 分類 giving way glenopolar angle Jeffery 骨折 joint-depression type Jones fracture Jaffe-Campanacci 症候群 Langerhans 細胞組織球症 Letterer-Siwe 病 low grade fibromyxoidsarcoma late displacement Lauge-Hansen 分類 LCL complex little leaguer's elbow Muller 分類 march fracture marginal impaction MCL complex Milch Monteggia 脱臼骨折 MRI MTP 関節 neurapraxia patella Pipkin 分類 PLI（progressive perilunarinstability） PLRI posterolateral rotatorinstability pronation abduction pronation external rotation Q 角 reflected head revised Hohl 分類 Rolando 骨折 Ruedi の分類 Salter-Harris IV 型 Sanders のtype（分類） scaphocapitate fracturesyndrome scaphoid shift test SLAC（scapholunate advancedcollapse）wrist Smith 骨折 Stener lesion supination adduction supination external rotation T2STIR tension band wiring TFCC 近位部slit 損傷小窩部損傷のMRI 小窩裂離損傷の関節造影水平断裂変性損傷のMRI 橈側slit 損傷 Thompson & Epstein 分類 Thompson test 3D-CT Tongue type ulnar bow sign

整形外科領域の代表的疾患画像を網羅する「アトラス骨・関節画像診断」シリーズ．その「外傷」編．医療がきわめて細分化された現代においても，運動器を扱う整形外科医にとり，骨・軟部組織に関する外傷学がすべての根幹にあることは変わらない．中でも，日常診療で遭遇する頻度の高い50項目を厳選し，それぞれのエキスパートが執筆した．すべての整形外科医の診察室の机上にあって，診療を強力にサポートしうる１冊である．

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監修の序

厚生労働省で3年に一度実施している国民生活基礎調査からも明らかなように，国民の自覚症状の上位を腰痛や肩こり，関節痛などの運動器障害が占めている．実際の受診病名別でも腰痛は高血圧の次に多い疾患にランクされている．さらに，関節症や転倒・骨折が要支援・要介護の原因として大きく関与していることも明らかとなっている．これらの運動器疾患・障害は高齢化と共に増加の一途を辿ることは間違いなく，整形外科医の果たす役割，責任は極めて大きい．実際，運動器に疾患や障害を有する子供からお年寄りまで，多くの患者さんが整形外科外来を受診し，また入院治療を行っているのが現状である．

一方，近年特に医療界では国民への的確で安全・安心な医療の提供が医療側に強く求められている．診断には問診，視診，触診などの診察に加えて，特に運動器疾患・障害には各種画像検査法は必須の補助診断法となっている．画像検査も以前は単純X線のみであったが，その後CTそしてMRIが臨床応用され，それらも今や三次元立体画像から組織型まである程度判断できるまでになっている．さらには特殊な画像処理をすることにより高磁場MRIを用いて夢であった脊髄投射路まで描出可能なところまで来ている．以前は全く描出不可能であった病変が今や鮮明に映し出される時代になったと言っても過言ではない．診察をおろそかにして画像検査のみに頼ることは決して良くないことであるが，補助診断法として有効活用することは必要なことである．CTやMRIは，今後もMDCTやMR myelography，MR angiography，拡散テンソルtractography などを含め幅広く発展し，病変部位をより詳細かつ鮮明な画像として描出してくれるものと期待している．さらには，PETやSPECTなどの核医学検査を加えることで，腫瘍性病変などはより早期に確実な診断が可能となっている．

そこで今回，運動器の各分野で多くの臨床経験を有し，現在も第一線で活躍中の我が国トップレベルの整形外科医に資料提供と執筆をお願いし，整形外科領域の画像診断のレファランスとして，「1. 関節─上肢─」「2. 関節─下肢─」「3. 外傷」「4. 骨・軟部腫瘍」「5. 脊椎・脊髄」「6. 小児」の6冊からなるシリーズ書籍『アトラス骨・関節画像診断』を刊行することとなった．本書は整形外科画像診断の教科書としてバイブル的存在に成り得るものであり，その内容も，日常良く遭遇する疾患・外傷から専門性の高い稀な疾患までを全て網羅し，鮮明な画像と共に，その疾患の「概念」「特徴と読影のポイント」「Question & Answer」「ワンポイント」などでわかりやすく説明されている．

本書が整形外科を志す若手医師，専門医を目指す整形外科医，常日頃一般診療に携わっている整形外科医，そして学生教育を担当している整形外科医の座右において頂いて，運動器を扱う整形外科の診療，教育の一助となれば幸いである．

2010年 6月

戸山芳昭

序

このたび，「アトラス骨・関節画像診断」全6巻が刊行されることになりました．そのシリーズの第3巻「外傷」がいよいよ上梓されます．現在第一線で活躍されている外傷学の専門の先生方に執筆をお願いし完成した本書はChapter 1 上肢，Chapter 2 下肢により構成されています．

骨・軟部組織に関する外傷学は運動器を扱う整形外科医にとって避けて通ることのできない，根幹に位置する学問であることは，これだけ医療が細分化された現在も変わらぬことだと思います．

本書では，そのような運動器の外傷の中でも日常診療で遭遇する頻度の高い疾患を中心に50疾患を選ばせていただきました．

各疾患に関して典型的な画像を示す教科書はこれまでに多く出版されてきました．本書はそれにとどまらず，まずその疾患の「概念」の項を設け疾患のアウトラインを把握しやすいように箇条書きでコンパクトに記載いたしました．さらに「特徴と読影のポイント」の項では，各疾患の受傷機序，病態，診断を進めるために必要な各種画像検査法の紹介，さらにそれらの各種画像の読影の際に必須の留意点を記載いたしました．「Question & Answer」の項では誰もが一度は頭の片隅をよぎったことがあるであろう診断上の疑問点や気になる点を列挙し，これに対する回答を記載いたしました．そして最終項の「ワンポイント」においては各疾患の診断・治療を進めるうえで有用な，各執筆者の豊富な経験に基づいたあまり成書には記されていないようなポイントも含めたアドバイスを掲載しました．つまりひとつの外傷を目の前にしたときに整形外科医として取るべき診療の手順，診断の上に不可欠な武器である画像の読影のポイントと落とし穴が極めて凝縮した形で記されていますので，多忙な外来診療あるいは救急外来の診察室の机上に常に用意しておいていただけば必ずや力を発揮してくれるものと思います．

もちろん各疾患の病態，治療，予後などを含めた詳細は他の成書を参考にする必要がありますが，本書は，眼で見てイメージを頭に焼き付けるという観点からも疾患把握に重要な役割を果たしてくれると思います．

紙面の都合もあり，もっと多くの外傷を取り上げることができなかったことははなはだ残念ですが，本書が外傷学を専門とする整形外科医，あるいはこの領域を専門としていない整形外科医にとっても診療の重要なサポートツールとなり，より多くの患者の治療に役立ってくれることを願っております．

2011年 1月

山本謙吾

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